腹膜后隙与腹后壁_培训

腹膜后隙与腹后壁解剖,一、概述,腹膜后隙位置：腹后壁腹膜后方范围：上自膈，下至骶岬。向下续盆部的腹膜后间隙。,上、下两端 前、后两面 内、外侧两缘 肾门：renal hilum 肾窦: renal sinus 肾蒂：renal pedicle,二、肾1.形态,外观似蚕豆，左、右各一，可 分为：,右肾前面观,右肾的冠状切面(后面观),肾窦,肾门,肾蒂结构与排列,前 后： 肾V、肾A、肾盂 上 下： 肾A、肾V、肾盂,右肾前面观,腹膜外位器官, 位于脊柱两侧，左肾高于右肾半个椎体。左肾上端平第11胸椎下缘，下端平第二腰椎下缘；右肾上端平第12胸椎上缘，下端平第三腰椎上缘；第12肋斜过左肾后面中部，右肾后面上部.,2.肾的位置,肾区：竖脊肌外侧缘与第12肋之间的夹角,3.肾的毗邻,前面：左肾：与胃、胰、空肠、脾和结肠左曲相邻. 右肾：与十二指肠、肝右叶和结肠右曲相邻.,后面：上1/3借膈与肋膈隐窝相邻.下2/3邻腰大肌、腰方肌和腹横 肌.,上端：邻肾上腺.,4. 肾的结构,肾皮质 renal cortex 肾髓质 renal medulla,肾小盏 minor renal calices,实质,管腔,肾 盂 renal pelvis,肾大盏 major renal calices,肾的冠状切,肾皮质,肾柱,肾髓质（肾椎体）,肾乳头,肾小盏,肾大盏,肾盂,输尿管,5.肾段血管和肾段,肾段动脉：肾动脉的五个二级分支在肾内呈节段性分布，称之。 肾段：每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质，称之。,上段动脉,上前段动脉,后段动脉,下前段动脉,下段动脉,肾段,上段,上前段,下前段,下段,后段,前面,后面,肾段,前面,后面,6.肾的被膜,由内至外,依次为: 纤维囊 fibrous capsule 脂肪囊 fatty renal capsule 肾筋膜 renal fascia,肾纤维囊,矢状切,水平切,脂肪囊,肾筋膜, 肾盂与输尿管移行处（输尿管起始处） 三个狭窄 输尿管与髂血管交叉处（经过小骨盆上口处) (3)输尿管穿膀胱壁处 三个狭窄是输尿管结石易滞留的部位。,三、输尿管,分部,腹段盆段壁内段,肾盂及输尿管（顺行造影图）,输尿管分部,腹段,盆段,输尿管膀胱壁内段,输尿管进入膀胱,皮质：分泌皮质激素调节水、盐和碳水化合物 的代谢及性激素 髓质：分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，使心率 加快、心收缩力加强、小动脉收缩，血 压上升,四、肾上腺 suprarenal gland,左肾上腺：半月形 1.形态、位置：肾上端的上内方 右肾上腺：三角形,2.功能,3.血管动脉,肾上腺上动脉肾上腺中动脉肾上腺下动脉,静脉：肾上腺静脉,五、腹主动脉,壁支,成对脏支 不成对脏支,肾 动 脉 肾上腺中动脉 睾丸动脉(卵巢动脉),腰 动脉 (四对 ) 膈 下 动 脉 骶正中动脉,肠系膜上动脉 肠系膜 下动脉 腹 腔 干,脏支,膈 下 动 脉腰 动脉 (四对 )骶正中动脉,壁支,脏支,成对脏支,不成对脏支,肾 动 脉肾上腺中动脉睾丸动脉(卵巢动脉),肠系膜上动脉肠系膜 下动脉腹 腔 干,六、下腔静脉,下腔静脉的属支 壁支:膈下V, 腰V,腰升V 脏支:睾丸V(卵巢V), 肾V, 肾上腺V, 肝V ( 位于肝内),肾上腺,右肾静脉,七、腹膜后隙淋巴结与乳糜池,髂总淋巴结腰淋巴结乳糜池,八、腹后壁肌,髂腰肌腰小肌腰方肌,腰大肌髂肌,九、神经,1.腰丛 (lumber plexus),组成：由T12前支一部分、 L1-