透析机常见故障及处理.ppt

透析机常见报警及处理 郑大一附院肾内透析室王瑞敏 血液透析机按其功能可划分为三大部分透析液供给系统血循环控制系统超滤控制系统 透析机 透析液供给系统反渗水预处理微孔滤器热交换器加热器 一般为35 37 除气室透析液配比进水泵和流量控制装置调节透析液的流量一般为500ml min 透析液供给系统透析液监控电导度温度 透析液温度正常设置在36 5cpH值 受透析液成分及浓度的影响 正常范围6 0 8 0漏血探测旁路阀 血循环控制系统血泵动 静脉壶及压力监测器排出聚集在腔内的空气测定动 静脉压力各种输液 输血的接口空气探测部位空气探测器和静脉夹肝素泵 超滤控制系统超滤液的产生总是通过跨膜压来实现的 跨膜压的调节有两种基本方式定压超滤 通过控制透析液的负压 直接改变跨膜压的大小 从而产生相应的超滤量定容超滤 通过独立的超滤泵 直接从水路中抽取所需的超滤量 而跨膜压的大小则随透析液负压的改变而变化 常见的报警原因和处理电导度低报警 13 5 14 5ms cm 原因浓缩液错误或用完浓缩液管阻塞或漏气水流量不足或水压过低报警限设置过高传感器灵敏度漂移及显示误差 处理检查浓缩液是否正确 提起浓缩液吸管 观察浓缩液是否吸入吸则检查 透析液流量是否正确 报警限设置是否正确不吸则检查 浓缩液管有否扭曲打结 滤网是否堵塞 接头是否漏气以上如未见异常则请维修人员 静脉压高报警 50 250mmHg 原因静脉腔滤网凝血静脉回路管道受阻患者静脉狭窄 血栓形成患者侧卧位 静脉受压 处理观察静脉滤网有否凝块 必要时调整肝素量检查血液回路是否通畅 避免将静脉管路接到动脉针头上移动静脉针位置或反转针头斜面 必要时重新穿刺静脉用生理盐水冲洗静脉管路 可辨别凝血阻塞部位怀疑患者静脉狭窄 可行血管造影或彩色多普勒超声波检查 静脉压低报警原因静脉管与针头连接松脱或静脉针脱落泵后血路管破裂透析器严重凝血静脉压测定口连接不当 处理检查静脉压测定是否正确 其滤网是否堵塞透析器严重凝血 则更换透析器 加大肝素量如血路管破裂出血 即更换血路管不同机器的血路管不同 更换血路管原则 停泵 卸下血路管 依靠重力用空气回血 同时将新血路以生理盐水预充 接上透析器重新开始透析 TMP报警原因静脉压大小透析器的选择超滤率及时间设置透析器凝血压力传感器损坏或工作点漂移 处理处理引起静脉压变化的一切因素透析器严重凝血 则更换透析器 加大肝素量根据患者情况选择合适的透析器 适当调整超滤量及时间等适当调整肝素量更换静脉压或滤器前压压力感受器 动脉压低报警 泵前压 原因患者血压下降 心搏出量减小 或动脉狭窄 致血流不足动脉管路受压 扭曲空气进入动脉血路从动脉端输血 输液 处理检查动脉管路是否受压 扭曲 有无空气进入减小血流量 动脉压不继续下降 说明动脉血流不足从动脉端输血或输液 抽血标本时 先调节动脉压报警限 温度报警 35 39 原因进水温度 要求为10 30 供水不足或流量不稳加热器损伤传感器工作点漂移或损坏 流量问题 Flowalarm原因排水管堵塞或折住水压低细菌过滤器堵塞流量需要校准等 处理检查旁路有无打折 扭曲检查水压校准流量必要时联系工程师 空气报警原因管道外空气进入血路管道破损与穿刺针接头松脱动脉测压口漏气输液口未夹紧动脉压低产生气泡透析液气泡进入血中静脉管路与超声探头之间有空隙静脉管路老化 处理检查血泵前动脉血路有无上述情况在检查原因并纠正后 应减慢血流 弹击静脉管路 使气泡上升到静脉管路内抽出如血中未见气泡 重新安装静脉壶和管路 改变探测部位 使静脉壶或管路与空气探测器探头贴妥 处理 续 用少许水滴入管壁与探头之间 如能纠正 说明有空隙 可用超声耦合剂或替代物涂在接头表面如静脉管路老化 则更换血路管道 漏血报警原因透析器破膜空气大量进入透析液超滤率过大透析液管与透析器接头未接紧透析液除气不良漏血探测器有脏物沉积探测器故障 处理观察出口处透析液颜色是否变红 必要时取样测定 如破膜 应即更换透析器检查空气或气泡产生部位超滤率过大引起者 通常在透析器内形成小气泡重装透析液管接头 必要时更换透析液除气不良 透析液进水管内即可见气泡若无漏血亦未见空气或气泡 则应暂停透析 冲洗机器必要时将漏血探测器卸下清洗 常见报警汇总WaterAlarmUpperFlowAlarmLowTemperatur