心理咨询三级技能总复习

考试时间及规程,专业能力考试,技能选择题占80%总分单选题60题多选题40题案例分析题占20%总分案例1个问答题4题,考试时间分配（三级）,基础知识考试（8:30-10:00）职业道德部分：10分钟基础知识部分：60-70分钟检查、涂卡：10-20分钟专业能力考试（10:30-12:30）案例选择题：80-90分钟案例问答题：20-30分钟检查、涂卡：10分钟,理论知识,基础知识诊断系列咨询系列测验系列,基础心理学社会心理学发展心理学,变态与健康心理诊断技能,咨询心理学心理咨询技能,心理测量学心理测验技能,专业能力考试复习指导,掌握心理咨询的逻辑和基本过程，掌握诊断的基本方法、咨询的基本技术、基本疗法、以及测验的基本使用和基本解释了解各考试形式可能的考核内容,诊断技能篇,心理诊断技能,心理诊断技能,初诊接待（三级）初步诊断（三级）鉴别诊断（二级）原因分析（二级）,初诊接待与资料的搜集、整理,如何进行初诊接待摄入性谈话正确使用心理测验一般临床资料的整理与评估了解求助者的既往史，寻找有价值的资料,初诊接待的步骤,做好咨询准备工作，仪态大方礼貌的接待方式和礼貌语言间接询问求助者，不可直接逼问明确表明态度，能否提供帮助说明保密原则简要说明心理咨询的性质说明权利和义务协商确定使用哪种方式,初诊接待的注意事项,避免紧张情绪语速适中，吐字清楚，避免使用方言、使用专业术语应说明其内涵外延反复说明保密原则理解测量、咨询的功能限制，不做多余承诺注意仪态，不吸烟，不做下意识动作,摄入性谈话,确定谈话的目标、内容、范围确定提问方式倾听控制谈话方向常用的四种方法对谈话内容进行归类结束谈话,控制会谈的方向,释义：征得患者同意后，把患者的话重复一下并作解释，解释完以后，立即顺便提出另一个问题。中断：在谈话中暂时休息一下，当患者因情绪激动或思维障碍而喋喋不休时，不能强行让他停止说话。可以：请抽烟，给倒水，请取东西，或者换个地方继续谈。时间到了可以中止，下次再来。情感的反射作用：有意识的激一下患者，使他把谈话方向转到某类话题。引导：由原来的话题经由一段中介而引出新话题。,关于谈话法,倾听会谈中听比说更重要谈话的态度中立性原则区分与鉴别辨识程度和真伪谈话法的种类4种方法、2个提纲怎样提问题要求和对错误的识别谈话内容的选择7条原则,使用摄入性谈话的注意事项,态度保持中性提问中避免失误不讲题外话不能用指责、批判阻止或扭转求助者不应给出绝对性结论结束语要诚恳，不能生硬,正确使用心理测验,选择适合求助者使用的心理测验征得求助者同意，方能使用心理测验常用的心理测验有：智力测验、人格测验、心理与行为评定量表、应激及相关量表。重点量表：MMPI、EPQ、SCL-90、SAS、SDS、（LES）,一般临床资料的整理,整理一般资料整理个人成长史资料整理目前精神、身体和社会交往状态证明材料可靠性按材料性质进行分类整理（环境、认知、情绪、行为）,了解既往史、寻找有价值资料,询问是否去过医疗机构？询问是否去过心理咨询机构？,初步诊断,确定关键点确定是否属于本职工作形成初步印象，分析一般心理健康水平（十标准、测验）一般心理问题的诊断严重心理问题的诊断提出心理评估报告,关键点的内涵,是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。形式持续变化而本身性质不变。,确定是否属于本职工作,使用三原则进行判断根据具有典型意义的特异行为表现定性通过“求医行为”来判定根据自知力来判断不属于心理咨询范围的要及时转介,形成初步印象，分析一般心理健康水平,使用“心理健康水平评估的十项指标”，对求助着心理健康水平进行衡量。选择有效测验工具对问题进行量化系统评估。初步区分心理不健康分类：一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题,诊断的思路、方法,找到主导症状根据三原则，判断是否属于精神障碍（即区分病与非病）。大致确认为何种精神疾病。判断心理冲突类型，常形冲突vs变形冲突，判断是否为神经症。根据主导症状，确认神经症类型。根据持续时间、泛化程度、痛苦程度及功能受损情等情况，确定一般心理问题、严重心理问题。,诊断分类,正常,异常,健康,不健康,（一般）心理问题,严重心理问题,神经症性心理问题,神经症,精神分裂症,心境障碍,生理心理障碍,癔症,重性精神病,人格障碍,应激相关障碍,常形心理冲突,变形心理冲突,有自知力，主动求助,三原则,三原则,三原则是：统一性原则（同一性）一致性原则稳定性原则 背离三原则之一者，便可认为可疑精神病症状。,神经症,是一组心因性障碍，人格、心理社会因素是主要治病因素，并非应激障碍属于功能性障碍，非器质性有精神、躯体两方面特征有人格特质基础，但非人格障碍各亚型有特征性的临床相可逆，与环境压力成正相关社会功能相对良好有自知力,神经症的判定,符合上述判断标准心理冲突属于变形心理冲突符合神经症各亚型诊断标准病程精神痛苦程度社会功能受损程度,许又新神经症诊断标准,常形心理冲突 VS 变形心理冲突简易计分方法,诊断：总分=6 诊断为神经症,常见神经症（CCMD-3）,焦虑性神经症（焦虑症）恐怖性神经症（恐怖症）强迫性神经症（强迫症）躯体形式障碍疑病性神经症（疑病症）神经衰弱,判断神经症和疑似神经症,心理冲突属于变形心理冲突，即神经症性心理冲突，同时符合神经症及亚型诊断标准，即可诊断为神经症，并确认亚型。（恐怖症、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱）心理冲突属于变形心理冲突，病程、痛苦程度、社会功能受损伤尚未达到诊断标准，则可诊断为可疑神经症。,心理不健康的三个类型区分,引发原因持续时间痛苦程度（功能是否受损）泛化程度注意心理冲突的性质有鉴别意义。,心理不健康分类,提出心理评估报告,临床资料的核实。评估求助者心理、生理及社会功能状态。导致心理问题的原因分析。综合确定求助者心理问题的性质及产生原因，写出报告。,鉴别诊断,神经症鉴别诊断：定性鉴别：与重性精神病，精神分裂症鉴别。症状鉴别：抑郁症，应激相关障碍，生理心理障碍等与其含有相似症状。亚型鉴别：与神经症其他亚型进行鉴别与其含有相似症状。,鉴别诊断,不健康分类（一般/严重/疑似）定性鉴别：与重性精神病，精神分裂症鉴别。分类鉴别：与不健康分类的其他进行鉴别。症状鉴别：如焦虑症、抑郁症等。与其含有相似症状。,识别病因,引发心理与行为问题的生物学因素引发心理与行为问题的社会学因素引发心理与行为问题的心理因素,生物学因素,伴随躯体疾病产生的心理问题器质性的躯体疾病或缺陷，诱发心理问题生理年龄性别因素,社会性因素,常见的社会性因素相关生活事件人际关系所处的生存环境社会文化因素影响,认知因素（心理因素）,两类认知偏差：知识性的认知偏差个性认知偏差,心理诊断的三三三三,摄入性谈话收集的三类资料：身体状况、情绪行为、社会功能诊断病与非病的三原则：统一性原则、一致性原则、稳定性原则许又新神经症诊断的三条标准：症状、严重程度、病程造成心理与行为问题的三类原因：生理原因、心理原因、社会原因,心理咨询技能,心理咨询技能,建立良好的咨询关系,尊重热情真诚共情积极关注,确定咨询目标,全面把握求助者有关资料，列出全部问题：who,what,when,where,why, which,how。注意：年龄、性格、问题、文化特征。判断问题的类型和严重程度选择优先解决的问题说明有效目标的基本要素近期目标与远期目标结合,有效咨询目标的特点,具体可行积极双方可接受,属心理学性质可评估多层次统一,制定咨询方案,划分咨询阶段 诊断阶段、咨询阶段、巩固阶段制定咨询方案 咨询的目标、双方责任权利义务、次数与时间安排、咨询方法过程原理、效果及评价手段、咨询费用、相关说明,可能出现的考试题型,（一）基础知识（二）案例选择（三）案例分析如何制定咨询方案,参与性技术影响性技术识别和处理阻抗识别和处理移情阳性强化法（行为疗法）合理情绪疗法（认知疗法）,个咨方案的实施方法、技术,个咨方案的实施阶段与结束,阶段小结与效果巩固咨询关系的结束咨询效果的评估案例记录整理与保管咨询关系的匹配必要的转介,参与性技术,倾听询问鼓励与重复内容反应与情感反应具体化参与性概述非言语行为,影响性技术,面质解释指导内容表达与情感表达自我开放影响性概述非言语,识别与处理阻抗,阻抗的表现形式程度上（沉默、寡言、赘言）内容上（理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问题）方式上（外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露）关系上（不认真履行咨询安排、诱惑咨询师、请客、送礼等）,阻抗的原因,成长中的苦恼开始新行为结束旧行为功能性的行为失调失调行为能填补心理需求的空白失调行为能够掩盖更深层次的心理矛盾和冲突对抗咨询或咨询师寻求赞同自我标榜被动求助,对抗阻抗的要点,解除戒备心理正确诊断和分析以诚恳帮助对方的态度对待阻力,处理沉默与多话,来自咨询师判断的沉默求助者沉默的六种类型：怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型、反抗型咨询师带来的多话风格求助者多话的七种类型：宣泄型、倾吐型、癔症型、表现型、表白型、掩饰型、外向型,识别和处理移情,正移情和负移情移情和依赖处理移情宣泄与分析、转诊,疗法,行为疗法阳性强化法认知疗法合理情绪疗法,简易行为矫治阳性强化法,程序：明确治疗的靶目标监控靶行为设计新的行为结果实施强化,合理情绪疗法,程序：诊断阶段：找ABC，定目标，讲理论领悟阶段：完成三种领悟，重点是B修通阶段：与不合理信念辩论、合理情绪训练、家庭作业、其他再教育阶段：巩固,合理情绪疗法的原理,ABC理论常见的不合理信念（绝对化要求、过分概括化、糟糕至极）合理情绪疗法的目标：自我关怀、自我指导、宽容、接受不确定性、变通性、参与、敢于尝试、自我接受三种领悟：B引起C；要对C负责；改变B才能改变C。人际关系的黄金规则,咨询效果的初步判定,评估的时间点评估的维度 求助者自我评估 其生活适应状况改变的客观现实 周围人对其改善状况的评定 咨询前后测验结果的比较 咨询师的评定咨询效果的阶段性、全程性分析,可能出现的考试题型,（一）基础知识（二）案例选择题（三）案例分析题 如：如何对咨询效果进行评估,心理测验技能,心理测验技能,心理测验技能,智力测验 (WAIS-RC/CRT/中国比内)人格测验 (MMPI/16PF/EPQ)心理与行为问题评估 (SCL-90/SAS/SDS)应激及相关问题评估 (LES生活事件应对方式),智力测验,重点复习韦氏成人智力测验各量表名称、分类、百分比等。其他两个量表很少在案例中考到，请大家按基础知识类题目进行复习，做好准备。,案例选择题,考察内容：心理诊断、测验、咨询技能考察方式：单选题、多选题题目数量：100题这部分题目是实务考试的重点题目心理诊断内容是历年考试的重点、咨询技能的比例在逐渐增加，案例多以教材案例为主，希望大家认真阅读。,量表临界值智力测验,韦氏智力测验 分量表平均数：10，标准差：3。 FIQ，VIQ，PIQ平均数：100，标准差：15 分量表得分为13 = 常模百分等级84。中国比内测验 IQ分的平均数：100，标准差：16,量表临界值人格测验,MMPI（标准T分）中国常模：T60；美国常模： T 70。16PF（标准10分）中国常模：低3高8。EPQ（标准T分）中国常模（6.7； 11.5）典型38.5倾向43.3中间中间56.7倾向61.5典型,量表临界值评定量表,SCL90：总分160/90；因子分2/1；阳性数43；SDS：（53，9，10，10）正常53轻度62中度72重度SAS： （50，9，10，10）正常50 轻度59中度69重度,可能考察的项目心理诊断,初诊接待的操作是否正确语言、行为是否符合职业道德（咨询时间、地点、责任、权利、义务、保密原则等）资料的收集判断求助者的主要症状：焦虑、抑郁、强迫等。 对求助者问题进行初步诊断：精神病、神经症、神经症样心理问题、严重心理问题、一般心理问题。,可能考察的项目心理测验,根据求助者的基本问题，需要做何种心理测验测验的施测过程是否正确（指导语、测试环境、记分等） 对测验结果的分析（粗分、标准分、剖析图）,可能考察的项目心理测验,首先检查测验分数有效性，再进行分析。注意得分兼顾，不要光看一个高分。注意细节：如mmpi是问399题的，还是566题的。Scl-90是1-5计分，还是0-4计分的。做好转换工作。注意不能只通过量表（测验）测验的结果，就直接做出诊断。智力测验要注意不同分测验的意义和特殊性。,可能考察的项目心理咨询,心理咨询的目标、阶段、方法、评估心理咨询过程中所使用的技术：参与性技术、影响性技术掌握基本疗法理论及应用举例目标的有效性、阶段的划分、咨询效果的评估是考试重点。,专业案例分析,案例呈现内容：一般背景资料主诉近期行为表现咨询师通过与求助者交流得到的有关求助者问题的信息,专业案例分析,可能考察内容：请对求助者的个人成长资料进行分类整理对求助者目前身心和社会功能状态进行整理。该求助者的主要症状是什么？心理咨询师还要了解哪些资料？你对本案例的初步印象是什么？,专业案例分析,请对求助者的个人成长资料进行分类整理。婴幼儿时期童年（身体发育、家庭、事件、亲子关系 ）少年（青春期发育、亲子关系、学校、交友、性心理 ）青年（偶像、就业、恋爱婚姻、社交 ）成年个人成长史中的重大转折以及现在对它的评价注：案例中可能呈现括号中的内容，有多少写多少。,专业案例分析,对求助者目前身心和社会功能状态进行整理1） 精神状态：感知觉、注意品质、记忆、思维状态；情绪、情感表现；意志行为（自控能力、言行一致性等）； 人格完整性、相对稳定性2）身体状态：有无躯体异常感觉；求助者近期体检报告3） 社会功能状态：工作动机与考勤状态；社会交往状况（接触是否良好）,专业案例分析,该求助者的主要症状是什么？生理方面：睡眠、饮食等情绪（内心体验）方面：如焦虑等。行为方面：如回避、退缩等。社会功能方面：如工作效率下降、不敢和人说话，与同事关系较差等。,专业案例分析,心理咨询师还要了解哪些资料？ 既往病史、家族史等：躯体、精神检查是否正常，有无重大疾病和遗传疾病史。有无诊治、咨询历史，效果如何。案例中有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。心理测验结果：根据案例提供线索，确定需要量表测量结果。对照诊断依据，找出案例中所缺乏的能够做出明确诊断的资料。,专业案例分析,依据本案例，你认为需要使用何种量表对求助者进行心理测验？ 1）选择直接与临床表现有关的量表，量化问题严重程度。如判断求助者焦虑情绪的程度，可选用SAS等。2）用与临床表现有密切关系的问卷和量表，