产房工作制度

产房工作制度产房工作制度 2017 年 7 月 22 日修订 1 产房实行 24 小时值班制度 值班医生助产士 师 不得擅离职 守 2 工作人员进入产房 必须穿戴产房专用的帽子 口罩 鞋子和工 作服 3 检查产妇前 后要做好手卫生 接产和手术助产按外科洗手法刷 手 严格遵守无菌操作规程 4 严格观察产程 严格遵守各产程处理常规和助产技术规范 发现 异常情况 应及时报告上级医生 立即处理 5 严格做好分娩记录的书写 分娩记录由接产人员及时 准确填写 各项记录 遇有抢救情况必须在抢救结束 6 小时内 医生 护士 助产士立即据实补记 6 产妇分娩后与新生儿在产房留置观察二小时 观察情况记入分娩 记录 如无异常护送回母婴同室病房 并与病房护士进行床头交接 7 胎儿娩出后应由助产士 医师 士 清洁呼吸道 断脐 处理脐 带 擦干 Apger 评分 交母亲看过新生儿 称体重 量身长 打 新生儿右足印和母亲大拇指印于新生儿病历上 在新生儿双手腕系 标明新生儿性别 体重 出生时间 母亲姓名及床号的手腕带 8 执行交接班制度 助产人员做到床头交接 对胎心 产程进展及 高危因素进行认真检查 并做详细记录和签字 9 所有用品 药品和设备 做到专人保管 定期检查 补充更换和 完善 10 严格遵守消毒隔离制度 患有或疑似有传染性疾病的产妇 应 隔离产房接产 所有物品 器械用双层黄色医疗包装物盛放 密闭 运送 物体表面及地面应用 2000mg L 的有效氯消毒液擦拭 每日 用空气循环风消毒机消毒 1 次 每次两小时 接生后及时消毒 11 严格执行消毒隔离制度 做好产房终末消毒处理 待产室工作制度待产室工作制度 2017 年 7 月 22 日修订 1 待产室工作人员必须严格遵守无菌原则 保持室内肃静 整洁 每日通风换气 用 紫外线进行空气消毒 2 待产室设有待产中所必需的用品和急救 设备 应有专人保管 设在固定位置 定 期检查更换 3 值班人员应热情接待产妇 严密观察产 程 产妇在待产过程中如有异常情况不能 处理时 应及时报告上级医师 4 严格交班制度 特殊病情在交接班本上 作出特殊标记 并写好待产过程中的各项 记录 5 有催产素引产者 应有专人守护 定时 测量血压 听胎心及观察宫缩情况 待产室管理制度待产室管理制度 2017 年 7 月 22 日修订 1 待产室每日应实行 24 小时值班制 值 班人员不得擅自离开待产室 如有异常情 况 应及时报告上级医师 2 鼓励产妇下床活动 注意饮食和休息 保持大小便通畅及外阴部清洁 3 值班人员应热情接待产妇 严密观察产 程进展 按规定测血压 脉搏 呼吸 听 胎心音等 并作好记录 4 保持室内清洁 定期搞好卫生和消毒 细菌培养 有传病的产妇应采取隔离措施 严格执行消毒隔离制度 5 值班人员应向产妇宣传有关临产时卫生 知识及注意事项 使产妇增强自然分娩的 信心 积极配合医师 分娩室工作制度分娩室工作制度 2017 年 7 月 22 日修订 1 分娩室每日 24 小时均应有人值班 值班人员不得擅自离开 2 分娩室应设有产程中所必须的用品 药品和急救设备 做到专人 保管 定期检查 补充和更换 3 工作人员进入分娩室 必须戴帽子 口罩 换鞋和穿工作服 接 产和手术时 应严格执行无菌操作常规 4 值班人员应热情接待产妇 严格观察产程 产妇在待产和分娩过 程中 如有异常情况不能处理时 应即时报告上级医师 5 分娩室必须保持整洁 室温在 18 25 度 室内经常注意通风换气 保持空气新鲜 每周彻底清洁整理 消毒 1 次 每次分娩后要整理 清洁 擦洗产床 隔离室每次用后彻底消毒 6 分娩室包括待产室及临产室 根据病情又分列无菌间与隔离间等 7 接产后 接产人员及时 准备填表写产程 临产 婴儿情况和出 生证等 8 产后留分娩室观察 2 小时 处理此期非常重要 产后 2 小时内极 易发生严重并发症 故应在待产室观察产妇 不断观察阴道流血量 最好用弯盘放于产妇臀下收集 并注意子宫收缩 若发现子宫收缩 乏力 应按摩子宫并肌肉注射收缩剂 阴道流血量多时 应测量血 压和脉搏 特殊情况即可送回病房 9 新生儿处理完毕 给产妇看后 母婴皮肤接触半小时后送入病房 电子医嘱核对与处理制度及流程电子医嘱核对与处理制度及流程 2017 年 7 月 22 日修订 1 医生下达医嘱后 由行政班助产士认真仔细核对医生录入的 电子医嘱 包括药品 剂量 浓度 时间 给药方法 是否点 备用 2 按医嘱的处理原则 先临时 后长期的原则打印 或转抄 处理医嘱 3 将医嘱的治疗部分如 肌肉注射 静脉注射或静脉滴注等 打印 或转抄 执行单给当班助产士 当班助产士必须与行政 班助产士共同查对医嘱无误后方可执行 4 对可疑的医嘱 必须查清后方可执行 5 医嘱核对无误后由行政班助产士根据医嘱用麻醉软件为病人 计治疗费和用药情况 6 凡需执行的治疗费和用药 需见医嘱后方可用麻醉软件计费 7 医嘱执行后 应认真观察疗效与不良反应 必要时进行记录 并及时与医生反馈 8 紧急抢救情况下医生下达的口头医嘱 按口头医嘱执行与确 认制度里的规定执行 交接班制度 1 产房值班人员必须坚守岗位 保证各项工作准确及时的 实施 2 各班必须按规定时间交接班 接班者必须提前 15 分钟到 岗 3 交接内容 1 必交的物品 毒麻 抢救药品 器械及所有用物 2 床头交接产妇及婴儿情况 接班者必须要听胎心 复查肛诊 测血压及交接患者的所有用物 接班者 必须做好接班记录 做到交的清楚 接的明白 交 接不清不能离开岗位 3 将产妇及婴儿送到病房与当班护士病情交接并有记 录 4 接班时发现问题由交班者负责 接班后发现问题由 接班者负责 5 交班者应完成各项工作任务 处理好用过的物品 特殊情况必须详细交待 为下一班备好备种需要物 品 外科手卫生制度外科手卫生制度 2017 年 7 月 22 日修订 一 洗手池宜设置在手术间附近 水池大小 高矮适宜 能防 止洗手水溅出 池面应光滑无死角 易于清洁 洗手池应每日 清洁与消毒 二 配备非手触式水龙头 三 手消毒剂的出液器应采取非手触式 消毒剂宜采用一 次性包装 重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒 四 洗手方法 一 在流动水下 使双手充分淋湿 二 取适量的洗手液 均匀涂抹至整个手掌 手背 手 指和指缝 三 认真揉搓双手至少 15 秒钟 应注意清洗双手所有 皮肤 包括指背 指间和指缝 具体揉搓步骤为 1 掌心相对 手指并拢 相互揉搓 2 手心对手背沿指缝相互揉搓 交换进行 3 掌心相对 双手交叉相互揉搓 4 弯曲手指使关节在另一掌心旋转揉搓 交换进行 5 右手握着左手大拇指旋转揉搓 交换进行 6 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓 交换进行 7 必要时增加对手腕的清洗 五 应配备计时装置 洗手流程及说明图 六 外科刷手 一 外科刷手应遵循以下原则 1 先刷手 后消毒 2 不同患者手术之间 手套破损或手被污染时 应重新进 行外科手消毒 二 刷手方法与要求 1 洗手之前应先摘除手部饰物 并修剪指甲 指甲长度应 不超过指尖 2 取无菌手刷 3 取适量的清洁剂与手刷毛面上 4 按三阶段 双手交替 刷手 顺序 指尖 指间 手掌 手背 腕部 环形 前臂 螺旋形 肘部 和上臂下 1 3 螺旋形 时间是 3 分钟 5 流动水冲洗双手 前臂和上臂下 1 3 6 使用干手物品擦干双手 前臂和上臂 1 3 三 外科手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位 前臂和上臂下 1 3 并认真揉搓 2 6min 手消毒剂的取液量 揉搓时间及使 用方法遵循产品的使用说明 七 每季度对医务人员的手进行消毒效果监测 当怀疑医 院感染暴发与医务人员手卫生有关时 应及时进行监测 并进 行相应致病性微生物的监测 医疗废物管理制度医疗废物管理制度 2017 年 7 月 22 日修 订 一 医务人员按照 医疗废物分类目录 对医疗废物分为感染 性废物 病理性废物 损伤性废物 药物性废物和化学性废物 二 根据医疗废物的类别 将医疗废物分置于专用包装袋 或容器内 包装袋和容器应符合 医疗废物专用包装物容器的 标准和警示标识的规定 三 医务人员在盛装医疗废物前 应当对包装物或容器进 行认真检查 确认无破损 渗液和其他缺陷 四 盛装医疗废物到达包装物或容器的 3 4 时 应当使用 有效的封口方式 使封口紧实严密 五 盛装医疗废物的每个包装物或容器表面应当有警示标 记和中文标签 标签内容包括医疗废物产生单位 产生日期 类别等 六 放入包装物或容器内的感染性废物 病理性废物 损 伤性废物等 不得任意取出 七 医疗废物管理专职人员 每天从产房将分类包装的医 疗废物 按照规定的路线运送至院内临时贮存室 运送过程中 应防止医疗废物的流失 泄漏 并防止医疗废物直接接触身体 每天运送结束后 应当对运送工具及时进行清洁和消毒 八 医疗废物管理专职人员 每天对产生地点的医疗废物 进行过称 登记 登记内容包括来源 种类 重量 交接时间 最终去向 经办人等 产房医院感染控制制度产房医院感染控制制度 2017 年 7 月 22 日修订 1 在普通病房医院感染管理的基础上做到 周围环境 无污染源 与母婴同室相邻 相对独立 便于管理 2 布局合理 严格划分无菌区 清洁区 污染区 区域间标志明确 无菌区内设置正常分娩室 隔离分娩室 无菌物品存放间 刷手间 清洁区设置待产室 隔离待产室 器械室 污染区内设置办公室 更衣室 产妇接收区 污物间 卫生间 车辆转换处 3 墙壁 天花板 地面无裂缝 表面光滑 便于清洗消毒 4 非工作人员不得进入分娩室 工作人员进入分娩室要衣帽整洁 穿专用的工作服及专用鞋 外出更换 5 对患者有或疑似传染病的产妇 要隔离待产 分娩 按隔离技术 规程护理和助产 所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理 用后 的一次性用品及胎盘必须放入黄色塑料袋内 按医院感染管理要求 密闭运送至院医疗垃圾暂放处 房间应严格进行终末消毒处理 6 接触每位产妇前 必须用洗手液和消毒液彻底洗手后方可操作 7 分娩室保持清洁卫生 严格执行产房消毒隔离制度 坚持湿式清 扫 全部物体表面 门 窗 桌 椅 接产台 产床 新生儿抢救 台 无影灯 新生儿磅秤等 每日用含有效氯 500mg L 擦拭 8 每季度做一次空气 物体表面 医务人员手的细菌监测 消毒剂 的监测每季度一次 产房消毒隔离制度产房消毒隔离制度 2017 年 7 月 22 日修订 1 产房布局合理 严格划分非限制区 半限制区和限制区 区域间 标示明确 2 产房工作人员及本科室大夫必须更换专用工作服 帽子 口罩 鞋方可入内 产妇进入分娩室必须更换专用拖鞋 3 产房应保持环境清洁 光线充足 空气流通 每日通风 2 次 每 次 30 分钟 配备动态空气消毒机 各待产室 分娩室每天消毒 1 次 每次 1 小时 并做好记录 温度 22 25 度 湿度 50 60 每季度做 空气 物表 医务人员手卫生学监测 物表 手的细菌检测应 5cfu c 空气培养 200cfu c 其结果做好记录 4 刷手间采用非手触式水龙头 配备洗手液及手消毒液 刷手执行 外科手消毒 穿无菌手术衣 戴无菌手套 5 严格执行无菌物品管理要求 专柜分类放置 按灭菌日期先后顺 序排放 无菌包外用 3M 胶带封口 注明名称 灭菌日期及失效期 有效期一般为 7 天 6 持物钳单包装干缸保存 每 4 小时更换一次 碘酊 酒精等棉球 密封保存 每周更换 2 次 容器每周灭菌 2 次 无菌物品包一经打 开要注明开启时间 超过 24 小时重新灭菌 7 抽出的药液 开启的无菌液体 须注明开启时间 超过 2 小时不 得使用 8 多普勒 胎心监护仪用后擦干耦合剂 干燥存放 氧气湿化瓶使 用无菌蒸馏水 干式保存 一人一用一消毒 使用中的化学消毒剂 监测浓度 压脉带一人一用一消毒 干放备用 新生儿吸痰管一婴 一管 可重复使用的新生儿设备 每次使用后进行消毒或灭菌 9 严格执行消毒隔离制度 每日用消毒液浸湿的抹布擦拭物品表面 及各类用具 每日用浸有消毒液的拖把擦地面至少 2 次 床单位一 用一消毒 待产室 分娩室每周大消毒 10 设专用清洁卫生工具 拖把 抹布分区专用 设有标志 分开 消毒清洗 悬挂晾干备用 11 严格限制产房人员数量 控制接产中不必要的人员走动 整个 工作流程要严格执行无菌技术操作规程 并遵守职业防护原则 12 产房人员因事外出离开产房时要更换衣服或穿外出衣 13 严格执行医疗废物分类 收集制度 确保在密封状态下安全转 运 产房医疗用品的管理制度产房医疗用品的管理制度 一 无菌物品专柜放置 按灭菌日期有序排放 并在有效期 内使用 二 接触患者的所有诊疗用品均应一用一消毒或灭菌 三 用过的各类无菌包及时送供应室清洗灭菌 四 产床上的所有织物应一人一用一换 感染性疾病患者和 明确感染性物质污染的织物应分开收集 标识明确 新生儿包被 衣物均高压灭菌 五 体温表一人一用 用后用流动水冲净 再浸泡于 75 酒 精内 冷开水冲净后用无菌纱布擦干 放入消毒容器内备用 每日 更换酒精一次 六 清洁用具标识清楚 按不同用途分开放置与使用 不得 混用 每天使用前后用 500mg L 有效氯浸泡消毒 有明显污染时用 1000mg L 2000mg L 有效氯消毒液浸泡消毒 清洗后悬挂晾干 七 接送产妇的平车保持清洁 隔离产妇用后立即消毒 八 一次性使用的医疗器械 器具不得重复使用 九 严格按 医疗废物管理条例 对医疗废物及时分类收集 医疗废物不得与生活垃圾混放 隔离产房感染管理制度隔离产房感染管理制度 一 用于有传染性疾病产妇的隔离待产 隔离分娩 二 穿隔离衣入室 一用一换 三 室内物品专用 四 必要时戴双层橡胶手套 五 严格无菌技术操作 六 一切物品放在病人室内处理 分泌物 排泄物用含氯消 毒剂 1000mg L 2000mg L 溶液混合搅拌 浸泡 30 分钟后倒入 厕所 七 一次性用品及胎盘用后分别放入室内双层医疗垃圾容器 内 并注明 隔离 按感染性医疗废物处理 被血液 体液 分泌 物 排泄物污染的被服 隔离衣等放在黄色塑料袋内 双层结扎 注明 隔离 及数量 促进母乳喂养管理制度促进母乳喂养管理制度 2017 年 7 月 22 日修订 1 皮肤接触与早吸吮 正常阴道分娩的产妇分娩后30分钟内 剖宫 产的产妇做出应答反应30分钟内 在医护人员的帮助下 使母亲和 婴儿进行皮肤接触 裸体拥抱 至少30分钟 同时帮助新生儿吸吮 母亲乳头 做到早开奶 2 母婴同室 实行母亲和婴儿24小时同室 如有医疗需要 包括洗 澡 每天母婴分离不得超过1小时 3 取消 蜡烛包 要使用宽松的新生儿服和睡袋 4 按需哺乳 只要婴儿饥