《人体发育学》第一章 概论异常发育

第一章 人体发育学概论,目的与要求,掌握人体发育学的概念及研究范围；熟悉人体发育学的正常发育规律；了解人体发育学的异常发育及评定方法。,第一节 概 述,第二节 正常发育规律,第三节 异常发育,第四节 发育评定,目 录,第三节 异常发育 一、运动功能障碍,运动功能障碍可由于先天因素及后天因素所导致的与运动功能有关的 神经系统、运动系统损伤所致。 1先天性运动功能障碍 是指出生前因素所导致的运动功能障碍，如：染色体异常、先天性中枢 神经系统畸形等 2后天性运动功能障碍 是指出生后因素所导致的运动功能障碍。如：多发性周围神经炎、急性脊髓灰质炎等 3脑性瘫痪 是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主 要表现为运动障碍及姿势异常,第三节一、运动功能障碍,二、行为障碍或异常,1生物功能行为问题 遗尿、遗便、多梦、睡眠不安、夜惊、食欲不佳及过分挑剔饮食等 2运动行为问题 儿童擦腿综合征、咬指甲、磨牙、吸吮手指、咬或吸衣物、挖鼻孔 3社会行为问题 破坏、偷窃、说谎及攻击性行为等 4性格行为问题 惊恐、害羞、忧郁、社交退缩、交往不良、违拗、易激动、烦闹、 胆怯、过分依赖、要求注意、过分敏感、嫉妒以及发脾气等 5语言障碍 行为性语言障碍主要表现为口吃 6注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder, ADHD） 又称多动症，以注意力不集中、活动过度、情绪冲动、任性和学习困难为特征,第三节二、行为障碍或异常,三、言语和语言障碍,言语和语言障碍（speech and language disorder）又称言语和交流障碍（speech and communication disorder） 是学龄前儿童中常见的一种发育障碍，可以影响以后的阅读和书写，因此应早期发现、早期干预和治疗。 主要病因：听力障碍；精神发育迟滞；家族因素；发音器官的影响；脑性瘫痪及其他神经系统障碍；环境因素等。临床表现主要包括：构音异常；嗓音问题；流利性问题；语言发育迟缓和语言发育障碍。,第三节三、言语和语言障碍,四、学习障碍,学习障碍（learning disabilities, LD） 属于特殊障碍，是指在获得和运用听、说、读、写、计算、推理等特殊技能上有明显困难，并表现有相应的多种障碍综合征。 临床上常把由于各种原因引起的学业失败统称学习困难。 临床表现最显著的特征是以学习能力障碍为主，与同龄儿童预期水平相比明显不相称，小学23年级为发病高峰，男孩多于女孩。,第三节四、学习障碍,LD儿童虽然可以有正常或接近正常平均水平的智能，而且接受社会提供 学习的机会与其他儿童相同，但可能出现： 学习能力的偏异； 理解抽象概念困难，理解与语言表达缺乏平衡； 知觉转换障碍,如听到“猫”时不能想到猫； 视觉-空间知觉障碍，如分不清6与9，b与d； 记忆学习材料困难，或有不同程度的语言发育缺陷； 协调运动障碍； 注意力不集中； 情绪不稳定，自我控制能力差等。,第三节四、学习障碍,五、精神发育迟滞,精神发育迟滞（mental retardation, MR） 也可称为精神发育不全（mental deficiency） 智力损伤发生在发育时期，智力功能明显低于一般水平以及对社会环境日常要求的适应能力有明显损害。 是多种原因引起的发育时期脑功能异常，主要病因为： 生物医学因素，指脑在发育过程中受到各种不利因素的影响，导致脑发育迟缓或障碍而影响智力； 社会心理文化因素，指教养不当、感觉剥夺、文化剥夺、家庭结构不完整、父母有心理障碍等因素导致后天信息输入不足或不当，没有学习机会，从而影响智力水平。,第三节五、精神发育迟滞,临床表现 临床表现主要为以下几种行为能力的低下： 学习能力； 思维和推理能力； 解决问题和适应环境变化的能力； 为实现意愿而自我激发的能力。 具体表现为社会适应能力、学习能力和生活自理能力低下，其言语、注意、记忆、理解、洞察、抽象、思维、想象等心理活动能力都明显落后于同龄儿童。,第三节五、精神发育迟滞,六、孤独症,孤独症（autism）又称自闭症 是一组终生性、固定性、具有异常行为特征的广泛性发育障碍性疾病，指起病于婴幼儿期，具有社会交往、语言沟通和认知功能特定性发育迟缓和偏离为特征的精神障碍。 该症是多种生物学因素引起的广泛发育障碍。与遗传、出生缺陷、出生前后的不利因素有关。 基本特征为社会交往障碍；语言或非语言交流障碍；兴趣范围狭窄以及刻板；僵硬的行为方式；感觉障碍和动作异常；智力障碍和认知偏移；患儿早期较难抚养，睡眠少、尖叫、倔强和固执，或特别安静、有特殊兴趣等。 多在36个月内起病。,第三节六、孤独症,七、重症身心发育障碍,重症身心发育障碍是指同时具有运动和智力发育障碍且均呈重度者，难以完成具有功能的动作，精神发育迟滞表现为“痴呆”。 在家庭看护困难，在康复设施中不能接受集体生活指导。 其病因是由于各种原因的脑发育障碍或损伤所致，最为多见的是脑性瘫痪、重度精神发育迟滞，脑发育畸形、染色体异常、脑炎及脑膜炎后遗症、重症癫痫等。,第三节七、重症身心发育障碍,临床表现： 异常姿势和动