输血相关知识培训.ppt

lww 输血相关知识培训 ICU庄萍 lww 目录 lww 红细胞 血浆 血小板 常用血液成分 lww 悬浮红细胞 洗涤红细胞 适应症 1 慢性贫血 患者在其他治疗措施无效时 为改善由于缺氧直接造成的症状可输注悬浮红细胞 2 急性失血 可输用悬浮红细胞 计量 1U 200ML 常用血液成分 lww 适应症 1 严重肝脏病 2 凝血因子缺乏 3 弥漫性血管内凝血 DIC 4 烧伤 5 抗凝血酶VII ATVII 缺乏 6 血栓性血小板减少性子癜 TTP 7 香豆素药物作用的逆转 常用血液成分 lww 单采血小板 手工分浓缩血小板 适应症 1 由疾病 化疗或放疗引起的骨髓抑制或衰竭病人 凡血小板数低于20X109 L伴自发性出血者应输血小板 2 血小板功能异常 3 大量输血所致稀释性血小板减少 血小板数低于50X109 L者 4 心肺旁路手术 5 特发性血小板减少性紫癜 ITP 6 新生儿同种免疫性血小板减少症 计量 1U 20ML 常用血液成分 lww 适应症 1 先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症 2 先天性或获得性凝血因子 缺乏症 3 血管性血友病 vWD 4 儿童及轻型成年人甲型血友病 5 冷沉淀中含有纤维粘连蛋白 Fn 术后输注可使伤口愈合快且很平整 6 低血容量性休克并发DIC 常用血液成分 lww 少白细胞红细胞 LPRC 悬浮红细胞 CRCs 洗涤红细胞 WRC 冰冻红细胞 FTRC 机器单采浓缩血小板 PC 2 新鲜冰冻血浆 FFP 普通冰冻血浆 FP 冷沉淀 Cryo 品种 保存温度 备注 4 2 4 2 4 2 80 22 2 20 以下 20 以下 20 以下 一年 一年 四年 5天 解冻后24小时内输注 24小时内输注 ACD 21天CPD 28天CPDA 35天 保存期 交叉配血 同型输注 常用血液成分 lww 目录 lww 临床输血流程 临床输血申请 签署 输血治疗同意书 患者血样采集及送检 患者血型鉴定及交叉配血 血液的领发 血液的临床输注 患者输血前检测 lww 受血者血样采集 lww 2 采集量 将血样采集到输血科所要求的血样试管中 我院为白色帽EDTA抗凝管 4ml 受血者血样采集 lww 受血者血样采集 lww 受血者血样采集注意事项 lww 受血者血样送检 lww 血液的领发 lww 血液的领发 lww 血液的领发 手术及急诊抢救用血发放原则 申请的血液一次发放 lww 血液的临床输注 lww 血液的临床输注 lww 取血和发血双方共同核对内容 lww 血液的临床输注 lww 无破损 渗漏标识清楚 标签完整暗红色或鲜红色无肉眼可见凝块 正常 红细胞 血液外观 lww 血液外观 血浆 正常 淡黄色透明或半透明无絮状物无重度乳糜无黄疸无大量气泡 lww 血液外观 血小板 淡黄色云雾状无重度乳糜无黄疸无大量气泡 正常 lww 血液外观 淡黄色云雾状无重度乳糜无黄疸无大量气泡 正常 冷沉淀 lww 输血护理流程 采用密闭式静脉输血法 必须有输血器的操作规范与流程由2名护士在床边 查对后 按静脉输注法操作先输少量0 9 的氯化钠 通畅后换上血袋明确规定只有法规明确可以加到血液中的药物或已有证据表明加到血液中是安全的 不会对血液成分造成不良影响的某种药物才可以加到血中 否则 一般只有0 9 的氯化钠可以加到血液或血液成分中 血液的临床输注 lww 血液的临床输注 lww 输血时间限制规定 lww 输血时间限制规定 lww 输血时间限制规定 lww 输血时间限制规定 lww 血液的临床输注 lww 血液的临床输注 lww 目录 lww 输血不良反应处理规程 lww 输血不良反应处理规程 lww 皮肤红斑 荨麻疹 lww 溶血反应 最严重 原因 免疫性 非免疫性症状 输血几毫升 即出现休克 寒战 高热 呼吸困难 腰背酸疼 胸闷 血红蛋白尿等血压下降 预防 输血各环节严格执行标准操作规程 处理 立即停止输血 保留静脉通路 抗休克 输晶 胶体 维持血压 保肾功 利尿 输NaHCO3使尿液碱化 防止DIC 200ml 高K 采患者及血袋中剩余血送检验科检测 输血不良反应处理规程 lww 输血不良反应处理规程 lww 输血反应报告处理流程图 护士 输血科在发血的同时 附带发放 输血不良反应回报单 临床出现输血反应 一般输血反应 严重输血反应 立刻停止输血 保持静脉通畅 报告上级医师尽早诊断 对症治疗通知输血科 填写不良反应回报单 交回输血科 立刻停止输血 保持静脉通畅 报告上级医师 尽早诊断 积极治疗 核对 所有标签 输血报告单 患者 供者资料 逐项填写 输血不良反应回报单 采集患者血液标本 连同血袋 输血器送交输血科 抽取血样送检验科化验相关项目 通知输血科报告有关职能科室 lww 目录 lww 输血新观念 提倡成分输血 减少全血输入 全血不全 输注保存血比新鲜血更安全尽量减少白细胞的输入 lww 输血新观念 lww 输血新观念 lww 输血新观念 输注保存血比新鲜血更安全某些病原体在保存血中不能存活 输保存血以便有充分的时间对血液进行复检 输血目的不同 新鲜全血的含义不一样 lww 输血新观念 尽量减少白细胞的输入白细胞是血源性病毒传播的主要媒介物 一些与输血相关的病毒可通过白细胞的输入而传染 如巨细胞病毒 HIV 人类T淋巴细胞病毒 输注含有白细胞的全血或血液成分 常可引起多种副反