肌学总论

人体肌肉可分为骨骼肌、心肌、平滑肌。运动系统的肌肉附于骨，故名骨骼肌，属平滑肌，受意识的控制，又称随意肌。 人体共有骨骼肌600余块。每块肌肉都是具有一定形态、结构和功能的器官，有丰富血管、淋巴分布，在躯体神经支配下收缩或舒张，进行随意运动。,肌学,全身肌肉分布,一、肌的形态和构造 以肌纤维为基础，与结缔组织、辅助装置以及血管、神经共同构成肌肉 肌肉可分中间的肌腹和两端的肌腱。 肌腹是肌的主体，由横纹肌纤维组成。具有收缩和舒张的功能。肌纤维有红肌纤维、白肌纤维和中间肌纤维3种。,肌纤维,肌束,肌肉,肌腹是由上千条肌纤维构成。每条肌纤维、肌束和整块肌肉的表面都有疏松结缔组织薄膜包裹，分别为肌内膜、肌束膜和肌外膜、各结缔组织膜在肌腹的两端连于肌腱。此种膜维持肌肉成一定的形状，同时对肌肉起着支持保护作用。,肌腱呈索条或扁带状，由胶原纤维构成，位于肌肉的两端，无收缩能力，一端连于肌肉，另一端附于骨。扁肌的肌腱呈扁平状，又叫做腱膜。,肌的形态多种多样，按外形可分长肌、短肌、阔肌、轮匝肌四种。长肌多见于四肢，收缩幅度大，可产生大幅度运动，某些长肌的起端有两个以上的头，称为二头肌、三头肌等，某些肌肉有多个肌腹，称为二腹肌或多腹肌；短肌多分布于躯干深层，收缩幅度小，较长时间收缩不疲劳，可完成精细运动。扁肌扁薄宽大呈片状，多分布于躯干浅层，构成体腔的壁，可运动躯干，保护和支持体腔脏器。又称阔肌。轮匝肌则围绕于眼、口等开口部位。,二、肌的分类,肌肉的形态,轮匝肌,五、肌的辅助装置 肌肉周围协作和保护肌肉的装置，包括筋膜、滑膜囊、籽骨和腱鞘等。 （一）筋膜可分浅、深两层。 浅筋膜布于皮下，由含脂肪组织、浅动脉、浅静脉、皮神经等的疏松结缔组织构成，保护肌肉、维持体温。 深筋膜又叫做固有筋膜，由致密结缔组织构成，包裹肌肉、血管神经束和内脏器官。,（二）腱鞘 长肌腱表面的双层结缔组织鞘。存在于腕、踝、手指和足趾等活动范围较大的部位。可固定和约束长肌腱，减少肌腱之间摩擦。分外层纤维层和内层滑膜层。滑膜构成双层圆筒状套管，套管内层包在肌腱表面，外层则与纤维鞘相贴。两层间含少量滑液。滑膜鞘两层在骨面与肌腱间互相移行，叫做腱系膜，发育过程中腱系膜大部分消失，仅在一定部位上保留，以引导营养肌腱的血管通过称腱纽。,（三） 滑膜囊 在一些肌肉抵止腱和骨面间，有结缔组织小囊，壁薄，内含滑液，叫做滑膜囊，功能是减缓肌腱与骨面摩擦。滑液囊有的独立封闭，有的与邻近关节腔相通，可视为关节囊滑膜层的突出物。 籽骨 部分肌腱骨化而来，肌腱附着处的肌腱与骨之间，多位于手和足,肌肉的血液供应非常丰富，动静脉伴行，肌肉安静状态下，仅有一部分毛细血管开放，当肌肉活动增强时，毛细血管开放增多，血流量增加，管径增粗。 躯体运动神经一个躯体运动神经元与其支配的所有肌纤维称一个运动单位，肌纤维多，产生的力量大，运动单位多，运动精细。 躯体感觉纤维传导温痛触觉，同时传导肌张力的变化情况。 自主神经支配肌肉的血管，调节血供和代谢。 以上三者共同参与支配肌肉,肌肉的命名,三、肌的起止和工作条件 肌肉通常起于一骨，止于另一骨，中间跨过一个或几个关节。一般将接近身体正中或四肢靠近近侧的称肌肉起点或定点，另一端称止点或动点。肌肉活动时，一骨固定（定点），另一骨移动（动点），肌肉的动点和定点可以互换。 近固定（起点为定点，止点为动点，屈肘时肱肌）和远固定（止点为定点，起点为动点，引体向上时肱肌） 上固定和下固定（适用于颈部及躯干肌肉） 无固定（人体腾空状态下）,主动收缩完成动作的肌肉,原动肌,主动肌：在原动肌肉中起主要作用的肌肉,副动肌：起次要作用的肌肉,例：屈肘的原动肌有肱二头肌、肱肌、肱桡肌、旋前圆肌。前两块为主动肌、后两块为副动肌。,肌肉分原动肌、拮抗肌、固定肌、协同肌,运动的关节中心支点（O）肌肉在骨上的附着点肌力点（F）肢体与负重物的总重心点阻力点（G）,支点至肌肉拉力作用线的垂直距离为肌力臂（OF）,支点至阻力作用线的垂直距离为阻力臂（OG）,平衡杠杆像跷跷板一样，支点位于肌力点与阻力点之间，肌力臂与阻力臂大致相等。例如颈部肌肉后仰,省力杠杆阻力点在支点和肌力点之间，肌力臂总是大于阻力臂，例足跟从地面抬起，小腿部肌肉起向上提起体重的作用，跖趾关节为支点。,费力杠杆肌力点在支点和阻力点之间，阻力臂总是大于肌力臂，肌肉收缩幅度小，运动幅度大，在速度上获益，又称速度杠杆。例肱二头肌收缩，屈肘关机为支点，抬起前臂和手。,肌肉的最主要生物学特性收缩性肌肉收缩的力量称为肌力，肌肉工作时克服外界的阻力。肌张力指肌肉在静息状态下的肌肉紧张度。,肌肉的力学特性,伸展性和弹性骨骼肌类似于橡皮筋，肌肉放松时，给肌肉施加外力，肌肉可以伸长肌肉的伸展性。当去除外力后，肌肉可恢复原来的长度弹性。粘滞性肌肉收缩时，肌纤维之间、肌纤维内部胶体物质分子之间的摩擦具有粘滞性。杠杆效率,肌肉的收缩形式,一、等张收缩肌肉收缩时长度发生变化，肌张力大致相等，有关节运动的参与，又叫动力性收缩。1、向心性收缩肌力矩大于阻力矩，肢体运动方向与肌拉力方向一致，负重时肱二头肌 的收缩。2、离心收缩，与向心性收缩相反。人体四肢特别是上肢的运动主要为等张收缩。,二、等长收缩 肌肉收缩时只有张力的增加，肌肉的长度不变。此时关节固定，肌肉长度不变，又称静力性收缩，此类收缩肌力矩等于阻力矩。 人体骨骼肌的收缩大多为混合式的收缩，一般先有张力的增加再有长度的变化。,影响肌力的因素,1、肌肉的生理横断面积，肌纤维越多，肌力越大。2、肌肉的初长度，3、肌肉的募集，运动单位越多，肌力越大。 肌纤维的走向与肌腱长轴的关系、骨关节的杠杆效率、肌肉内部功能状态的改变也影响肌力。,肌力的分级,0 级：全瘫 无可测知的肌肉收缩 1 级：极重度瘫，有轻微收缩，但不能引起关节