心理咨询师二级技能~7F67A

心理咨询师二级技能,主讲人东方红心理职业培训学校校长：祁升,学校简介,鄂尔多斯市东方红心理职业培训学校，其前身为鄂尔多斯市东胜区学苑心理咨询中心，是一家由国家人力资源和社会保障部授权的国家职业资格全国统考的报名培训机构；也是鄂尔多斯地区最专业、最权威的心理培训机构；学校可以报考心理咨询师、公共营养师、健康管理师、物流师、企业人力资源管理师、秘书等60多种国家职业资格证书；学校拥有国内优秀的师资力量、完善的管理体制和长期的学员再成长培训服务机制；近年来，学校培养学员1600多人次，心理公益讲座100余次，学术交流会50多场，个体心理咨询3000多小时，为鄂尔多斯地区的教育事业、文化事业、健康产业，做出了巨大的贡献；学校开展国家职业资格报名培训、心理咨询和应用心理学长期培训三大主业务，其中应用心理学长期培训包括：幸福家长俱乐部、成功之道培训班、幸福之道培训班、教子之道培训班、智慧女性培训班、和谐人际关系培训班、亲子关系培训班、情感与情绪管理培训班、励志培训班、催眠培训班、意象对话技术培训班、沙盘技术培训班、萨提亚家庭治疗技术培训班、NLP心理简快疗法培训班、企业EAP等10多种培训；心理咨询涵盖生活中有关压力、情感等诸多领域。学校本着“以人为本、学以致用、让爱流动、繁荣文化”的理念，让社会大众享受细腻而宏大的文化盛宴！,自我介绍,祁升，男，蒙古族，本科学历，1980年出生，1997年入伍，毕业于武汉军械学院，从军十年；国家二级心理咨询师，心理咨询师培训师，考评师，内蒙古地区心理咨询师论文答辩专家，家庭治疗师，催眠师；中国第三届心理学家大会特邀嘉宾，鄂尔多斯地区知名心理专家，鄂尔多斯市东方红心理职业培训学校校长，鄂尔多斯市交通文体广播“月色阑珊”节目特邀嘉宾，擅长家庭治疗、婚恋咨询、神经症治疗；代表作有婚姻的隐痛、名字的暗示、解读隆丧厚葬的心理根源、考试焦虑的处理。,心灵地图,出生,0-1.5岁,1.5-3岁,3-6岁,6-12岁,12-18岁,18-25岁,25-65岁,65岁以上,生存需要,安全需要,归属与爱,受人尊重,自我实现,心灵地图的横坐标： 在危机中生存和发展,埃里克.埃里克森（Erik Erikson，19021994）美国神经病学家，著名的发展心理学家和精神分析学家。1927年，他遇见了安娜.弗洛伊德，也就是著名的精神分析创始人西格蒙德.弗洛伊德的女儿，并且接受她的训练，走上了心理学研究与临床工作的人生道路。他丰富和发展了精神分析理论，成为新精神分析学派的代表人物之一。他不仅是一个杰出的心理学家，同时也是卓越的催眠大师，他的理论对后来的心理学发展影响深远，今天风靡世界的NLP（神经语言学），其理论基础有一部分就来自埃里克森。埃里克森上演了由一个草根成为大师的奇迹，他的学历只相当于高中，但是却是匹兹堡和哈佛的教授。仅此一点，就可以激励很多人。,心理工作的方向：,作为心理学家或者心理咨询师在工作时，首先要掌握的，就是这个坐标。一个人，处于某个年龄阶段，他所关注的问题和遇到的烦恼，是大致可以被确定的。譬如：进入青春期以前，除了遭遇到很特殊很变态的环境外，一般我们不会有性以及爱情方面的困扰,埃里克森的人格八段论：第一阶段：婴儿期（0-1.5岁）心理危机： 基本信任对不信任,孩子的需要或行为： 肚饿 被喂食物 受惊 被拥抱 哭泣 被拥抱,希望的品质,父母：让孩子知道他的重要性 及父母是多么的需要他,需要满足 需要未满足 安全的处境 不安全的处境 长大（开朗、信任） 长大（害怕被遗弃、寻找依赖、 需要照顾、不信任）,与此阶段相关的成人心理疾患：,极力去维持毁灭性的感情关系偏执狂的倾向：如，暴饮暴食、过分地需要别人的夸奖,希望的定义：,对自己愿望的可实现性的持久信念，反抗黑暗势力、标志生命诞生的怒吼。,第二阶段： 儿童期（1.5-3岁）心理危机：自主对羞愧“第一反抗期”,孩子的需要或行为：孩子开始学习如何控制自己的生理机能控制大小便注意到身体的能力和限制 形成意志的品质,父母：支持与尊重 避免不恰当的保护与惩罚,父母的支持与尊重 需要满足 自主的感觉 觉知对这个世界的影响力 恶意的批评与嘲笑 需要未满足 羞愧的感觉 长大（自卑、无存在的理由、必须依靠别人、不恰当的道歉）,与此阶段相关的心理疾患：,不知道自己真正的需要不能拒绝别人的要求害怕有新的经验害怕面对别人的愤怒,意志的定义：,不顾不可避免的害羞和怀疑心理而坚定地自由选择或自我抑制的决心。,第三阶段：学龄初期（3-6岁）心理危机：主动性对内疚,孩子的需要或行为：喜欢幻想、创造喜欢按照自己的主意行事发展出主动性 目的的品质,父母：鼓励孩子的主动探究行为和想象,父母鼓励 需要满足 说出想法、表达情绪 发展出健康的好奇心处罚和讥笑 需要未满足 内疚和犯罪感 停止主动做或秘密地做 长大（害怕犯错、无助与内疚、只懂得安慰别人、回避风险、隐瞒错误）,与此阶段相关的成人心理疾患,不能认识和表达自己内心的感受害怕说出内心的事情对感情关系担负过分的责任不断地去讨好别人,目的的定义：,一种正视和追求有价值目标的勇气，这种勇气不为幼儿想象的失利、罪疚感和惩罚的恐惧所限制。,第四阶段：学龄期（6-12岁）心理危机：勤奋对自卑,孩子的需要或行为：此阶段的孩子，会开始与别人竞争及比较 能力的品质,老师和家长：鼓励孩子学习并表示孩子与 其它孩子有同样的能力,鼓励 需要满足 受到激励而变得有活力 顺利完成学业 获得勤奋感 长大（独立生活和工作的能力与信心）严厉批评或忽略 需要未满足 不信任自己或不自觉做事 产生不配做某事或不及别人的感觉 长大（避免参与竞赛或极度喜欢竞争、觉得不安全和不如别人、对自己或别人吹毛求疵）,与此阶段相关的心理疾患,凡事要求完美经常拖延及耽误不知如何达到目标,能力的定义：,能力是不受儿童自卑感削弱的，完成任务所需要的是自由操作的熟练技能和智慧。,儿童养成了过分看重自己的工作的态度，而对其它方面木然处之，这种人的生活是可悲的。,埃里克森说：“如果他把工作当成他唯一的任务，把做什么工作看成是唯一的价值标准，那他就可能成为自己工作技能和老板们最驯服和最无思想的奴隶。”,第五阶段：青春期（12-18岁）心理危机：同一性对同一性混乱（身份与对角色的困惑）,空中飞人：人生的第二反抗期（人在心理上摆脱了对父母和家庭的依附，但是又没有属于自己的安身立命的地方）,同一性与同一性混乱的解释：,什么是同一性？ 人具有一个完整而统一的自我，这个完整而统一的自我，确保我们可以消化吸收来自父辈和他人的经验，使之为我们自己所用，而不是被支配。同一性的形成谈何容易？ 在父母的眼中，我们还是孩子，不具备做出决定的能力，于是限制和支配就产生了，就是让我们放弃自我，听父母和老师的话，这会与我们追求独立和得到认可的强烈愿望产生剧烈的冲突，同一性的形成道路充满了坎坷，这就是同一性混乱。,同一性混乱对于个体的影响：,我们时常会觉得必须做一些违背自己初衷的事情，这些烦恼的根源，就是同一性混乱。比如：在父母逼迫下结婚。在青少年犯罪问题中，同一性混乱的现象表现得更加突出。不能顺利度过这个阶段的人，一生都充满分裂感。同一性混乱的问题会被延伸到中年（心理社会的合法延缓期：那些大龄未婚者，基本都处于这个阶段）,内心的独白：对同一性的注解,著名作家沈从文：他15岁就离开家，去了军队，经历了乱世沧桑后，对自己的人生产生了很大的困惑。到20岁的时候，他离开了家乡，去到北京。当时的状况，他在自传里是这样说的：“我痴呆想了整四天，谁也不商量，自己很秘密地想了四天到后我便这样决定了：尽管向更远处走去，向一个生疏的世界走去，把自己的生命押上去，赌一注看看，看看我自己来支配一下自己，比命运来处置我更合理一点呢还是更糟糕一点？若好，一切有办法，一切今天不能解决明天可以解决，那我赢了；若不好，向一个陌生的地方跑去，我终于有一时节独自瘪瘪地倒在人家空屋下阴沟边，那我输了。 ”,此阶段孩子的需要或行为：,找出他自己怎样去适合这个世界接受自己身体生理上的变化界定自己对异性的身份界定在同性和同辈了的身份找出人生应怎样过,需要是否得到满足？,容许探索梦想、感觉、改变想法及尝试新的方向 需要满足 发展成为一个接受自己的人不支持、不引导他去探索，过早强迫其进入某一角色 需要未满足 成为一个反叛、轻浮的人（不正确地表现出青春期的行为、对自己的人生角色感到矛盾、不能定立人生目标、依靠情感关系或事业成就去肯定自己的身份） 形成忠诚的品质,与此阶段相关的成人心理问题：,需要不断地去谈恋爱需要凭拥有的东西、认识多少人及工作成就去却确定自己的人生价值,忠诚的定义：,不顾价值系统的必然矛盾，而坚持自己确认的同一性的能力。坚持做自己想做的事情，直到成功。这个阶段，是一个人活出自己的关键阶段。错过这个阶段，那么将来无论是外在的成就如何，这个人内心始终是幼稚和矛盾的，自身能够体会到的幸福感，微乎其微。,第六阶段:成年早期（18-25岁）心理危机：亲密对孤立,获得了同一性 亲密关系才可能是健康、积极和有品质的 获得亲密感 爱的品质 否则 孤独感,今天，我们会看到甚至遭遇到很多的性，但很难获得所渴望的爱，相反，却很容易获得伤害和怨恨。根源何在？,简单的讲，是对“爱”这个词的理解有问题。问题来自哪里呢？来自你自己的过去。比如，有的人理解的爱其实是被爱，爱就是有人喜欢自己，愿意为自己付出；也有的人认为爱就是把对方当成宠物一样看待；也有的人觉得爱不爱无所谓，关键是要发生性关系关系这些错误的理解和认识，最终的结果只会伤害我们自己。,爱的定义：,压制异性间遗传的对立性而永远相互奉献。,第七阶段：成年期（25-65岁）心理危机：繁殖对停滞创造,繁殖：人的本能需求，是绝大多数的快乐的根本以及烦恼的来源。做老板是别人看着爽，自己辛苦；当父母是别人看着辛苦，自己爽。对于人来说，最大的快乐来自两个方面：发现和创造。此阶段：恋爱是发现，孩子是创造。真正意义上的繁殖，是包括了生和育两个方面的。心理层面的繁殖，指的就是教育。,关心和创造力的品质：,这是一个对下一代的关心和创造力最旺盛的时期，人们将获得关心和创造力的品质。创造是多方面的：生育、事业等。,第八阶段：成熟期（65岁以上）心理危机：自我完整对绝望,怀着充实的感情与世告别两种老人 怀着绝望走向死亡,两种生命观：,生活充实精彩 不畏惧死亡 浪费生命 畏惧死亡 （残缺、平淡）,智慧的定义： 以超然的态度对待生活和死亡,个人的自我完整大于绝望 智慧的品质, 几个发展概念：, 人生第一加速期（0-3岁 婴儿期） 人生第二加速期（11-17岁 青春期） 人生第一突变期（青春期） 人生第二突变期（更年期） 人生第一反抗期（2-3岁 婴儿期） 人生第二反抗期（青春期） 人生第三反抗期（青年期）,经典之谈：,我们来到这个世界的时候，是自己在哭，而别人在笑；当我们离开这个世界的时候，最好是自己在笑，而别人在哭。,心灵地图的纵坐标：生命的高度,亚伯拉罕马斯洛： 把心理学拉回到阳光明媚的人世界,亚伯拉罕马斯洛(19081970) 是享誉全球的美国社会心理学家，人格理论家和比较心理学家，是人本主义心理学的主要发起者和理论家。上大学期间师从著名心理学家哈洛攻读心理学，1934年获得博士学位。之后一直从事心理学的教学和研究，曾任美国人格与社会心理学会主席和美国心理学会主席。动机与人格【1】一书是马斯洛学说的奠基作，正是在这部著作中，马斯洛提出了世人皆知的需要层次理论和自我实现理论，并比较集中地阐释了自己的幸福观 。,（一）生存需要：要活下去,（二）安全需要：要活得踏实,（三）归属和爱的需要：人需要各种圈子,（四）尊重的需要： 我们不希望自己是无足轻重的,（五）自我实现的需要： 一种巅峰体验,几个视频：,精神分裂症强迫症焦虑症恐惧症疑病症,经典案例分析：（一）怕见男性的中年女子,程某小时候寄养于乡下姥姥家，13岁时，才回到父母身边。回来后，对父母感情淡漠，性格变得内向、胆小、孤僻。父母对其很严厉，.程某说：“父母发起火来打我就像仇人一样”。程某的父母很传统，绝不允许她上学时和男孩子交往。有一次，初二下学期期中考试成绩不理想，不知该如何面对父母，便坐在自己的小屋里琢磨着该怎么告诉他们，下意识地拿起一张男明星的照片发呆，此时，恰巧父亲走来，看到这个情形，破口大骂：“你这个不要脸的东西！”边骂边顺手。初中毕业，程某考上省城的师范学校暗地里喜欢上一个男生，她不敢表露一天中午从那以后，程某见人就躲诚惶诚恐度过3年师范生活毕业后做了一名小学教师。在教学的过程中可是这种平静没能持续多久一年夏天赵主任运动服脸发烫。从那以后人群密集的地方目光年轻健壮余光下身手心冒汗.害怕被人发现低头走路。记得第一次，有好心人给程某介绍对象见面前焦虑不安见面时控制不住她面部潮红、呼吸急促、全身出汗、语无伦次男方家误以为中暑后来程某拒绝相亲。一个月前，学校组织老师到一所高中观摩学习轮到程某上台发言青春后期的孩子不敢目光迎视生怕浑身冒冷汗，呼吸急促，口干，嗓子发堵，一句话也讲不出来。如今年近40，独身一人快20年了，我怕见男人，不敢喝他们对视，我怕他们看出来我是到底该怎么办呢？,点评：,如果一个人倾向于控制别人对自己的印象，或者特别爱面子、完美主义倾向强烈，希望在他人面前表现得完美无缺，这种人容易患上社交恐惧症。程某的个案典型的社交恐惧症，此个案与青少年时期人格发展的不健全有关。父母灌输：与异性交往的羞耻感、不道德感。她自己：压抑欲望，陷入想交往却不敢交往的内心冲突中。心理年龄停滞，虽已成年，却仍用少女的方式处理问题。追溯童年：姥姥的关爱可在一定程度上替补母爱，父爱丧失感强烈，需要心理补偿。（赵主任）欲望（喜好）与回避（罪恶）交替出现。不断压抑，导致压抑的欲望一直要寻找出口。从心理学上讲，躯体的症状是内心冲突的改头换面。,心理治疗要点：,认知疗法消除自罪感男咨询师可能会产生移情现象行为疗法（系统脱敏、肌肉松弛、暴露或冲击疗法）催眠疗法,健康的人与恐惧症病人作重要的区别：,健康的人面对现实；恐惧症病人回避现实，回避自己的情欲、错误、缺点或短处。,（二）我会像父亲一样死去吗？,吴某，36岁，某公司会计，她面容憔悴、神情沮丧，眼睛里噙着泪水，她说：“这半年来，我觉得心脏有问题，到各大医院检查，都说没病，可我真的很难受，心前区又憋又痛，心跳一会儿快，一会儿慢，搞得我整天提心吊胆的，不敢入睡，就怕睡着了再也醒不来，像我父亲那样死于心脏骤停！” “前年除夕父亲突然捂住胸口喊疼没气了害怕极了连续两个月做噩梦，梦到父亲。有一天晚上看电视时，我突然胸口发痛第二天一早，我就来到心内科看病医生说没事回家的路上，我到新华书店又去一家三甲医院没问题但我胸口发胀、疼痛，呼吸困难等症状依旧存在北京。” “说起来，父亲的病，我是有责任的！我读小学二年级的时候妈妈煤气中毒去世，父亲没有再成家”，我们父女相依为命父亲信守养生之道.对照我找秘方父亲从不让我游泳我也从小就胆小、敏感.脆弱。” “结婚后，我把父亲接来和我一起住。我和丈夫性格有差异父亲去世不久，丈夫提升醉醺醺一闲下来我就会想起父亲自从我生病后丈夫温暖好像父亲回来了我要查出我的心脏病，那样就可以安心生活了！”,心理分析：,易感素质是本病的重要发病基础，目前已经发现在同一家庭中有类似的发作。案例中的吴某从小受父亲的影响，过分关注自身健康，有小心谨慎等人格特征。（播下疑病的种子）诱因：吴某婚姻不幸、亲人离世，安全感缺失，遭受巨大心理创伤。丧失认同作用：借与丧失者的认同而免除丧失感。（用扮演父亲的病情来维护与父亲的接触，好像父亲尚在，一次否认父亲去世的事实）继发性获益行为：有了病人角色，就有了社会公认患病时应该享有的权力和义务。（丈夫）,心理治疗要点：,将注意力从躯体症状转移到面对真正的问题。帮助患者以成熟的方式面对问题，放弃疑病、诉病的应对方式。婚姻治疗催眠治疗肌肉放松,第一章：心理诊断技能第一节：鉴别诊断第一单元：与神经症相关的鉴别诊断,一、学习目的学会神经症、心理不健康状态、精神障碍的鉴别诊断二、工作程序（一）神经症的临床简易评定方法1、心理冲突的常形与变形（现实处境、道德色彩）2、许又新三标准,（二）神经症与其它疾病相鉴别1、常规的身体和神经系统检查2、身体和神经系统检查阴性不能构成神经症诊断的充分依据3、神经症症状典型而持久，即使有内科疾病，神经症诊断仍然成立4、某些情况下，须同时下内科疾病和神经症两个诊断（三）神经症与人格障碍的鉴别神经症病人中40%有人格障碍,（二）区分不同类型的神经症典型的神经症：神经衰弱、焦虑症、恐惧症、强迫症、疑病症（5种）不典型的神经症：抑郁神经症、人格解体神经症、其它类型神经症、无法分型的神经症（4种）在神经症诊断成立的基础上再来区分不同的神经症1、神经衰弱症状可分为三组：（1）与精神易兴奋相联系的精神易疲劳精神易兴奋的表现： A联想和回忆增多且杂乱精神易兴奋与轻度躁狂的区别：（a）前者不伴有言语运动增多（b）前者思维倾向兜圈子、杂乱，体验到痛苦；后者思维具有新奇性（c）前者思想活动几乎都是不愉快的内容；后者心情愉快明知于事无补，却深陷其中不能自拔；控制不住，又极力控制（神经症心理冲突的简单形式）B注意力不集中：外部环境偶然刺激而被动转移注意；脑子乱。C感觉过敏：健康人完全无所谓的刺激，病人却无法忍受（如：畏光、喜安静）,精神易疲劳A疲劳的种类：（a）正常的疲劳无强烈不适感、通过休息可消除、可享受到休整后的状态。（b）躯体疾病时的疲劳疾病好转后可消除（c）情绪性疲劳（神经衰弱者）休息与服药无法消除，体验到痛苦B神经衰弱性疲劳的特点（a）弥漫性（几乎干什么都会累）（b）情绪性（c）不伴有欲望减退（心有余而力不足）C精神疲劳不一定伴有体力疲劳，仅有体力疲劳而无精神疲劳不是神经衰弱的症状（a）从事体力劳动的患者不以精神疲劳为主诉（b）从事脑力劳动的患者以精神疲劳为主诉，且不愉快的细节都记得很清楚,（2）情绪症状作为神经衰弱症状的情绪必须具备的三个特点（a）体验到痛苦而主动求治；（b）摆脱不了，控制不住（过分控制的结果、迷失自我）；（c）情绪的强烈程度与现实不相称烦恼A烦恼与焦虑的区别：前者有现实内容；后者具有不确定性B烦恼似乎是自找苦吃（人都有自虐情绪）C烦恼的陷阱：企图思考消除，却被烦恼缠身（理智起不到作用）D烦恼与欲望相联系（压抑无法消除欲望）注：症状之间推波助澜，令其更加痛苦。,易激惹（过分压抑过分控制的结果）A概念：因鸡毛蒜皮而急躁、发怒。B易激惹的典型形式（反复发作三部曲）：急躁发怒后悔加强压抑和控制（委屈、恶性循环）C易激惹很容易损害人际关系，人际关系不融洽又使易激惹恶化，极力压抑会使易激惹变形（a）容易伤感；（b）好打抱不平；（c）弥漫性敌意（瞅什么都不顺眼）。心情紧张A伴随的身体症状：头痛、全身酸痛、疲劳感、失眠、脑力活动效率下降。B每个健康的人都有张弛自我调节能力（文武之道，一张一弛）；张弛能力障碍，是神经衰弱的症状。C过度紧张的概念：社会和客观环境允许甚至要求我们放松的时候，我们仍然保持持续的紧张而不能放松。过度紧张的五个特点：紧迫感（火烧眉毛）、负担感（成败论英雄）、自控感（谨小慎微）、精神过敏（过分敏感）、效率下降（别人看不出来）。,（3）心理生理症状（生理功能障碍）A睡眠障碍（主要形式是失眠）失眠的定义：是一种持续的睡眠质量令人不满意的情况。表现为：难以入睡、多梦、醒后不解乏。回顾性失眠（估计的失眠时间和实际睡眠时间之差）睡眠感丧失（主诉彻夜不眠，旁人却听到其鼾声）注：造成这两中情境的因素：过分关注失眠、误解做梦、将白天不良情绪归咎于失眠。为失眠而烦恼是实际上起到回避现实的作用，失眠的烦恼代替了现实的烦恼。失眠最常见的情况：白天犯困，晚上兴奋。,B神经衰弱的头部不适感主要是紧张性头痛（头顶重压感、头部紧束感、脑袋发胀、后颈发僵发硬）C内脏功能障碍（只限于个别器官）神经衰弱症状：消化系统和性功能障碍、心血管和呼吸功能障碍。焦虑症、抑郁症、疑病症（症状遍布各处）病程：起病缓慢，病程迁延。较少急性起病，源于重大事件。病程与结局取决于人格和生活情境。,2、焦虑症（1）特点：A焦虑的情绪体验；B焦虑的身体表现（运动性不安、植物神经系统功能障碍）（2）主要类型：A急性焦虑发作（惊恐障碍、惊恐发作）主要临床相：无明显诱因、无相关的特定情境、植物神经紊乱、发病突然、濒死感和失控感。鉴别诊断：心律失常、脑缺血、恐惧症、抑郁症（等级最高）B广泛性焦虑（无明确对象和具体内容）鉴别诊断：抑郁症、焦虑发作、恐惧症,3、恐惧症（1）特点：A害怕与处境不相称；B感到痛苦，伴有植物神经紊乱；C对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损。（2）主要种类：场所恐惧症、社交恐惧症、特殊恐惧症。（3）鉴别诊断：疑病症、强迫症、抑郁症,4、强迫症（强迫性障碍）（1）特征：强迫与自我反强迫。（2）主要临床相：自我强迫和自我反强迫、内心冲突源于自我、有自知力、求治心切、因焦虑而痛苦。（3）主要种类：原发性强迫、强迫观念、强迫表象、强迫恐惧、强迫意向、继发性强迫动作。,5、疑病症（1）特征：对健康过虑、对身体过分关注、感觉过敏、疑病观念。（2）主要临床相：不相信阴性结果、反复求医、焦虑和恐惧。6、抑郁神经症轻度抑郁症与抑郁神经症的特点及鉴别：（1）轻度抑郁症的临床相：心情低落、社会功能受损、持续两周以上。抑郁的主要表现：兴趣减退或丧失、对前途悲观失望、感到精神疲倦（人间倦游者）、自我评价下降（自责、罪恶感）、感到生命没有意义。（2）抑郁神经症的特点：心情低落伴随尖锐持久的内心冲突、病前有人格缺陷（自卑）、无内源性抑郁的症状、呈慢性病程、持续两年以上并多年不愈。内源性抑郁的症状：精神运动迟滞、体重下降、早醒、罪恶感。,（3）区分内源性抑郁和抑郁神经症的意义：对于内源性抑郁：患了真正的疾病、应用药物治疗、无法自我疗愈；对于抑郁神经症：是某种生活风格的产物、是一定行为模式的结果、上帝只能帮助自助者。四、注意事项：1、神经症偶尔也会出现精神障碍的症状；（猜疑、想象性幻视）2、神经症性反应（受刺激、非神经症性）3、无器质性病变做基础。,经验之谈,神经症的特点：无器质性病变、自知力完好、社会功能受损、人格未遭到破坏、主要表现为焦虑、抑郁、恐怖、疑病、强迫。各种神经症的诊断：1、焦虑症：如果你整天焦虑不安，总觉得有不好的事情发生，凡事总往坏处想，并伴随着这样那样的查无器质性原因的身体不适，那么你可能患有焦虑症。2、如果你整日情绪抑郁，觉得活着没意思，甚至有自杀倾向，伴有身心各种功能性的衰退，还伴有各种查无明显器质原因的生理不适，那么你可能患有抑郁症。,3、强迫症：如果你一天数十次甚至上百次地受强迫观念支配，反复洗手不已，或者锁一次门检查几十次仍不放心，那很可能就患有强迫症。4、恐惧症：如果你特别恐惧某一动物、植物或什么物体，或者特别恐惧某一自然现象，如雷电风火，或者特别恐惧某一社交场合，如广场、车站、礼堂、商店等等，那么你可能患有恐惧症。5、疑病症：如果你天长日久的怀疑自己这儿有病那儿有病，跑遍各个医院检查，又不相信那些阴性结果，那么你这种自寻烦恼很可能是疑病症。6、神经衰弱：如果你整日感觉疲惫无力，精神萎靡，注意力不集中，或还伴有失眠或嗜睡、头痛、食欲不整等，你很可能患有神经衰弱。注：神经症是折磨人的地狱，很多现代人深受其害。,第二单元：识别其它常见精神障碍（一般了解）第三单元：常见人格障碍的特点,一、学习目的：了解特点，学会识别。二、工作程序：（一）人格障碍的三要素：1、早年起病；2、子人格过于突出或显著增强，导致牢固的适应不良；3、痛苦并贻害周围。（二）常见人格障碍的特征：1、反社会人格障碍：攻击性强，缺乏羞惭感，不吸取教训，社会适应不良。2、偏执性人格障碍：固执多疑并找寻证据，心胸狭窄，好嫉妒，自视甚高，外归因，自我防御强，缺乏幽默。（男性多见）3、分裂样人格：思维古怪，社交敏感，焦虑，无法忍受忽视，自卑，逃避，渴望交往。,4、强迫型人格：苛求细节，谨小慎微，焦虑，过分道德感，刻板，难以相处。5、表演型人格：人格不成熟，情绪不稳定，易暗示，依赖性强，行为夸张，情感肤浅，喜热闹好幻想。（缺乏关注）6、冲动型人格障碍：情绪不稳，易激惹，暴力威胁，事后后悔，饮酒可发作。7、依赖型人格障碍：自卑，无助感，被动服从。（妇女多见）,第二节：识别病因第一单元：引发心理与行为问题的生物学因素,一、学习目标：学会寻找心理与行为问题的生物学因素。二、工作程序检查是否有躯体疾病确定躯体疾病与心理行为问题之间有无因果关系要考虑生理年龄要考虑性别因素三、相关知识（一）身心反应（二）常见躯体疾病所致的心理行为异常（一般了解内容）（三）生理年龄对心理的影响（尿床）（四）性别因素对心理的影响（贞操、更年期）四、注意事项：1、家长、教师歪曲孩子正常行为的问题（发展心理学）2、身心疾病主诉的不同侧重点，要注意鉴别。,第二单元：引发心理与行为问题的社会性因素,一、学习目标：学会寻找心理行为问题的社会性因素二、工作程序确定生活事件、人际关系和情境确定临床相和社会生活事件的关系确定社会文化与心理障碍的关系、三、相关知识（一）重点查询求助者经历的生活事件、社会支持系统，并分析因果关系。（二）心理应激（三）生活方式与心理健康（四）社会支持系统对应激的作用（五）跨文化心理学四、注意事项1、正性和负性生活事件都可以成为应急源2、注意生活事件的发生频度3、对生活事件的认知、风俗习惯,第三单元：引发心理和行为问题的心理因素,一、学习目标：学会寻找心理行为问题的心理因素二、工作程序1、查找个人成长史中的不良认知2、查找对于现实生活的不良认知3、查找内心冲突4、查找负性情绪记忆5、查找不良思维习惯6、查找经验系统中的“老眼光”7、价值观8、分析有无心理发育迟滞,三、相关知识认知因素致病：是指对事物的理解、概念使用、逻辑推理、自我认知的偏差所导致的心理问题。分类：1、知识性的认知偏差：错误使用概念、了解不深刻2、个性认知偏差：逻辑不合理、思维固执四、注意事项（影响认知的因素）1、童年的固定观念2、曾经的痛苦体验3、自动负性想法（下一章节将详细介绍）,第二章：心理咨询技能第一节：个体心理咨询方案的实施,第一单元：系统脱敏法（放松取代焦虑）用于治疗求助者对特定对象或泛化对象的恐惧和焦虑。一、学习目标：掌握其基本原理和操作方法。二、工作程序（一）学习放松技巧1、处于放松的情境2、轻柔、愉快的引导声调3、按照前臂到头部到下肢的放松次序4、重点强调面部肌肉放松5、每日一次，每次20-30分钟，6-8次学会（二）构建焦虑等级（均匀、循序渐进）0完全放松；100极度焦虑每一等级的焦虑小到能被全身松弛多拮抗（成败关键）（三）系统脱敏按照焦虑等级由小到大依次脱敏分数超过25，需继续放松,三、相关知识（一）基本原理（防御性条件反射）肌肉松弛对抗焦虑情绪四、注意事项（焦虑超过50就难以用放松来抵消）第二单元：冲击疗法（满灌疗法）暴露疗法的一种暴露疗法：引导求助者进入一种治疗的情境，用于治疗恐惧等负性情绪。冲击疗法：让求助者持续暴露在一种焦虑的情境。分为现实冲击疗法和想象冲击疗法。一、学习目标：掌握其基本原理和操作方法。二、工作程序,