201698执业药师西药公开课

欢迎走进百通世纪执业药师西药课堂,药学专业知识（二） 主讲教师：马老师,药理学硕士，药理专业青年学科带头人，从事药理专业 教学工作十余年，具有丰富的执业药师考试培训经验,【模拟测试】,某男童，5岁。因出生时颅脑产伤发生多次癫痫大发作，近2天因发作频繁，发作间隙持续昏迷而入院。诊断为：癫痫持续状态。101.该病的首选治疗药物是A.地西泮 B.硫喷妥钠 C.苯巴比妥 D.苯妥英钠 E.水合氯醛答案：A解析：癫痫持续状态的首选是静脉注射地西泮。,【模拟测试】,102.该药的给药方式是A.吸入B.静脉注射C.口服D.肌内注射E.舌下含化答案：B,【模拟测试】,患者，女，56岁，半年前出现胸闷、气短症状，1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动，心室率快，ST-T改变。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后；心房颤动。医嘱：,【模拟测试】,103.患者所服药物中可引起干咳的是A.华法林B.呋塞米C.螺内酯D.卡托普利E.阿司匹林答案：D 解析：ACEI类药物典型的不良反应为长期干咳，发生率为20。,【模拟测试】,104.长期使用可导致低钾血症的是A.地高辛B.呋塞米C.螺内酯D.卡托普利E.阿司匹林答案：B解析：呋塞米属于排钾利尿剂，长期使用可导致低钾血症。,【模拟测试】,105.服用华法林过量可用下列哪种药物对抗A.鱼精蛋白 B.维生素K C.维生素A D.糜蛋白酶 E.氨甲环酸答案：B解析：华法林的抗凝效应能被小剂量维生素K1所拮抗，大剂量维生素K1（通常大于5mg）可以抵抗华法林的作用达一周以上。,【模拟测试】,患者，男性，53岁。给苹果园喷洒农药后出现头晕、多汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困难，并伴有神志模糊。106.临床可能的诊断为A.脑出血B.铅中毒C.酮症酸中毒D.有机磷农药中毒E.一氧化碳中毒答案：D,【模拟测试】,107.可用于解救的药物是A.毒扁豆碱 B.新斯的明 C.碘解磷定 D.毛果芸香碱 E.尼古丁答案：C解析：有机磷酸酯类农药在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶，从而使组织中乙酰胆碱过量蓄积，引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。碘解磷定明显减轻N样症状，对骨骼肌痉挛的抑制作用最为明显，能迅速抑制肌束颤动；对中枢神经系统的中毒症状也有一定改善作用；但对M样症状影响较小，应与阿托品合用，以控制症状。,【模拟测试】,某女，50岁。患者因剧烈眼痛、头痛、恶心、呕吐，急诊来院。检查：明显的睫状充血、角膜水肿、前房浅。瞳孔中等度开大，呈竖椭圆形，眼压升高为50mmHg。房角镜检查：房角关闭。诊断：闭角型青光眼急性发作。108.该患者应立即给哪种药治疗A.毛果芸香碱 B.新斯的明 C.阿托品 D.肾上腺素 E.去甲肾上腺素答案：A解析：毛果芸香碱属于M受体激动剂，具有缩瞳、降低眼压、调节痉挛的作用，临床可用于闭角型青光眼的治疗。,【模拟测试】,109.选用的药物属于下面哪一类A.M受体阻断剂B.M受体激动剂C.N受体激动剂D.N受体阻断剂E.受体激动剂答案：B,【模拟测试】,110.该患者治疗过程出现中毒性反应，表现瞳孔过度缩小，血压下降等，此时可应用那种药进行治疗A.毛果芸香碱 B.新斯的明 C.阿托品 D.乙酰唑胺 E.碘解磷定答案：C解析：该药物中毒时可以应用M受体阻断剂（阿托品）进行拮抗。,【模拟测试】,X型题111.抗高血压用药监护的事项有A.选择长效或缓效制剂平稳地控制血压B.提倡有益的联合用药 C.注意停药反应D.克服钙通道阻滞剂所致的水肿 E.血压正常即可停药答案：ABCD解析：抗高血压用药监护的事项有：（1）选择长效或缓效制剂平稳地控制血压。（2）提倡有益的联合用药。（3）注意停药反应。（4）克服钙通道阻滞剂所致的水肿。,【模拟测试】,112.下列药物中可以解除胃肠平滑肌痉挛的包括A.颠茄B.阿托品C.山莨菪碱D.东莨菪碱E.甲氧氯普胺答案：ABCD解析：常用药物包括颠茄、阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱。甲氧氯普胺属于促动力药，没有解痉作用。,【模拟测试】,113.下列关于丙磺舒的描述，正确的是A.促进尿酸排泄 B.作为抗生素治疗的辅助用药C.促进尿酸结晶的重新溶解 D.以原形通过肾脏排泄E.口服易吸收答案：ABCE,【模拟测试】,解析：丙磺舒可抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，使尿酸排出增加，从而降低血尿酸浓度，减少尿酸沉积，亦促进尿酸结晶的重新溶解，导致尿酸水平急剧增高，因此痛风急性期禁用。可作为抗生素治疗的辅助用药，与青霉素类药物同用，可抑制这些抗生素的排出，提高血药浓度并能维持较长时间。丙磺舒口服吸收迅速而完全。,【模拟测试】,114.哮喘者在应用吸入性糖皮质激素时宜注意哪些事项A.即使在无症状时仍应常规使用 B.不适宜用于急性哮喘者C.患者在无症状时无须使用吸入性糖皮质激素D.吸入性糖皮质激素需要连续、规律地吸入1周方能生效E.长期接受吸入性糖皮质激素治疗的患儿建议定期检测身高答案：ABDE解析：吸入性糖皮质激素为控制呼吸道炎症的预防性用药，起效缓慢且连续规律应用2日以上方能充分发挥作用，因此即使在患者无症状时仍应常规使用。,【模拟测试】,115.下列关于异烟肼的正常叙述有A.对结核分枝杆菌选择性高，作用强B.对繁殖期和静止期细菌有杀灭作用 C.对细胞内的结核分枝杆菌无作用 D.单用易产生耐药性E.抗菌作用机制是抑制分枝菌酸的合成答案：ADE解析：异烟肼口服吸收快而完全，分布广，可进入细胞内，抑制结核分枝菌酸的合成，对繁殖期结核分枝杆菌有杀灭作用，对静止期的结核分枝杆菌有抑制作用，单用有耐药性，多联合用药。,【模拟测试】,116.服用消化酶时应注意A.与抗菌药物、吸附剂合用时应间隔23hB.禁止同时服用酸、碱性较强的食物或药物C.服用胰酶时不可嚼碎，以免导致严重的口腔溃疡D.宜餐前或餐时服用E.宜餐后使用答案：ABCD,【模拟测试】,解析：服用消化酶时应注意保护其活性。（1）抗菌药物可抑制助消化药中活菌制剂的活性，使效价降低，吸附剂可吸附药物，降低疗效，消化酶必须与抗菌药物、吸附剂合用时，应间隔23h。（2）酸、碱均可降低助消化药的效价，服药时应同时禁服酸、碱性较强的药物和食物。（3）胰酶可导致严重的口腔溃疡，服用时不可嚼碎。（4）助消化药一般应于餐前或进餐时服用。,【模拟测试】,117.地西泮的不良反应包括A.嗜睡、头昏、乏力 B.大剂量可产生共济失调C.长期应用可产生耐药性、依赖性 D.帕金森综合征E.凝血机制障碍答案：ABC解析：地西泮的不良反应主要有注意力不集中、嗜睡、头昏、乏力，长期应用可产生耐药性、依赖性。大剂量可产生共济失调、运动功能障碍、言语含糊不清，甚至昏迷和呼吸抑制。,【模拟测试】,118.骨化三醇的药理作用包括A.恢复肠道对钙的正常吸收B.缓解肌肉骨骼疼痛C.抑制骨骼中成骨细胞活性D.提高血清钙浓度E.纠正低血钙答案：ABDE,【模拟测试】,解析：（1）骨化三醇可恢复肠道对钙的正常吸收，纠正低血钙，缓解肌肉骨骼疼痛，并有助于恢复或降低过高的血清碱性磷酸酶和甲状旁腺激素的水平。（2）对于手术后甲状旁腺功能低下和假性甲状旁腺功能低下，骨化三醇可缓解低血钙及其临床症状。（3）对于绝经后及老年性骨质疏松症，骨化三醇能增加肠道钙的吸收，调节骨的矿化，刺激骨骼中成骨细胞活性，提高血清钙浓度，并减少椎体骨折的发生率。,【模拟测试】,119.关于双磷酸盐的描述哪些是正确的A.早晨空腹给药，用足量水送服B.保持坐位或立位，服后30min内不宜进食和卧床C.宜喝牛奶含钙饮料补充钙离子D.可以两种磷酸盐联合应用E.主要不良反应为药物性食管炎答案：ABE解析：磷酸盐药物在治疗期间不宜服用喝牛奶含钙饮料，避免生成钙离子螯合物；避免药物不良反应禁止两种或以上药物联合应用。,【模拟测试】,120.下列具有降低眼内压作用的药物是A.拟M胆碱药 B.前列腺素类似物 C.受体阻断剂 D.肾上腺素受体激动剂 E.乙酰唑胺答案：ABCDE解析：上述药物均可以降低眼压，容易漏选的药物为肾上腺受体激动剂；乙酰唑胺在利尿剂中提到，碳酸酐酶抑制剂，目前主要应用于青光眼的治疗，能减少防水生成，降低眼内压。,2016国家执业药师资格考试药学专业知识（二）预测试卷二,【模拟测试】,1.下列哪种药物除外，均具有镇静、催眠和抗惊厥、抗焦虑效果A.巴比妥 B.地西泮 C.艾司唑仑 D.苯妥英钠 E.唑吡坦答案：E解析：唑吡坦只有镇静和催眠作用，没有抗惊厥和抗焦虑效果，适用于改善睡眠和维持睡眠质量以及偶发性失眠者。,【模拟测试】,2.关于巴比妥类药物描述不正确的是A.巴比妥类药物在体内起效快慢与药物的脂溶性相关B.巴比妥类药物中毒时可以碱化尿液促进其排泄C.巴比妥类药物过量时具有麻醉作用D.苯巴比妥的脂溶性较高，起效快E.巴比妥药物具有镇静、催眠、抗焦虑和抗惊厥作用答案：D解析：脂溶性高低是巴比妥类药物起效快快慢的主要原因，苯巴比妥脂溶性较低，起效慢。,【模拟测试】,3.下述镇静催眠药物中，老年失眠患者应用最安全的药物应首选A.艾司唑仑 B.氟西泮 C.谷维素 D.水合氯醛 E.地西泮答案：D解析：对于老年失眠患者首选水合氯醛，该药比较安全，起效快。老年人对苯二氮类药物敏感性较高，具有宿醉等不良反应，应该注意。,【模拟测试】,4.具有明显肝毒性的抗癫痫药物是A.苯巴比妥B.丙戊酸钠C.卡马西平D.苯妥英钠E.扑米酮答案：B解析：丙戊酸钠主要不良反应为肝脏毒性，为广谱抗癫痫药物,【模拟测试】,5.关于地西泮药理学作用的描述，应该除外A.抗焦虑 B.镇静、催眠 C.抗癫痫 D.抗惊厥 E.镇痛答案：E解析：地西泮用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫、抗惊厥以及癫痫持续状态的首选药物（用药方法为静脉注射给药），苯二氮类没有镇痛作用。,【模拟测试】,6.下列哪种药物属于单胺氧化酶抑制剂的抗抑郁药物A.阿米替林B.丙米嗪C.氯米帕明D.多塞平E.吗氯贝胺答案：E解析：除吗氯贝胺为单胺氧化酶抑制剂类的抗抑郁药物外，其他均为三环类抗抑郁药物。,【模拟测试】,7.下列那种情况不为吗啡临床适应证A.严重创伤、战伤、烧伤 B.晚期癌性疼痛C.心肌梗死 D.心源性哮喘 E.痉挛性腹痛答案：E解析：吗啡主要应用于其它镇痛药无效的急性锐痛，包括严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症疼痛等；心肌梗死、心源性哮喘及手术麻醉前给药也可选用吗啡。但是该药物对于内脏痛（痉挛性腹痛）以及不明原因的腹痛均应避免应用，以免掩盖病情。,【模拟测试】,8.普萘洛尔的临床适应症应该除下列哪项A.支气管哮喘 B.心绞痛 C.高血压 D.心律失常 E.甲状腺机能亢进答案：A解析：普萘洛尔为受体阻断剂，可以应用于窦性心动过速，高血压病及心绞痛治疗，在甲状腺功能亢进术前准备时可以应用普萘洛尔降低心率，但是该药物可以诱发支气管痉挛及哮喘，故禁止应用于该类病人。,【模拟测试】,9.3月男性患者，左耳流脓1年，检查发现左鼓膜紧张部穿孔，鼓室有黏膜，下述不适用的局部用药是A.酚甘油滴耳液 B.3%过氧化氢 C.氯霉素滴耳液 D.氧氟沙星滴耳液 E.麻黄碱答案：A解析：酚甘油对皮肤及黏膜有腐蚀性，浓度不宜超过2%。已经鼓膜穿孔，就不宜使用有腐蚀性的滴耳液。,【模拟测试】,10.下列利尿药物中，属于高效排钾利尿药的是A.氢氯噻嗪 B.螺内酯 C.甘露醇 D.呋塞米 E.乙酰唑胺答案：D解析：本题考查利尿药对各种离子的影响；呋塞米、氢氯噻嗪为排钾利尿剂，且呋塞米为高效排钾利尿剂；螺内酯、氨苯蝶啶为保钾利尿剂；甘露醇属脱水药，减少钠重吸收而利尿。,【模拟测试】,11.对治疗妊娠期高血压伴发子痫及先兆子痫的患者，应该首选下列哪种药物A.卡托普利 B.肼屈嗪 C.硫酸镁 D.普萘洛尔 E.硝普钠答案：C解析：硫酸镁为重要的解痉药物，为治疗妊娠期高血压子痫及先兆子痫患者的首选药物。,【模拟测试】,12.对革兰阳性菌作用弱，对革兰阴性菌作用强的头孢类药物是A.第一代头孢菌素 B.第二代头孢菌素 C.第三代头孢菌素D.第四代头孢菌素 E.第五代头孢菌素答案：C解析：一代头孢类药物主要对革兰氏阳性细菌作用强，对革兰氏阴性细菌作用弱；三代头孢类药物对革兰氏阳性细菌弱，对革兰氏阳性菌作用较强。,【模拟测试】,13.下列药物通过抑制白三烯受体可用于治疗哮喘的是A.氯雷他定 B.氯苯那敏 C.氮斯汀 D.扎鲁司特 E.特非那定答案：D解析：氯雷他定、氯苯那敏、氮斯汀、特非那定均属于抗组胺药，不适用于哮喘患者的治疗。孟鲁司特和扎鲁司特均为白三烯受体拮抗剂，可作为轻中度哮喘的治疗药物，同时该类药物可以治疗阿司匹林引哮喘。,【模拟测试】,14.下列哪种药物应用时，碱化尿液可以提高治疗效果，减少不良反应A.青霉素 B.氯吡格雷 C.别嘌醇 D.地高辛 E.头孢他啶答案：C解析：巴比妥类药物中毒、抗尿酸药物及磺胺类药应用时应用碳酸氢钠碱化尿液可以提高疗效，同时降低药物的不良反应。,【模拟测试】,15.下列哪种药物可以通过检测血液肾素活性，判定药品用量A.地高辛 B.氨力农 C.阿利克仑 D.美托洛尔 E.卡托普利答案：C解析：该题主要考查药品的作用机制，阿利克仑为肾素抑制物，可以有效降低血液内肾素水平，进而发挥抗高血压作用。,【模拟测试】,16.阿托伐他汀最严重不良反应是A.肌肉触痛 B.肝脏损害 C.溶血性贫血 D.过敏反应 E.横纹肌溶解症答案：E解析：阿托伐他汀属于HMG-CoA还原酶抑制剂，最严重的不良反应为横纹肌溶解综合征，表现为肌肉酸痛。另外该药服用时可以在一天的任何时间，不必一定在睡前服用。,【模拟测试】,17.下列哪种药物是通过H2受体发挥抑酸作用，治疗胃溃疡A.奥美拉唑 B.雷尼替丁 C.甲氧氯普胺 D.果胶铋 E.碳酸钙答案：B解析：奥美拉唑为质子泵抑制剂，具有强大的抑酸效果，广泛应用于治疗胃溃疡，雷尼替丁、法莫替丁属于H2受体阻断剂，主要用于治疗夜间胃酸分泌过多。,【模拟测试】,18.患者，男，12岁，牙周脓肿，经细菌培养发现为厌氧性细菌感染，首选下列哪种药物治疗A.青霉素 B.呋喃妥因 C.头孢他啶 D.甲硝唑 E.罗红霉素答案：D解析：甲硝唑为厌氧性细菌感染治疗的首选药物，同时可以治疗阴道滴虫感染及阿米巴原虫感染。,【模拟测试】,19.下列哪种药物主要用于类风湿性关节炎的疼痛止痛是A.吗啡 B.哌替啶 C.塞来昔布 D.美沙酮 E.可待因答案：C解析：塞来昔布为非甾体解热镇痛药物，主要选着性抑制COX-2发挥解热镇痛效果，其经常用于类风湿性关节炎疼痛症状的控制，对消化系统的不良反应较少。,【模拟测试】,20.治疗癫痫典型性失神性发作首选药物A.卡马西平B.乙琥胺C.地西泮D.苯妥英钠E.硫酸镁答案：B解析：治疗失神性发作首选药物为乙琥胺。,【模拟测试】,21.应用后可以引起可逆性的前庭反应的药物为A.四环素 B.链霉素 C.氯霉素 D.多西环素 E.米诺环素答案：B解析：链霉素为氨基糖苷类抗生素，主要不良反应为耳毒性和肾毒性，影响病人前庭功能和肾功能。,【模拟测试】,22.高血压合并大量蛋白尿的患者宜选用的降压药是A.氯沙坦 B.普萘洛尔 C.硝苯地平 D.氢氯噻嗪 E.维拉帕米答案：A解析：氯沙坦为血管紧张素受体拮抗剂，具有强大的降压效果，同时又有逆转左心室肥厚、降低胰岛素抵抗和蛋白尿的作用，与卡托普利相比该类药物无刺激性干咳的副作用。,【模拟测试】,23.第三代喹诺酮类药物的抗菌机制是其抑制了细菌的A.蛋白质合成 B.细胞壁合成 C.DNA螺旋酶 D.二氢叶酸还原酶 E.二氢叶酸合成酶答案：C解析：DNA回旋酶是喹诺酮类抗革兰阴性菌的重要靶点,【模拟测试】,24.胺碘酮可以A.延长APD、阻滞Na+内流 B.缩短APD、阻滞Na+内流C.延长ERP、促进K+外流 D.缩短APD、阻断受体E.缩短ERP、阻断受体答案：A解析：胺碘酮属于选择性延长复极的药物，对心脏Na+、K+、Ca2+等多种离子通道均有抑制作用，降低窦房结、蒲氏纤维的自律性和传导性，明显延长APD和ERP。,【模拟测试】,25.伴有糖尿病的水肿病人，不宜选用哪种利尿药A.布美他尼 B.氢氯噻嗪 C.螺内酯 D.乙酰唑胺 E.依他尼酸答案：B解析：对代谢有影响的利尿药主要是噻嗪类利尿药，与剂量有关，可致高血糖、高脂血症、高血钙、高尿酸。,【模拟测试】,26.具有抗麻风及广谱抗菌作用的一线抗结核药是A.异烟肼 B.利福平 C.乙胺丁醇 D.链霉素 E.吡嗪酰胺答案：B解析：目前常用的抗结核病药可分为两类，其中一线抗结核病药包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素。其中利福平除了有强大的抗结核杆菌作用外，还对麻风杆菌有明显作用，其杀灭麻风杆菌的速度较其他抗麻风病药为快，故具有抗麻风及广谱抗菌作用，故选B。,【模拟测试】,27.患者王某，35岁，因长期加班后自觉心悸，心电图显示心率125次/分，窦性心律，诊断为窦性心动过速，该患者宜选用的药物是A.普萘洛尔 B.溴苄铵 C.恩卡尼 D.利多卡因 E.苯妥英钠答案：A解析：普萘洛尔为受体阻断剂，可以减慢心率，降低心肌收缩力，主要应用于窦性心动过速治疗，同时又可以治疗高血压。,【模拟测试】,28.地髙辛的治疗心力衰竭的作用机制为A.增加心肌耗氧量B.增加心肌细胞内cAMP含量C.降低心肌收缩力D.抑制Na+，K+-ATP酶E.血管紧张素转化酶答案：D解析：地高辛主要通过抑制心衰细胞表面Na+，K+-ATP酶的活性，最终增加心肌细胞内Ca2+浓度，提高心肌收缩力。,【模拟测试】,29.属于抑制外周咳嗽反射弧的镇咳药物是A.氯化铵B.右美沙芬C.乙酰半脱氨酸D.苯丙哌林E.碘化钾答案：D解析：苯丙哌林主要通过抑制咳嗽反射弧，发挥镇咳效果，为主要的外周镇咳药物。,【模拟测试】,30.下列治疗痛风的药物中，能抑制尿酸生成的是A.丙磺舒B.别嘌醇C.秋水仙碱D.泼尼松龙E.双氯芬酸答案：B解析：别嘌醇为黄嘌呤氧化酶的抑制剂，可以抑制尿酸生成，为缓解期痛风患者的主要治疗药物。,【模拟测试】,31.具有阿片样作用，长期大量服用可产生欣快感，并可能出现药物依赖性的止泻药是A.地芬诺酯 B.洛哌丁胺 C.蒙脱石散 D.乳果糖 E.西沙必利答案：A解析：地芬诺酯在体内的代谢物有阿片肽样作用，在治疗腹泻的同时可以导致患者成瘾。,【模拟测试】,32.可以应用于脑血管疾病治疗的钙拮抗药的是A.硝苯地平 B.维拉帕米 C.普尼拉明 D.派克昔林E.氟桂利嗪答案