安全输液管理ppt.ppt

安全输液管理 an 作为西医给药的主要快捷途径 静脉给药 在用药途径中占有重要地位 由于静脉给药 药物直接进入血管 融入血液 一旦发生差错 后果严重 所以静脉给药的安全管理是护理工作的重点 一 静脉输液的方法及类型 一 定义 静脉输液是将大量无菌溶液或药液直接输入静脉的方法 护士常用技术 治疗疾病的重要手段 临床用药的重要途径 二 静脉输液给药优缺点1 优点 给药迅速 起效快 2 缺点 风险较大 安全隐患多 每个细节的不规范都可能影响药物的疗效和患者的健康 静脉输液过程中的每个环节都必须加强安全管理 避免给患者造成不必要的痛苦和损失 减少医疗纠纷 三 常见的静脉输液途径1 外周浅静脉 钢针 留置针2 中心静脉 外周中心静脉导管 PICC 中心静脉导管 CVC 埋藏式输液港 四 留置针1 安全 不易损伤血管 保证输液时的安全 2 配合合理用药 可提高疗效 减少患者的费用 3 减轻患者的痛苦 4 保护患者的血管 5 使患者在输液时感觉更为舒适 6 提高工作效率 7 提高护理质量 给医院带来良好声誉 五 PICC1 需长期输液 静脉很差的患者 2 早产儿 23 30周 3 用刺激或有毒性药物治疗的患者 4 长期输液家庭病床的患者 六 选择输液工具的根据1 输液目的 胃肠道外营养治疗 抗肿瘤治疗 抗感染治疗 疼痛治疗等 2 输液疗程 3 输液速度 4 药液性质 PH值 渗透压 5 输液速度 1 一般速度 5ml min 补充每日正常生理消耗量的输液 输入某些液物 如抗菌药物 激素 维生素 止血药 治疗肝脏疾病的药物等 通常所说的输液速度40 60滴 min 2 6 4ml min 2 快速 15ml min 严重脱水患者 血容量不足的的休克患者 快速补液 2 慢速 1ml min 颅脑 心肺疾患者及老年人输液均宜以慢速滴入 速度一般要求2 4ml min以下 有些甚至需要在1ml min以下 3 需随时调速 据治疗要求不同 输液须按实际需要随时调节滴速 如脱水患者补液时应先快后慢 静脉给药需要注意多方面因素 如不谨慎查对 可能出现的问题 二 静脉给药中存在的问题 一 操作技术不规范1 无菌操作不严格 洗手 无菌区 手法等 2 消毒液过期或保管不当 瓶盖不严 3 消毒不规范 范围 次数 待干等 4 锯安瓿时未对瓶颈锯痕及砂轮消毒 污染 碎屑 5 反复多次加药 输液瓶塞屑 增加药液污染机会 6 注射器一具多用 配伍禁忌 污染 二 剂量不准确1 粉剂溶解不完全 抽吸不彻底 2 排气时药液排出多 配药时药液外溅 3 输液拔针过早 输液管中残留液量多 4 小剂量药物注射不完全 如促红素 低分子肝素钙 5 注射器选择不当 6 剂量换算错误 三 违反药物使用原则1 未做到现用现配 青霉素等抗生素 药效降低和输液反应 2 皮试液选择不准确 皮试剂量不精确 擅自不做皮试 3 药物配制后放置过久 4 需避光的药物未避光 如维佳林 硝普钠等 5 未按药物来调节速度 甘露醇 硝酸甘油等 四 查对不严格1 未查对或未按要求查对 2 环境嘈杂 精力不集中 3 查对项目不全 有效期 4 查对不认真造成错用 多用 漏用 5 加药产生的橡皮颗粒 常引起纠纷 五 未重视药物配伍禁忌1 不了解药物的理化特性 2 未认真查对药物配伍禁忌表 3 以不产生肉眼可见的沉淀变色为依据 造成药物不良反应 4 未注意连续输液时药物与药物之间的配伍禁忌 如丹参与呋塞米 左氧氟沙星间有配伍禁忌 六 药物管理不当1 未分类放置 高危药品无明显标识 2 标签不清或错误 3 给药时间延误或未按要求间隔给 七 知识缺乏1 不了解血管的解剖 2 选择错误输入途径 长期输液的血管保护不当 3 药学知识欠缺 新药 特殊药增多 未及时学习 4 机械执行医嘱 过分信赖和依靠医生 5 忽视对患者的知识宣教 用药指导等 6 药物外渗且处理不当 7 法律意识淡漠 自我保护能力较差 三 安全管理措施 一 建立健全输液管理制度 1 建立输液不良事件登记报告制度和处理预案 外渗 错输 漏输 不良反应 2 建立严格的查对制度并落实 是避免差错最重要的措施 3 建立静脉治疗的规范和流程 配液 输液 给药 静脉血管保护 4 无照护士管理要求 二 严格执行无菌操作1 静脉输液是一项无菌要求非常严格的操作 包括很多环节 2 加药 如锯安瓿时的玻璃碎屑 抽吸药液时注射器的反复抽拉 配药后放置时间过长 反复多次添加药物等 都是造成输液污染导致热源反应的危险因素 3 洗手是预防交叉感染最有效措施 不能忽视 4 提高穿刺成功率 反复穿刺极易造成污染或静脉炎 给患者造成痛苦 5 物品应用 止血带 垫巾 皮肤消毒剂 6 穿刺点的保护和有效固定 胶布的准备 7 保持注射盘清洁 无菌物品与污染物的放置原则 三 输液环境管理1 环境清洁 少污染 做好输液环境的净化和消毒 2 护士要衣帽整洁 戴口罩 减少人员流动 四 培养护士慎独态度1 慎独是在无外界监督的情况下 仍能遵守医德原则和规范 保持高尚情操 2 在药疗过程中 大部分时间是护士个体独立承担药疗任务 别人是很难监督 患者也很难了解 这就需要慎独 3 慎独态度的培养 自觉地学习和实践 医德教育的作用 4 加强巡视 观察用药后反应 认真倾听患者主诉 准确判断输液故障和不良反应 及时发现 及时处理 五 加强护士培训1 加强规范化培训 阶段考核 2 加强护士安全输液教育 提高安全意识 3 培训新技术 新产品的使用方法和注意事项 4 基本知识 见尿补钾原则 先盐后糖原则 心肺疾患 高龄患者及婴幼儿需减慢输液速度等 六 学习药物知识1 常用药物 药理知识 商品名和化学名 2 新药 特殊药 作用机制 给药方法 注意事项 3 根据药物性质和说明选择适宜的溶媒 4 严格执行医嘱和间隔时间 5 选择最佳给药途径 6 熟悉特殊患者的用药特点和原则 老人 小儿 7 掌握药物正确计算方法 七 特殊药物应用1 特殊药物和刺激性强的药物 如甘露醇 山梨醇 钙剂 去甲肾上腺素等可引起组织坏死 用前确认 用后冲管 更换位置 或通过中心静脉输入 2 液体避免阳光直射 需避光的要采取避光措施 输液时需避光的药物 硝普钠 尼莫地平 硝苯地平 水乐维他 氟罗沙星 两性霉素 弥可保等 八 化学性静脉炎的预防由于药物及溶液的刺激 导致静脉硬化 渗漏和血栓形成 引发化学性静脉炎 预防方法有 1 充分的血液稀释 2 合理酸碱溶液稀释 3 合理选择输液工具 4 加大溶液稀释量 5 减慢