职业病防治基础知识

职业健康防治基础知识培训2016年5月,第一节 职业病防治卫生知识,1常见职业病危害因素的来源和存在的形式有哪些？粉尘。各类固体粉碎、切割、研磨和粉末状物搬运等均可产生大量粉尘。此外，生产性粉尘沉降后，由于未及时清扫或清扫措施不当引发的二次扬尘，也是粉尘污染的重要来源。有毒有害化学物。包括一氧化碳、硫化氢、氯气等气体，以及苯、汞、二甲基甲酰胺等挥发性蒸气，主要经呼吸道进入人体。另外，许多有毒化学品常温下为液体，直接接触造成皮肤损害或经皮肤吸收进入人体。物理因素。高温、噪声(机械碰击、气体液体流动、电磁等都可产生噪声) 电离辐射（如X、线射线）等。生物因素。如接触动物皮毛等可能引起炭疽。,常见职业病危害因素的来源和存在的形式有哪些？,职业有害因素可来源于工业生产过程中的各个方面：有的是生产中使用的原料，有的是生产中使用的辅料，有的是生产过程中的中间产品或副产品，有的是成品（如有机磷农药），有的是原料中的杂质（如许多金属中含有砷，一旦与酸作用或治炼时含砷残渣遇水就可产生砷化氢气体），也可以是生产过程中产生的废气或废弃物（如煤燃烧过程中产生CO）。特别提示：企业和员工一定要了解车间或岗位上职业病危害因素的种类、来源和存在的形式，以便针对性地采取防护措施。,2职业病危害因素是如何进入人体的？,职业病危害因素除可以直接作用于皮肤、粘膜和眼睛，引起灼伤、过敏外，大部分职业病危害因素只有进入人体，才能对人体健康产生危害。主要通过三个途径进入人体：（1）从呼吸道进入：以气体、蒸气、气溶胶（烟、雾）等状态存在于生产环境中的职业病危害因素都可通过呼吸道进入人体。经呼吸道进入的职业病危害因素，通过肺泡直接进入血循环，毒作用大，发生毒作用快，这也是职业病危害因素进入人体的最常见、最危险的途径，如各种粉尘、CO、苯蒸气等。,职业病危害因素是如何进入人体的？,（2）从皮肤进入：许多职业病危害因素（包括气态和液态）能通过完整的皮肤进入人体，当患有皮肤病、外伤等原因造成皮肤损伤时，毒物更易通过受损皮肤进入。毒物经皮肤途径进入人体往往容易被疏忽，因而，毒物经皮肤进入人体是发生职业中毒的重要原因。能经皮肤进入人体的毒物有苯胺、二甲基甲酰胺、有机磷等。（3）从消化道进入：在生产过程中，职业病危害因素一般不易经消化道进入人体，主要是由于发生意外或因不注意个人卫生，毒物经污染的手、衣物、食品而食入，如蓄电池厂的工人不注意个人卫生，极易经消化道摄入铅而引起铅中毒。,3如何预防职业病的发生？,（1）针对有害物的生产工艺和防护设施：以无毒或低毒的物质代替有毒或高毒的物质，是防止职业病发生的根本措施，但目前许多行业还无法做到；生产过程实现机械化、自动化、管道化可减少接触的机会；有害车间与无害车间分开，对有害气体、粉尘的散发源进行密闭、隔离，尽量把有害物控制在一定范围；采用工业通风，及时排出有害物，降低车间有害物浓度。,如何预防职业病的发生？,（2）职业卫生管理措施：开展宣传教育，提高全体员工职业病防治意识；加强生产设备的维修管理，防止毒物跑、冒、滴、漏；制订和严格遵守安全卫生操作规程，防止发生意外事故；定期检测车间空气中有毒物质的浓度，及时发现问题，及时解决。（3）针对工人的措施：佩戴必要的个人防护用品，养成良好的卫生习惯，防止毒物进入体内；合理安排作息时间，注意营养，增强机体对毒物的抵抗能力；对接触有毒有害作业的工人，进行定期体检，及时发现禁忌证和早期职业健康损害。,4为什么有害作业与无害作业要分开？,许多用人单位往往会认为在大车间里存在一小部分有害作业，因为空间大会有利于有毒有害物的稀释。然而，这种观点忽视了其不利的方面，一是有害作业与其他作业不分开，因有害物质的扩散，使得接触有害物的人数增加，扩大了有害影响面；二是采取防护措施所需费用将增加，难度增大，效果也往往不明显。因此，有害作业与无害作业，高毒与低毒作业分开，有利于控制有害区域，采取局部防护设施。,5如何采取通风措施降低工作场所职业病危害因素浓度？,（1）充分利用自然通风， 按照自然通风的风向安排生产设备和工人的朝向，可以有效降低车间有害物浓度，减少工人经呼吸道的吸收，如将有污染的设备、容器尽量放置在靠窗的地方，利用自然通风尽快的把有害物从门窗排出车间，但一定要注意通过开启或关闭不同方向的门窗或转变操作工人位置等，确保风从操作工人吹向散发有害物的设备、容器的方向。,6如何正确选择和使用个人防护用品？,正确选择和使用个人防护用品，是防止工作环境中的有害物进入人体的最后防线，也是防止有害因素如噪声、放射线、刺激性或腐蚀性化学有害物等直接损害人体的有效措施。主要包括防止毒物经呼吸道进入人体的防尘口罩、防毒口罩（纱布口罩不能用作防尘、防毒）；防止毒物经皮肤进入或直接损伤皮肤的防护服、防护手套、防护靴、防护油膏等；防噪声的耳塞、耳罩；保护眼睛的防护眼镜；还有头盔、安全带等。,7常见的急性职业中毒有哪些？,劳动者在生产过程中，经呼吸道或皮肤，短时间内吸收大量化学毒物引起的中毒，称为急性职业中毒。常见的能引起急性职业中毒的化学毒物有刺激性气体和窒息性气体。刺激性气体是指对眼睛和呼吸道粘膜有刺激性的一类气体的统称，常见的刺激性气体有氯气、光气、HCL、氨气、氮氧化物、有机氟化物等。人体接触刺激性气体，可引起流泪、咽痛、咳嗽、气急、烦躁不安等，长时间接触较高浓度，除上述症状加重外，可发生支气管炎、肺炎和肺水肿，接触极高浓度时，甚至可引起电击样死亡。,特别提示：刺激性气体对人体的危害，有时与人的主观感觉并不完全一致。水溶性高的气体，如氨气，人会感觉刺激性强，低浓度就能被发现，较高浓度时，感觉会非常难受，人本能的就会逃避。水溶性低的气体，如光气、氮氧化物等，人有时感觉不到刺激的难受，因而易被忽视，而造成健康的严重损害。另外，刺激性气体对人体的影响往往需要一定的时间才表现出来，因此，一旦吸入刺激性气体，一定要立即到医院就诊，留院观察，采取预防性治疗，防止肺水肿的发生。,在日常工作和生活中要注意：一是进入密闭干燥或储存有稻谷、番薯（这些有生命的植物会呼吸释放出二氧化碳）等的地下室、地窖等要防缺氧和二氧化碳中毒；二是进入有水、有腐蚀、有臭味的下水道等密闭空间要防缺氧和硫化氢、沼气中毒；有燃烧的通风不良的空间，要防止一氧化碳中毒。,接触高浓度的苯，能引起中枢神经系统麻痹（醉酒样），造成急性中毒。长期接触较高浓度的苯可引起造血系统损害，表现为白细胞、血小板减少，严重的可导致全血细胞减少，发生再生障碍性贫血，甚至白血病。慢性职业中毒的预防，除要控制工作场所有毒化学物的浓度，确保符合国家职业卫生标准，加强个人防护，减少毒物吸收等措施外，要十分重视定期进行职业健康体检，早期发现健康损害，尽早治疗。,第二节 职业病防治意识和行为,1关心工资待遇，也要关心健康，不麻痹，不害怕，主动参与。（1）主动参与，找工作时不要忘了问“该工作是否有害健康”。在许多工作中会接触到粉尘、有毒化学物、放射线、噪声等职业有害因素，如果不注意防护就有可能导致职业病的发生，因此在寻找工作过程中，在询问工资待遇的同时一定不要忘了主动向企业询问 “工作是否有害健康”。,（2）主动参与，岗前培训从我做起。职业安全卫生知识是生产人员和现场工作人员应当掌握的基本常识。劳动者在职业活动中，因使用机器设备和原材料，可能会接触到各种有害物和作业危险，因此，劳动者要主动参与岗前职业安全卫生知识培训，正确掌握设备的使用方法、操作程序和职业安全卫生防护知识。了解岗位上具体的职业危害种类、可能导致的危害后果、预防措施、应急救援方法等。,（3）主动参与，预防职业病。在工作中，粉尘、有毒化学物、噪声、放射线等职业有害因素广泛存在，难以避免，但只要了解职业危害，增加职业病预防知识，企业采取措施，自己积极参与，职业病是可以预防的。要重视职业病危害，但不要过度恐慌。工作中保护劳动者健康毫无疑问企业负主要责任，但在职业活动中，员工的参与至关重要，要有职业卫生意识，学习掌握基本知识，提高自我防护能力，及时发现问题，容易的自己去解决，自己解决不了的及时向企业提出，养成良好卫生习惯，减少有害物的吸收，防范职业危害。,2遵守职业安全卫生规程，珍惜生命、保护健康。,职业安全卫生规程作为工作规程的重要组成部分，是前人用众多鲜血和生命换来的，是为了避免今后不再发生类似伤亡事故而制定的。用人单位应制定和完善职业安全卫生操作规程，而劳动者在职业活动中要不折不扣地执行操作规程，千万不能嫌麻烦，图方便，而忽视操作规程，事实上，许多职业病事故的发生，都与劳动者违章操作有关，劳动者遵守职业安全卫生规程等于珍惜生命、保护健康。,培训劳动者遵守职业安全卫生规程是用人单位的法定义务，遵守职业安全卫生规程也是劳动者的法定义务。禁止的不安全操作行为： 对正在运转、通电或加热中的机器装置进行清扫、加油或检修。 突然启动机器，未给信号或未确认安全便移动车辆、物体或者进行下一步操作。 拆除安全装置，或使安全装置失效的行为。 不使用个人防护用品，或选用不当，或佩戴不安全。 随意触摸未知化学品。 贸然进入密闭空间。 发生事故贸然相救。,3注意细节，容器加盖密闭，及时清理，减少挥发,盛放化学品的容器是重要的有害气体散发源，工作时要尽量对使用的容器加盖，减少存放量，养成随时把空容器清理出车间岗位的习惯，减少空气中的有害物浓度。常整理、常整顿、常清扫、常清洁（4S），创建清洁工作场所。整理-做到物品有毒、无毒分开，有用、无用分开，无用物品及时处理。整顿-有用物品须分类存放，取放简单，使用方便，安全保险。清扫-随时打扫、清理垃圾、泄漏物、灰尘和污物。清洁-保持服装整洁，车间干净。,4合理通风，加快有害气体的排出。,在进行岗位操作时，要确保生产设备、车间、岗位上已安装的通风设施正常运转，开启换气扇后要选择合适的进风口，及时关闭排风扇临近的门窗，防止气流短路。夏季要注意电风扇的摆放位置，做到“顺风施农药”，即要防止电风扇的风从污染源吹向自己。在不影响操作的前提下，要养成根据不同的风向改变自己的位置，或移动装有化学品的容器，确保清新空气先经过人再经过污染源的习惯。寒冷的冬天也应该注意通风，克服寒冷，可以根据实际情况进行自然通风或开启部分换风扇。在利用自然通风时，要尽量靠近窗户。,5佩戴合适的防毒防尘口罩，减少吸收。,从事有毒或有粉尘的作业，要养成佩戴个人防护用品的习惯，如果单位没有配备，员工应当主动索要。要注意防尘口罩的滤膜需及时更换，防毒口罩也要及时更换滤罐内起到吸收有毒气体的活性炭；防护口罩一定要坚持佩戴，要养成先佩戴防护口罩，后进岗位作业的习惯。特别是短时接触较高浓度有害气体时，一定要佩戴好防毒口罩再进行操作；口罩的面罩部分要经常进行清洗，保持清洁；清洗时要注意滤灌和滤膜的防潮、防水，滤膜一旦湿透即失去了防尘作用；防毒口罩不要存放在工作场所，要养成用干净的塑料袋密封保存的习惯，确保防毒口罩的有效性。,6养成良好的卫生习惯，防止对皮肤的伤害，减少经皮肤吸收。,上下班要及时更换工作服装，吃饭前，一定要先洗手，有条件的下班后一定要洗个澡；接触化学品前一定要戴好防护手套，避免直接接触，万一在工作中手等皮肤碰到化学品，不论其毒性如何，一定要在第一时间进行清洗；夏季不要只穿汗衫、甚至光膀子上岗；皮肤有破损或炎症时，要及时进行治疗。如果眼睛或皮肤被腐蚀性强的化学品污染，必须先进行彻底冲洗（特别是眼睛），再送医院，千万别一慌乱，只忙着送医院，忘了现场急救处理，否则到了医院，医生也无能为力了。,7熟知安全卫生警示标识并遵守。,应熟知在作业场所、设备、产品包装、贮存场所、职业病危害事故现场等醒目位置的职业病危害和安全警示标识、中文警示说明的含义，并遵守有关使用规定。,8劳逸结合，注意饮食，提高抵抗力。,工作之余，要注意劳逸结合，休闲轻松的娱乐、运动有利健康，但娱乐一定要适度，特别是要确保有充足的睡眠，切忌通宵达旦，否则将有害健康；要注意饮食卫生、营养，肝脏对化学毒物的解毒作业大，因此，要避免酗酒，损伤肝脏；在单位纪律允许的情况下，注意工间休息，也有利工作和健康，另外，当身体出现不适时，要及时就医，尽量避免带病工作。,9听从企业安排，及时参加职业健康检查。,招工要体检，看看自己有没有职业禁忌，身体健康状况是否适合上岗；工作中定期参加体检，看看是否有职业相关的损害。要关心体检结果，也要正确看待体检发现的问题，因为健康本身是一个动态过程，在一生中谁都有可能生各种各样的病，影响因素也非常多， 要相信具有资质的体检机构做出的体检结论，当然，您也随时可以向当地的卫生监督等部门咨询。如果发现了职业禁忌，要服从企业的安排，调离原岗位。一旦被确定为疑似职业病，尽量不要和企业私下解决，要到有资质的机构进行职业病诊断，以确定是否患职业病及其程度。,10注意车间空气变化，及时发现问题。,在日常工作中要注意车间空气的变化，如果闻到的气味变重，或其他异味或看到灰尘很大，您要及时向企业提出，帮助查找原因，如果简单的问题，也可以自己解决，或许就因为您的注意，就杜绝了一起严重事故的发生。您也可以向企业提出，要求对工作场所职业病危害因素进行检测，看看是否还符合国家职业卫生标准？如果企业对您的要求置之不理，工作环境仍然恶劣，您应该及时向卫生监督等部门投诉反映。,11对待急性中毒事故，应沉着冷静，正确进行现场急救。,万一发生事故，若处理不当，会带来不可挽回的损失。因此，发生事故时要沉着镇定，迅速准确判断，采取规定的应急措施，组织自救互救，尽量减少伤亡损失。立即关闭毒源，尽快将中毒者转移到新鲜空气处（注意：中毒人员以及其他人员一定要注意往泄露点或车间的上风侧转移，注意观察风向标），使患者停止接触毒物，保持呼吸道畅通，患者的衣服、皮肤已被毒物污染时，要将患者衣服脱下，用温水、自来水或肥皂水冲洗皮肤，眼睛被污染时更要立即的用流动水彻底冲洗，如出现呼吸、心跳停止要迅速实施人工呼吸、胸外心脏按摩抢救。,现场急救是抢救中毒者生命和减少损失的关键，要争分夺秒，但在急救过程中，抢救人员要注意自身保护，佩戴必要的个人防护用品，防止抢救者中毒，导致事态扩大。此外，一旦发生急性职业中毒事故，在开展积极现场抢救的同时，一定要立即向有