口、鼻、咽、喉

口、鼻、咽、喉,一、口腔,前壁：为上、下唇，借 口裂通外界 后界：经咽峡与咽相通 境界 上壁：为腭 下壁：为口腔底 侧壁：为颊,1.口腔境界和分部,分部：以上、下牙弓和牙龈为界，分为口腔前庭和固有口腔。,2.口腔各部的结构(1)口唇组成:皮肤,口轮匝肌,粘膜上唇 下唇 口裂 唇红(2)颊组成:皮肤,颊肌,粘膜腮腺导管开口部位:正对上颌第二磨牙的颊粘膜.,硬腭：位于腭的前2/3，由上颌骨腭突、腭 骨水平板及表面覆盖粘膜构成 软腭：位于腭的后1/3，由肌肉和粘膜构成,腭帆：软腭后部向下倾斜的部分 腭垂：软腭游离缘中部向下的突起腭舌弓：软腭两侧连于舌根外侧的粘膜皱襞腭咽弓：软腭两侧连于咽侧壁的粘膜皱襞,(3)腭,1腭的分部,2软腭有关 的结构,咽峡isthmus of the fauces：由腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成，是口腔和咽的分界，也是口腔和咽之间的狭部。,牙质：构成牙的大部分 牙釉质：在牙冠部的牙质外面覆盖的部分 牙骨质：在牙根部和牙颈部的牙质外面包绕的部分 牙 髓：位于牙腔内，由结缔组织、神经和血管共同组成,牙冠：暴露在口腔内的部分，其内腔称牙冠腔 牙颈：介于牙冠和牙根之间缩细的部分 牙根：嵌入上、下牙槽内的部分，其内腔称牙根管，与牙冠腔相通，管末端细有根尖孔,(4)牙,牙的外形分部,牙组织,牙的分类 切 牙：牙冠扁平，一个牙根 尖 牙：牙冠呈锥形，一个牙根 恒牙 前磨牙：牙冠呈方圆形，一般一个牙根，上颌第一前磨牙可以两个牙根 磨牙：牙冠最大呈方形，上颌磨牙3个牙根，下颌磨牙两个牙根,乳牙：分乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、乳磨牙,(20个),(32个),右 上 颌 1 2 3 4 5 6 7 8 第 第 第 第 第 尖 侧 中 左 下 颌 三 二 一 二 一 切 切 磨 磨 磨 前 前 牙 牙 牙牙 牙 牙 磨 磨牙 牙,牙式1)恒牙,5, 左 上 颌 右 下 颌 乳 乳 乳 第 第中 侧 尖 一 二切 切 牙 乳 乳牙 牙 磨 磨牙 牙,2)乳牙,(5)舌,舌的形态舌背:界沟,舌根,舌体,舌尖 舌腹:舌系带,舌下阜,舌下襞,舌,丝状乳头：呈白色丝状，司一般感觉菌状乳头：呈红色圆形，司味觉,叶状乳头：在舌侧缘后部，呈叶状，司味觉轮廓乳头：在界沟前，7-11个，司味觉,舌的粘膜,2)舌扁桃体：在舌根背面的小结节，由淋巴组织组成,1)舌的乳头,舌的肌肉1)舌内肌 上纵肌 下纵肌 舌横肌 舌垂直肌2)舌外肌 颏舌肌 舌骨舌肌 茎突舌肌,舌的肌肉1)舌内肌 上纵肌 下纵肌 舌横肌 舌垂直肌2)舌外肌 颏舌肌 舌骨舌肌 茎突舌肌,舌的肌肉1)舌内肌 上纵肌 下纵肌 舌横肌 舌垂直肌2)舌外肌 颏舌肌 舌骨舌肌 茎突舌肌,舌的神经支配1) 分布于舌的感觉神经 舌前2/3的一般感觉：三叉神经的舌神经 舌前2/3的味觉：面神经的鼓索 舌后1/3的一般感觉和味觉：舌咽神经2）分布于舌的运动神经 全部舌肌均由舌下神经支配,3舌下腺 形态：扁长圆形 sublingual gland 位置：在舌下襞深面 导管：大管与下颌下腺管共同开口于舌下 阜，小管约10条，开口于舌下襞,2下颌下腺 形态：呈卵圆形 ubmandibular gland 位置：下颌下三角内 导管：开口于舌下阜,1腮腺 形态：不规则三角形，分浅、深两部parotidgland 位置：耳廓前下方，咬肌后缘，下颌后窝内 导管：开口于平对上颌第二磨牙相对的颊粘膜，开口处称腮腺管乳头,（6）唾液腺salivary gland大唾液腺有三对，包括腮腺、下颌下腺和舌下腺,二、鼻,1.外 鼻：分为鼻根、鼻背、鼻尖和鼻翼。以骨和软骨为支架，被覆皮肤和少量皮下组织。,鼻中隔 鼻腔外侧壁,鼻阈,2.鼻 腔nasal cavity：以鼻阈为界分为鼻前庭和固有鼻腔。,鼻中隔由筛骨垂直板、犁骨、鼻中隔软骨构成，被覆粘膜。,固有鼻腔的境界： 前界：鼻阈，通鼻前庭 后界：鼻后孔，通鼻咽。 内侧壁：即鼻中隔。 顶壁：筛骨筛板被覆粘膜， 邻颅中窝。底壁：骨腭及粘膜。外侧壁：有上、中、下鼻甲及其下方的上、中、下鼻道，蝶筛隐窝。,上鼻甲中鼻甲下鼻甲,上鼻道中鼻道下鼻道,总鼻道,蝶筛隐窝,嗅区 仅占上鼻甲内侧及其相对的鼻中隔部分，活体呈苍白色或淡黄色，内含嗅细胞，能感受嗅觉刺激。,固有鼻腔的粘膜分为嗅区和呼吸区两部分。,呼吸区表面光滑湿润，富含血管丛和腺体可温暖和湿润被吸入的空气。呼吸区在鼻中隔的前下部有一易出血区，血管丰富而位置表浅，受外伤或干燥空气刺激，血管易破裂出血。,3.鼻旁窦上颌窦：位于上颌骨体内，开口于中鼻道。额 窦：位于额骨眉弓深面，额骨内外板之间.开口于中鼻道。蝶 窦：位于蝶骨体内，开口于蝶筛隐窝。,筛 窦：位于筛骨迷路内，分前、中、后三群.前群和中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道。,上颌窦,上颌窦为鼻旁窦中最大的一对，位于上颌骨体内，容积约为 12 -15 ml ，开口于中鼻道半月裂孔后份。由于开口高于窦底，故当炎症化脓 时引流不畅，易致 积脓。,上颌窦,额窦位于额鳞下部，内外板之间，相当于眉弓深面，左右各一，分别向下开口于中鼻道半月裂孔前部的筛漏斗。,额窦,筛 窦,筛窦 由大小不一，排列不规则的小气房系统组成，绝大部分小气房位于鼻腔外侧壁上方的筛骨之中，共约 3 -18 个，可分前、中、后 3 组。前筛窦的气房较小，约 5 -6 个。中筛窦 即筛泡内的气房，平均约 3 个。 前筛窦、中筛窦开口于中鼻道，后筛窦开口于上鼻道。,筛 窦,蝶窦,蝶窦,蝶窦位于蝶骨体内，左右各一，通过前壁的孔开口于蝶筛隐窝。,三、咽,咽为漏斗形的肌性管道，位于第16颈椎前方，上方起于颅底，下方在第六颈椎下缘与食管相接，后壁与侧壁完整，前方分别与鼻腔、口腔和喉腔相通。1.咽分三部：鼻咽、口咽和喉咽。,(1)鼻咽的主要结构咽扁桃体：是顶后壁粘膜下的淋巴组织，婴幼儿较发达。咽鼓管咽口：在侧壁，距下鼻甲后1cm处，向外通中耳鼓室。咽鼓管圆枕：在咽鼓管咽口前、上、后方的隆起。,咽鼓管扁桃体：在咽鼓管咽口周围粘膜内的淋巴组织。咽隐窝：是咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间的凹陷，是鼻咽癌的好发部。,(2)口咽的主要结构舌会厌正中襞，位于舌根后部与会厌相连的粘膜皱襞舌会厌谷：在舌会厌正中襞两侧的凹陷腭扁桃体：位于腭舌弓和腭咽弓之间的扁桃体窝内,咽淋巴环：由腭扁桃体、舌扁桃体、咽扁桃体、咽鼓管扁桃体共同围成，有防御机能,(3)喉咽的主要结构梨状隐窝：位于喉的两侧和甲状软骨内面之间，粘膜下陷形成，是异物常嵌顿停留的部位。,2.咽的交通鼻咽经鼻后孔通鼻腔,经咽鼓管咽口通中耳鼓室。口咽经咽峡通口腔。喉咽经喉口通喉腔，向下通食管。,2.咽的交通鼻咽经鼻后孔通鼻腔,经咽鼓管咽口通中耳鼓室。口咽经咽峡通口腔。喉咽经喉口通喉腔，向下通食管。,四、喉,1.喉的软骨包括不成对的甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和成对的杓状软骨。,前面观,后面观,前面观,后面观,甲状软骨,后面观,环状软骨,甲状软骨形似盾牌，构成喉的前外侧壁，由左、右板合成。两板的前缘彼此融合成直角（男性）或钝角（女性）。左、右板融合处的上端向前突出，在成年男子特别显著，称喉结。左、右板的后缘均向上下发出突起，称上角和下角。,环状软骨 位于甲 状软骨的下方，为喉软骨中唯一呈环状的软骨，由前方的环状软骨弓和后方的环状软骨板构成，对保持呼吸道畅通有重要的作用，损伤后易引起狭窄。,杓状软骨近似三菱锥形，可分尖、底和二突。底朝下与环状软骨板上缘的关节面构成环杓关节。由底向前伸出的突起，有声韧带附着，称声带突。由底向外侧伸出的突起，有喉肌附着，称肌突。,会厌软骨,会厌软骨 形似树叶，上宽下窄。下端借韧带连于甲状软骨上切迹的后下方。,会厌 会厌软骨的前、后面均由粘膜被覆，位于喉入口的前方。当吞咽时，喉上提，会厌关闭喉口，防止食物误入喉腔。,2.喉的连结(1)环甲关节(2)环杓关节(3)弹性圆锥(4)方形膜(5)甲状舌骨膜(6)环状软骨气管韧带,环甲关节由环状软骨侧方的关节面与甲状软骨下角构成。两侧的环甲关节为联合关节，甲状软骨在额状轴上作前倾和复位运动。分别可使甲状软骨前角与杓状软骨声带突间的距离增大或缩小，从而紧张或松弛声带。,环甲关节,环杓关节由环状软骨板上缘的关节 面与杓状软骨底构成。杓状软骨可在此关节沿垂直轴作旋转运动，使声带突向内、外侧移动，从而可缩小或开大声门。杓状软骨还可向左右滑行。,环杓关节,弹性圆锥为张于环状软骨弓上缘、甲状软骨前角后面和杓状软骨声带突之间的膜状结构，主要由弹性纤维构成。此膜的上缘游离，张于甲状软骨前角后面与杓状软骨声带突之间，称声韧带；前部较厚，张于环状软骨上缘与甲状软骨下缘之间，称环甲正中韧带。,方形膜 呈斜方形的结缔组织膜，左右各一，由会厌软骨侧缘和甲状软骨前角后面连于杓状软骨的前内侧缘。此膜下缘游离，称前庭韧带。,甲状舌骨膜为连于甲状软骨上缘与舌骨之间的膜 。,环状软骨气管韧带连于环状软骨下缘与第1气管软骨环之间。,3.喉肌,喉肌均为细小的横纹肌，它们运动喉的关节，以紧张或松弛声带，开大或缩小声门裂，并可缩小喉口。,4.喉腔 喉腔借前庭襞和声襞分为喉前庭、喉中间腔、声门下腔三部分。,喉口aditus lar