眼科检查方法及适应症

1,特检室仪器系列讲座(七),眼科检查方法及适应症 方海珍,2,RTA,3,临床应用,青光眼,糖网病,AMD,视网膜病变,生活,品质,的,4,选择检查项目,视网膜厚度(糖尿病,AMD)视网膜病变(黄斑裂孔)青光眼视盘厚度和拍照拍照自定义,5,正常眼的视网膜厚度,中央凹区最薄，视盘与中央凹间的 部分最厚。由于包含多层的神经节细胞层，围绕 中央凹周围区呈环圈状增厚。平均视网膜厚度： 227 m.平均中央凹厚度： 167 m.Asrani, et al. Ophthalmology. 1999; 106: 269-273.,6,黄斑部肿胀 = 黄斑水肿,7,目前的青光眼诊断还是依赖于视野检查。这种检查带有主观性、不可靠性，检测到的都是不可修复的损害。并且此检查耗费时间，随访旷日持久。,神经纤维的损失,视野缺损区,盲点,注意：眼底图像与视野图像是呈镜面倒象关系的,青光眼诊断,8,青光眼患眼的视网膜厚度,由于视神经细胞与视觉纤维的丢失，引 起较大幅度的视网膜厚度下降，可以在 后极部探测到。厚度降低的方位取决于神经纤维层。Zeimer, et al. Ophthalmology. 1998; 105: 224-231.,9,青光眼,正常,青光眼,10,年龄相关性黄斑变性,11,1st 症状 - 视物变形直线扭曲,12,Thickness microns,300 - 320 280 - 300 260 - 280 240 - 260 220 - 240 200 - 220 180 - 200 160 - 180 140 - 160 120 - 140 100 - 120 80 - 100 60 - 80 40 - 60 20 - 40 0 - 20,二维厚度地形图,三维厚度地形图,AMD,中心凹横断面,13,黄斑裂孔,囊变,膜增殖,其它疾病与病理,14,黄斑裂孔,黄斑裂孔与囊变 光学横断面,15,中心性浆液性视网膜病变,16,关键特性与优点,三维图像 视盘，后极部和视盘周围区 完整又直观的诊断极度精密的地形图测量 探测微小和早期的病变一机多用，功能齐全图像对合软件确保了可靠的病患随访,17,HRT,18,Applications,Analyze ONH structure in glaucomaAnalyze retinal thickness in diabetic macular edema,19,20,21,Edema Map,The retinal reflectance is reduced in the presence of an edema.Normalization of the local signal width to the local reflectance produces an index of macular edema:e(x,y) = w(x,y) / r(x,y)e(x,y)=edema map valuew(x,y)=signal widthr(x,y)=normalized reflectance,22,Edema Map, normal and DME,23,OCT,24,OCT与超声波的比较,利用的是光波声波检查不需接触眼睛,减少不适感分辨率高约10倍,达10um可查眼前节和眼后节,25,26,27,角膜地形图,28,检查适应症,角膜散光圆锥角膜角膜接触镜诱发的角膜扭曲症角膜屈光手术术前检查和术后疗效评价现代白内障手术术前检查来指导手术角膜移植术术后疗效评价指导及验配角膜接触镜,29,角膜内皮镜,30,角膜内皮细胞的异常,眼内炎症眼外伤高眼压圆锥角膜角膜接触镜内眼手术眼内灌注液及部分药物毒性作用,31,角膜内皮细胞图像的分析,定性分析 内皮细胞的形态 内皮细胞的边界 暗结构定量分析 细胞密度 平均细胞面积 细胞面积变异系数,32,关于CD值,一般CD=2899+410.06个/ mm2为正常值,33,IOL Marster,34,干涉光非接触式测量: 眼轴长度 角膜曲率 前房深度 人工晶体度数计算,35,