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文档简介
粪便常规检验,Stool/feces test,1,概述-粪便检验的作用,了解消化道有无炎症性疾病或寄生虫感染;用于消化道出血的鉴别及恶性肿瘤的筛选;了解胃肠道的功能状况;了解肠道的菌群分布,协助诊断肠道传染病用于黄疸的鉴别诊断。,2,内容,标本采集理学检查化学检查显微镜检查,3,第一节 标本的采集,一、粪便采集的一般要求:标本要新鲜;容器要清洁、干燥;挑取异常的粪便进行检测;及时检测。,4,二、其它,查痢疾阿米巴滋养体时应注意保温;蛲虫虫卵的检查用透明胶纸或棉拭子于晚上12点钟或清晨排便前自肛门周围皱襞处拭取;隐血试验前三日应禁食肉类及含动物血的食,并禁服铁剂及维生素C;用于细菌学检查的标本应盛于灭菌有盖的容器内送检。,5,三、标本检验后处理,检验完毕后,如容器为纸类物质,则应进行焚烧处理。,6,第二节 理学检查,量外观(包括颜色、性状)气味寄生虫,7,(一)颜色,正常:黄褐色(婴儿便为黄绿色或金黄色) 病理:1、柏油样便:上消化道出血时 RBC破坏 Hb游离出 Fe2+ 硫化铁 2、白陶土样便:胆管梗阻 粪胆素 灰白色,8,3、鲜血便:下消化道出血,直肠息肉,结肠癌,痔疮等。4、脓血便:常见于痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎等。 细菌性痢疾:以黏液及脓为主,脓中带血 阿米巴痢疾:以血为主,血中带脓,果酱样。5、黄绿色大便:小儿腹泻 ;肠蠕动 胆绿素来不 及还原,9,(二)性状,正常人:成形软便,婴儿便往往呈稀糊状。 病理:1、黏液水样便:过敏性肠炎; 2、米泔样:见于霍乱、副霍乱; 3、干结便:习惯性便秘; 4、颗-粒状便:便秘 5、乳凝块:消化不良。,10,三、气味,正常便臭味病理:鱼腥臭味阿米巴痢疾 酸臭味-消化不良,11,四、寄生虫,有些较大虫体(如蛔虫),肉眼即可分辨。,12,第三节 化学检查,主要内容:隐血实验、脂肪测定、粪胆素、粪胆原、酸碱度测定。隐血的定义:是指消化道出血量很少(5ml/日),肉眼和显微镜查不到的,需要用化学和免疫学的方法才能证实的微量出血试验。,13,(一)测定方法,化学法:临床上最常用、简单;免疫学法:特异性强,灵敏度高;转铁蛋白测定法;其他,14,(二)化学法,原理: Hb中的亚铁血红素有类似过氧化物酶的活性,能将供氢体(色原)中的氢转移给H2O2,从而使供氢体脱氢(氧化)后形成发色基团而呈色。,15,假阳性:1、外源性动物制品;2、含过氧化物酶的蔬菜; 3、其他能催化H2O2 分解的酶。,16,假阴性:1、维生素C或其他具有还原作用物质;2、血液如在肠道停留过久,血红蛋白被细菌降解而使血红素不复存在。3、试剂失效。(处理方法:血膜发泡试验),17,(三)免疫胶体金法,优点:灵敏度高(0.2ug/ml),特异性强; 缺点:免疫学法隐血试验主要检测下消化道出血,约有40-50%的上消化道出血不能检出。 (主要原因有:血红蛋白或红细胞经过消化酶降解而不具有原来的免疫原性;大出血而致反应体系中抗原过剩而出现后带现象;病人血红蛋白的抗原与单克隆抗体不匹配。),18,(四)临床意义,1、消化道出血时(如溃疡病、恶性肿 瘤等)2、消化道恶性肿瘤时,粪便隐血可持续阳性,溃疡病时呈间断性阳性。,19,第四节 显微镜检查,(一)细胞:1、WBC:正常粪便中不见或偶见。多在带黏液的标本中见到,中性分叶核粒细胞多见。 肠道炎症时增多。 小肠炎症时:数量不多,均匀,不易辨认。 结肠炎症时:大量白细胞或成堆出现的脓细胞。,20,2、红细胞:正常粪便中无红细胞。 下段肠道黏膜炎症、糜烂或出血时 可见到。如痢疾、结肠Ca等。 细菌性痢疾:RBC少于WBC, 多分散。 阿米巴痢疾:RBC多于WBC, 多成堆。,21,3、巨噬细胞(大吞噬细胞):细菌性痢疾、 (单核样细胞) 直肠炎症4、肠黏膜上皮细胞:正常粪便中见不到。5、肿瘤细胞:至少观察10个HP视野,22,23,(二)、病原学检查,虫卵检查肠道原虫检查细菌检查,24,(1)虫卵,26,猪带绦虫孕节,牛带绦虫孕节,结肠内阿米巴包囊:,溶组织内阿米巴包囊,(2)原虫,阿米巴滋养体,蓝氏贾第鞭毛虫,(3)细菌,1、正常菌群与菌群失调2、霍乱弧菌 3、真菌,28,(三)食物残渣和结晶,1、淀粉颗粒:腹泻者的粪便中易
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