集合指标的检查技师2,高级技师2

1,主导眼的检查,2,主导眼（利眼）当人在视物时两眼的作用常不同，其中一眼往往占有一定程度的优势成为定位及融像的主要负担者，此眼为主导眼。,3,卡洞法被检者双眼睁开，充分伸展双臂，用其双手在眼前形成一个三角形的 “窗口 ”双眼通过窗口注视远处的圆点检查者遮盖被检者左眼（此时头与手勿动），若仍能看到点，则右眼为主导眼遮盖被检者右眼，若仍能看到点，则左眼为主导眼,4,拇指法两眼注视远处某点，用手指指向远处某点。闭左眼（此时头与手勿动），若拇指遮住点，则右眼为主导眼。闭左眼后，若拇指从视线上移开而露出该点，则左眼为主导眼。,5,Worth四点视标,6,上方为菱形红色视标，左右为十字绿色视标，下方为圆形白色视标。检测时右眼戴RL，左眼戴GL，双眼分视，右眼看菱形和圆形视标，左眼看十字视标和圆形视标，双眼同时注视可看到全部四个视标。,7,检查方法：配合镜片：右眼：RL；左眼：GL。测试方式：双眼测试测试目的：定性分析双眼同时视，是否存在单眼抑制,8,结果说明：（1）4dot，圆是白色的：说明双眼同时使用，融像功能正常。（2）4dot，圆一下红，一下绿：说明双眼相互斗争或交替抑制，双眼融像功能稍差。,9,（3）4dot，圆偏红色/绿色：表示相对应的眼为视力稍好眼。（4）4/5dot ：此患者斜视较小，通过融像性集合可以形成单一视，但不能持久。,10,（5）三个视标，圆是绿色的：右眼被抑制。（6）两个视标，圆是红色的：左眼被抑制。,11,（7）5dot（两个圆，一个为红色，一个为绿色）：隐斜位较大；显斜；中心抑制（抑制较浅）此情况说明，四灯器检查时，不能融像。但不代表患者平时视物时，不能融像，出现复视 。四灯器检查时，只对一个点融像，只有中心融像，在平时视物时，存在中心融像和周边融像，融像效果更好。,12,立体视检查,13,偏振立体视标stereo test,14,二视标立体视视标上方和下方为两条纵向等长线条视标，中央为一点状视标。双眼戴偏振镜，右眼看到上方右侧线条、下方左侧线条和中央点状视标；左眼能看到上方左侧线条、下方右侧线条和中央点状视标。,15,使用方法： 配合镜片：偏振镜片 测试方式：双眼测试 测试目的：分析立体视功能,16,正常立体视检查结果：感觉上方视标较远，下方视标较近。,17,18,19,20,21,弧形视标检查,22,23,垂直弧形视标,垂直弧形视标为左右两个方形半框组成，中心有一圆环形视标。检测时双眼戴偏振镜，双眼分视，右眼看到右侧半框，左眼看到左侧半框，双眼都能看到中心圆环形视标。,24,双眼注视中心圆形视标产生充分融合时，双侧半框的上下线相差1/2边宽时，影象不等为3.5，相差1个边宽时影象不等为7。,25,使用方法配合镜片：偏振镜片测试方式：双眼测试测试目的：定性分析被检眼同时视功能和垂直向隐斜视，有无抑制，定量分析双眼影像不等。,26,水平弧形视标,水平弧形视标为上、下两个方形半框组成，中心有一圆环形视标。双眼戴偏振镜后，双眼分视，右眼看到上方半框，左眼看到下方半框，双眼都能看到中心圆环形视标。,27,使用方法：配合镜片：偏振镜片测试方式：双眼测试测试目的：定性分析被检眼同时视功能及水平向隐斜视，定量分析双眼影像不等, 有无抑制。,28,外隐斜,内隐斜,29,30,水平眼位检查（棱镜分离法）,31,视标：单眼远方可见最小视标的上一行（或上一行单个视标）；近距单行视标所加镜片：左眼6BU；右眼10BI检查方式：双眼检查。瞳距：远/近用瞳距。,32,此时看到右上和左下两个分离的视标。,33,棱镜的旋转速度为2/秒。旋水平方向的棱镜，使两个视标垂直方向成一条直线。例如，成一条直线时，棱镜刻度为2BI。遮盖加水平棱镜的那只眼23秒，破坏融像，使斜视继续充分暴露，最后再调整棱镜（调整方法：去遮盖时，加水平棱镜眼的视标偏移到哪个方向，则向该方向增加棱镜），使视标对齐。,34,若遮盖后棱镜刻度为5BI，则此患者眼位即为5BI。,35,水平眼位检查（马氏杆法）,36,马氏杆通过在一眼前放置马氏杆,使点光源变成直线, 使双眼物像不同，起到打破融合反射的目的。,37,工具：笔灯所加镜片：右眼：RMH；左眼：开放。检查方式：双眼检查。瞳距：远/近用瞳距。,38,左眼开放，右眼（马氏杆）加底在水平方向的棱镜,39,棱镜的旋转速度为2/秒，要求旋转棱镜时为无断式旋转。旋转水平方向的棱镜手轮，使点和线重合。例：重合时，棱镜刻度为2BI。点和线重合后，应遮盖加水平棱镜的那只眼，使斜视继续充分暴露，再调整棱镜，使点和线重新重合，如遮盖后棱镜刻度为4BI，则此患者眼位即为4BI。,40,垂直眼位测量（棱镜分离法）,41,视标：纵向单排视标。所加镜片：6BU；10BI检查方式：双眼检查。瞳距：远/近用瞳距。,42,棱镜的旋转速度2/秒，要求旋转棱镜时为无断式旋转。旋转底方向为上下方向的棱镜手轮，使视标在水平方向上成一条直线，视标成一条直线后，所加棱镜即为垂直斜位。,43,控制调节使用能刺激调节的视标，嘱咐患者要一直看清视标调节不稳定时，两分离视标之间位置在游移，检测结果不可靠。彻底破坏融像检查时应遮盖，破坏融像更充分，观察去除遮盖瞬间两视标的相对位置,44,垂直眼位测量（马氏杆法）,45,工具：笔灯所加镜片：右眼：RMV；左眼：开放。,46,右眼加底在垂直方向的棱镜，左眼开放。,47,棱镜的旋转速度：2/秒，要求旋转棱镜时为无断式旋转。旋转垂直方向的棱镜手轮，使点移动到线上，比如在直线上时，棱镜刻度为2BU，则垂直斜位量为右眼2BU。,48,AC/A的测量,49,AC/A调节性集合与调节的比值，表示每使用1D的调节所能带动的调节性集合量AC预期值：41/D，3 5/D,50,测量方法：（1）梯度法：在近距离的检查中测量水平眼位（棱镜分离法）加+1.00或-1.00，再次测量水平眼位调节改变1D，调节的改变引起调节性集合的改变内隐斜为正值，外隐斜为负值,51,（2）隐斜法：内隐斜为正值，外隐斜为负值,52,辐辏需求的计算d：视标至眼镜平面的距离+2.7cm,53,内隐斜为正值，外隐斜为负值,54,看远开散能力检查,55,视标：5m单眼可见最小视标的上一行的单一视标。,56,视标距离：5m。所加镜片：右眼：BI；左眼：BI。检查方式：双眼检查瞳距：远用瞳距,57,确认被检者可清晰注视单一视标。当出现模糊及复视时，请被检者说明。双眼同时加入BI棱镜（1/S，单眼）出现模糊时，记下左右的棱镜量的总值，继续加入BI棱镜至出现复视，记下左右的棱镜量的总值。减少棱镜量至重新出现单一视时，记下棱镜量，为恢复点。,58,模糊点由于棱镜度数的增加至被检者不能用融合性集合来弥补由棱镜诱发的视网膜像分离为了继续维持单一视，必须改变调节性集合继续代偿，由于调节发生改变，视标变得模糊。,59,内隐斜患者所测得的BI方向的模糊点，为其开散方向的融合储备。外隐斜患者所测得的BO方向的模糊点，为其内聚方向的融合储备。,60,破裂点当模糊点出现后，继续增加棱镜度数，眼睛转到极限位置此时不能再使用任何聚散力维持单一视而出现复视，破裂点是总聚散力的大小；,61,恢复点出现复视后减小棱镜度数，两眼视网膜像逐渐移向对应部位， 恢复点反映了双眼通过聚散系统的融合反射重新获得单一视的能力。,62,看远时，BI方向无模糊点看远时，无调节。在负融像性集合到达极限时，调节本来就为零，不能减少，调节不变，始终为零，视标直接分裂成两个。所以，看远时，BI方向没有模糊点。,63,看远BI方向检查出现模糊点近视过矫或远视欠矫（动用调节）。看远时，眼位偏外较大，融像集合不足，动用调节性集合，调节集合带动调节所致。,64,看近开散能力检查,65,视标：40cm单一视标。视标距离：40cm。所加镜片：右眼：BI；左眼：BI。检查方式：双眼检查瞳距：近用瞳距,66,确认被检者可清晰注视单一视标。请被检者在检查过程中出模糊及复视时说明。双眼同时加入BI棱镜（1/S，单眼）出现模糊时，记下左右的棱镜量的总值，继续加入BI棱镜至出现复视，记下左右的棱镜量的总值。减少棱镜量至重新出现单一视时，记下棱镜量，为恢复点。,67,看近时，模糊点的位置是调节性集合带动调节改变，调节增大（BO棱镜）或缩小（BI棱镜），调节不是从无到有，只是在原有基础上改变。,68,看远集合能力检查,69,视标：5m可见最小视标上一行的单一视标。视标距离：5m。所加镜片：右眼：BO；左眼：BO。检查方式：双眼检查瞳距：远用瞳距,70,确认被检者可清晰注视单一视标。请被检者在检查过程中出模糊及复视时说明。双眼同时加入BO棱镜（2/S）出现模糊时，记下左右的棱镜量的总值，继续加入BO棱镜至出现复视，记下左右的棱镜量的总值。减少棱镜量至重新出现单一视时，记下棱镜量，为恢复点。,71,在正融像性集合到达极限时，在正融像性集合到达极限时，正调节性集合的增加，正调节性集合带动调节的增加（调节从零到有），造成视标模糊。所以，看远时，BO方向有模糊点。,72,看近集合能力检查,73,视标：40cm单一视标。视标距离：40cm。所加镜片：右眼：BO；左眼：BO。检查方式：双眼检查瞳距：近用瞳距,74,确认被检者可清晰注视单一视标。请被检者在检查过程中出模糊及复视时说明。双眼同时加入BO棱镜（2/S）出现模糊时，记下左右的棱镜量的总值，继续加入BO棱镜至出现复视，记下左右的棱镜量的总值。减少棱镜量至重新出现单一视时，记下棱镜量，为恢复点。,75,【注】在斜位很大的情况下，融像性集合不能补足，会使用调节性集合。在融像性集合和调节性集合都不能满足的情况下，会形成显斜。,76,集合近点检查,77,集合近点双眼单一视的最近点称为集合近点。集合近点的测量类似与调节近点，所不同的是测定集合近点时，指标是双眼复视，并不要求发生视物模糊。,78,集合近点是一个临界点，观察比该点远或在该点处的物不发生复视，观察比该点近的物发生复视。集合近点是反映集合能力指标之一。,79,集合近点的检查方法分为客观测量和主观测量，所使用的视标通常为RAF视标：,80,检查方法将日常所戴眼镜度数放入试镜架