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文档简介

解读临床常见化验报告,遵义市第一人民医院心内科袁正强2013-3-8,实验诊断laboratory diagnosis,医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为预防、诊断、治疗疾病和评价预后所作的医学临床活动。,实验诊断学的内容,血液学检验体液与排泄物检验生化学检验免疫学检验病原学检验,危急值?,指某些检验结果出现异常超过一定的界值时,可能危及患者生命,医生必须紧急处理。,病 例,张某,女,28岁。因寒战、发热、咳嗽3天,腹泻1天入院。既往体健。查体:面色稍苍白,左下肺闻及湿性罗音,余无特殊。问题:应常规做哪些实验室检查?一、血常规,一、血常规,血常规检测的是什么?,一、血常规,血常规主要看哪些?,(一)、红细胞及血红蛋白,血红蛋白 红细胞数成年男性: 120-160g/L 4.0-5.51012/L成年女性: 110-150g/L 3.5-5.01012/L新 生 儿: 170200g/L 6.0-7.01012/L红细胞及血红蛋白 成男: 6.01012/L 170g/L 成女: 5.51012/L 160g/L红细胞及血红蛋白 成男: 4.01012/L 120g/L 成女: 3.51012/L 110g/L,红细胞及血红蛋白,临床意义 增高 肺心病、先心病、脱水、真性红细 胞增多症等; 降低 贫血、失血、白血病等;,(二)、白细胞(white blood cell,WBC),白细胞计数正常值: 成人:4.0-10.0109/L 儿童:5.0-12.0109/L 白细胞分类 中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 单核细胞 淋巴细胞,(二)、白细胞(white blood cell,WBC),1、中性粒细胞:50%-70%粒细胞减少症:1.5109/L粒细胞缺乏症:3%。主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰竭。,(二)、白细胞(white blood cell,WBC),白细胞分类: 2、淋巴细胞:20%-40% 临床意义: 增高:病毒感染、结核、淋巴细胞白血病、淋巴瘤等; 降低:细胞免疫缺陷病、放射病等;,(二)、白细胞(white blood cell,WBC),白细胞分类: 3、嗜酸性粒细胞:0.5%-5% 增多:过敏性疾病、寄生虫病等; 降低:伤寒、副伤寒等; 4、嗜碱性粒细胞:0-1% 增多:慢粒、嗜碱性粒细胞白血病等; 5、单核细胞:3%-8% 增多:伤寒、单核细胞白血病、淋巴瘤等;,(三)、血小板(platelet,PLT),血小板计数正常值: 100-300109/L临床意义: 减少:急性白血病、再障、脾亢、DIC等; 增多:原发性血小板增多症、慢粒、真性细胞增多症等;,(四)网织红细胞,参考值:百分数0.005-0.015意义增多:骨髓红细胞系增生活跃,见于溶血性贫血、急性失血等。减少:骨髓造血功能减低,常见于再障。,病 例,张某,女,28岁。因寒战、发热、咳嗽3天,腹泻1天入院。既往体健。查体:面色稍苍白,左下肺闻及湿性罗音,余无特殊。问题:应常规做哪些实验室检查?二、尿常规,二、尿常规,尿常规检查哪些项目?,尿常规检查项目及正常参考值,正常人尿量: 1-2L/24h多尿: 24h2500ml少尿: 24h400ml(或 17ml/h无尿: 24h3g/24h蛋白尿:尿蛋白定性阳性或大于150mg/24h,二、尿常规,4、葡萄糖: 阴性 糖尿:尿糖定性试验阳性 阳性:糖尿病等;,二、尿常规,5、酮体 阴性阳性:糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿等;6、胆红素 阴性阳性:肝细胞性或阻塞性黄胆等; 尿胆原 阴性或弱阳性增高:肝细胞性或溶血性黄胆。减少:梗阻性黄胆。,二、尿常规,7、白细胞 0-5个/HP(玻片法) 0-10个/L(定量法)增多:泌尿系感染; (5个/HP-镜下脓尿) 细胞数表示方式 + 5-10个/HP + 10-15个/HP + 15-20个/HP + 20个/HP,二、尿常规,8、红细胞 0-3个/HP(玻片法) 0-5个/ L(定量法) (3个/HP-镜下血尿)增多:急性肾炎、结石、肿瘤、结核等;多形性红细胞80%-肾小球源性血尿,见于急、慢性肾炎等 。多形性红细胞50%-非肾小球源性血尿,见于肾结石、结核等 。,二、尿常规,9、管型: 意义:肾实质损害,见于急、慢性肾小球肾炎、肾功能衰竭等。,病 例,张某,女,28岁。因寒战、发热、咳嗽3天,腹泻1天入院。既往体健。查体:面色稍苍白,左下肺闻及湿性罗音,余无特殊。问题:应常规做哪些实验室检查?三、大便常规,三、大便常规,正常人每日排便一次,量约100-300g。,特殊大便,柏油样便: 消化道出血白陶土样便: 胆管梗阻米泔样便(淘米水样): 霍乱、副霍乱,病 例,张某,女,28岁。因寒战、发热、咳嗽3天,腹泻1天入院。既往体健。查体:面色稍苍白,左下肺闻及湿性罗音,余无特殊。问题:应常规做哪些实验室检查?四、肝功能,四、肝功能检查项目及参考值,四、肝功能,1、血清蛋白正常值:总蛋白:60-80g/L; 白蛋白:40-55g/L; 球蛋白:20-30g/L; A/G=1.5-2.5:1意义:升高:血液浓缩; 降低:肝脏病变、营养不良、蛋白丢失过多等;低蛋白血症? 血清总蛋白60g/L或白蛋白10:1,五、肾功能,肌酐 尿素氮肾衰竭代偿期: 178mol/L 9mmol/L肾衰竭期: 445mol/L 20mmol/L,病 例,张某,女,28岁。因寒战、发热、咳嗽3天,腹泻1天入院。既往体健。查体:面色稍苍白,左下肺闻及湿性罗音,余无特殊。问题:应常规做哪些实验室检查?六、血离子,血清钾:3.5-5.5 mmol/L 低钾血症:钾5.5mmol/L血清钠:135-145mmol/L血清氯:95-105mmol/L血清钙:2.25-2.58mmol/L,鉴别要点 漏出液 渗出液病因 非炎症 炎症、肿瘤、化学 外观 淡黄、浆液性 血性、脓性等透明度 透明 多浑浊比

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