刺法灸法

针 灸 科教 学 课 件,针灸法,针灸法,针灸法概述,针法是利用金属制成的针具，通过一定的手法，刺激人体腧穴，以治疗人体多种疾病的方法。临床常用的针具有毫针、皮肤针、三棱针、皮内针等。 灸法是用艾叶捣制成艾绒，做成艾炷或艾条，点燃以后熏灼体表穴位或患部，使之产生温热或灼痛感，以达到疏通经络、调和气血、回阳救逆、扶正祛邪、防治疾病的作用。 两者虽然所用器材和操作方法不同，但同属于外治法，都是通过腧穴，作用于经络、脏 腑，以调和阴阳，扶正祛邪，疏通经络，行气活血，而达到防病治病的目的。针和灸在临床上常互相配合应用，故合称针灸 。,体例说明,一级标题,二级标题,三级标题,四级标题,针具,针法教学内容,针 具,“砭石”是一种经过磨砺而成的锥形或楔形的小石器这是最原始的“针”。,“九针”殷商时期，中国进入了青铜器时代。随着青铜器的广泛应用，为针具的改进提供了物质条件，于是出现了青铜针具。春秋时期，铁器出现，随着冶铁术的发展和冶炼技术提高，从战国迄于秦汉，砭石才逐渐被九针所取代。在灵枢九针十二原中详细介绍了九针的形状、大小、治疗范围和操作方法。,九针应用分类表,毫 针,毫针的构造,毫针是临床上常用的针具，制作原料以不锈钢丝为主，共这种合金制成的毫针针身光滑、坚韧而富有弹性。 毫针的结构，可分为五个部分：针尾、针柄、针根、针身、针尖。,毫针的规格,毫针的长短,毫针的粗细规格,毫针的修藏,毫针的修藏，是指对针具的检查、修理和妥善保藏。目前我院使用一次性无菌针灸针。省去了针具检查修理消毒环节，又可避免消毒不彻底而造成的交叉感染。,针刺练习内容,针刺练习顺序,自身,针刺指力练习,针刺手法练习,针刺前准备,1,2,3,4,检查选择针具,针柄,针身,针尖,无松动。,挺直、光滑、坚韧、富有弹性。,圆而不钝，成松针状。,针具剔除及针刺基础手法练习附图,简 单 !,体 位 选 择,仰卧位：适用于头面、胸腹部穴位，以及四肢的部分穴位。,体 位 选 择,侧卧位：适宜于取身体侧面穴位（少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴。）,体 位 选 择,俯卧位：适宜于取头项、背、腰、臀部以及下肢后面腧穴。,体 位 选 择,毫 针 刺 法,进 针 方 法,刺 手,押 手,进 针 方 法,指切进针法,夹持进针法,提捏进针法,舒张进针法,进 针 方 法,进 针 方 法,进 针 方 法,进 针 方 法,针刺的角度和深度,决定因素,穴位特点,病情需要,病人体质,其他情况,针刺的角度和深度,决定,定决,针刺的角度和深度,针刺角度,针刺的角度和深度,针刺深度,针刺的深度是指针身刺入人体内的深浅。一般要求：既有针感又不伤及重要脏器为原则。,针刺深度影响因素,深刺适应情况示意,部位,个体差异,病情,时令,四肢、臀、腹部。,年轻力壮、气血旺盛；肥胖者。,阴证；久病。,秋冬季节,“秋冬刺深者以肥”,部位,个体差异,病情,时令,头面胸背部,年老气血虚弱，小儿娇嫩之体，瘦小者,阳症、新病,春夏季节,“春夏刺浅者以瘦”,行 针 与 得 气,行针 行针是指将针刺入腧穴后，为了使病人产生针刺感应，而行使一定的手法，称为行针。,常用行针方法,提插法,将针从浅层插向深层，再由深层提到浅层，如此反复的上提下插，提插幅度要求相等，指力均匀，防止针身弯曲。本法痛感较小，但易刺伤血管，多适用于四肢穴位。,捻转法,刺手挟持针柄左右交替来回旋转捻动。本法不易损伤血管，但易引起肌纤维缠绕针身，发生滞针，多适用于躯干接近重要内脏的部位。,刮 针 法,用手指由下而上的刮针柄，有催气 守气之功，可以增强针感。,震 颤 法,用小幅度、快频率的提插捻转动作，使针身产生轻微的震颤，有催气 守气之功。,得气是指将针刺入腧穴后患者针刺部位产生的酸、麻、重、胀等感觉，而医者指下亦有一种沉紧的反应，称为得气，也成针感。,针 刺 与 得 气,得气,针刺的补泻手法,针刺补泻原则,灵枢 经脉：“盛则泻之、虚则补之、热则疾之、寒则留之、陷下则灸之 。” 灵枢 九针十二原：“虚实之要,九针最妙;补泻之时,以针为之。”,针刺主要补泻手法,留 针 与 出 针,留 针,出 针,针刺流程,补泻,孕 妇 禁 针 情 况,感 染,溃 疡,瘢 痕,肿 瘤,原因 体质、身体状态、精神、体位、手法、 留针 症状 轻者：头晕、恶心、面色苍白； 重者：胸闷心慌、汗出肢冷、脉搏微 弱，甚至血压下降，不省人事 处理 出针、平卧保暖、针刺灸治 预防 针对原因/注意观察,原因 精神紧张或疼痛、手法、留针时间现象 针体活动困难 或伴疼痛处理 放松（精神 局部） 转移注意力/调整针体预防 做好解释工作，消除顾虑 注意正确操作手法,原因 体位、手法、留针现象 针身弯曲针柄倾斜-行针出针不 不能处理 放松局部 恢复体位 顺势拔针预防 手法要熟练，指力要均匀； 选好体位，勿随意移动身体,原因 针具质量、手法过重、 弯针与滞针处理不当 现象 行针或出针时发现针身折断 处理 保持镇静、保持原有体位 、取针 预防 检查针具 针刺时保留部分针身在体外,原因 针具质量 手法过重 刺伤血管 现象 疼痛 肿胀 皮肤青紫 处理 按压 冷敷 热敷 按揉 预防 检查针具 注意手法适度 熟悉 解剖,后遗感,原因：手法 现象：酸胀 疼痛 处理：轻者自行消失 重者局部按摩、热敷。 预防：行针出针手法适度,原因：针刺角度、深度现象：内脏损伤 死亡（刺伤肺脏多见：胸痛 胸闷、心慌、呼吸困难、唇指发绀）处理：镇定 对症处理（肺脏：半卧位休息、防 止感染、镇咳、胸腔穿刺排气）预防：熟悉解剖 掌握针刺角度与深度,刺伤内脏,什麽叫针法？什麽叫得气？得气的重要性？晕针的处理及预防？,灸法的教学内容,灸法的适应症与禁忌症,艾 炷 灸,直接灸,瘢痕灸,将制成的艾炷，直接放在穴位上燃烧。,操作：施灸部位涂以少量大蒜汁，再将 小艾炷放置在穴位上燃烧，燃尽 后继续加炷，一般灸510壮，使 皮肤局部灼伤，起泡化脓，愈合 后留有瘢痕。应用：某些顽固性疾病。,无瘢痕灸,操作：施灸穴位涂以少量凡士林，再 放上艾炷点燃至一半或2/3时， 病人感到灼痛，除去未燃尽的 艾炷，更换新艾炷。一般灸3 5壮，不灼伤皮肤，不留瘢痕。应用：本法应用范围较广。,艾 炷 灸,间 接 灸,间接灸示意图,隔 姜 灸,隔 蒜 灸,隔 盐 示 意,隔 饼 灸,艾 条 灸,将艾绒用桑皮纸卷成艾条，点燃一端，对准穴位在距皮肤3-5cm，进行熏灸，使病人有温热感或微灼痛感，亦可一上一下如雀啄状或一左一右回旋熏灸，以灸至局部红润为度，适用于各种疾病。,温 针 灸,是针刺和艾灸合并使用的一种方法，在毫针留针过程中，于针柄上缠裹艾绒一团或将艾条切成小段插入针柄上燃烧，其温热除熏灸皮肤外，尚可借针体传导热力深入腧穴，产生治疗作用，适用于寒湿所致筋骨痹痛诸证。,灸法的适应症与禁忌症,适应范围,灸法虽然具有独特的疗效，临床适应广泛但仍需辨证施灸，凡虚证、寒证、阴证、尤其对慢性虚弱性疾病及风寒湿邪所致病证，均可应用。如：阳虚、气虚、久泻、肢冷、痹证、痰饮等。,凡实证、热证及阴虚发热证，一般不宜灸；颜面部、浅在血管部，不易施瘢痕灸；妇女妊娠期下腹、腰骶部，均不宜施灸。,禁 忌 症,灸法的适应症与禁忌症,阴虚,实热,头面,关节,孕妇下腹,孕妇腰骶,施灸次序，一般先灸阳经，后灸阴经；先灸上部、背部，后灸下部、腹部，先灸头身，后灸四肢。