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文档简介

【NICE心房颤动管理指南】解读,主讲人：张宏主任医师2016.10.27,概述,临床最常见的持续性心律失常。成人心房颤动发生率为0.77%60岁以上发生率为2.04.0%75岁以上发病率高达8.011.0%颤动,机制及病因 左房,机制及病因,初发,首次出现,阵发性,7d。自行转复或复律,永久性,不复律,临床表现,房颤分类,临床表现,心电图及查体,f波V1、II,QRS无规律,节律不齐强弱不等,栓塞事件,来源：左心耳(90%)非瓣膜性房颤卒中：5% /年，一生1/3,栓塞事件 CHA2DS2-VASc评分,0分,抗血小板/不用药,1分,口服抗凝药/抗血小板,2分,口服抗凝药,抗凝治疗,2分：抗血小板治疗安慰剂口服抗凝药：华法林，新型：达比加群抗血小板：阿司匹林肠溶片，氯吡格雷INR 2-3,总 分,抗凝治疗,目标：静息60-80bpm活动后90-115bpmHOLTER平均心率100bpm宽松目标：静息110bpm活动后130bpm*RACE II试验：主要终点无差别。*房室结消融+起搏器治疗,地尔硫卓口服，IV,01,受体阻滞剂,02,地高辛西地兰,03,维拉帕米,04,心率控制 90%,复律电复律，胺碘酮,01,药物胺碘酮，比索洛尔，普罗帕酮,02,手术射频、冷冻消融，迷宫手术,03,节律控制,射频消融,左心耳封堵术,左心耳封堵术,疗效与华法林相当。指南：口服抗凝药的替代。主要有效终点：卒中，心血管性死亡，栓塞事件主要安全不良事件：大
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