冠心病的健康教育.ppt

冠心病健康教育 孝感市中心医院心内一 今天让我们介绍下心内科重点疾病 冠状动脉粥样硬化性心脏病 简称冠心病 冠心病 人类健康 第一杀手 我国每年就有300万人死于心血管疾病 每11秒就有1人被心血管疾病夺去生命 每11秒 就有1人倒下 冠心病 人类健康 第一杀手 名人与冠心病 2006年12月20日 深受爱戴的相声艺术大师马季先生因心肌梗塞辞世 生前患 型糖尿病多年 高秀敏 2005年8月18日凌晨4时 著名小品演员高秀敏心脏病突发 在长春市深圳街华侨村名人公寓1号楼去世 享年46岁 2007年6月23日 著名相声演员候耀文因心肌梗塞在北京昌平区沙河玫瑰园别墅中突然去世 生前身体不错 但是个老烟民 如果把心脏比作一片 土壤 冠状动脉就是灌溉土壤的 河道 冠心病就是冠状动脉粥样硬化 河道 被堵 土壤得不灌溉 心脏这片土壤就变 枯死 什么是冠心病 冠心病的危险因素 可以改变 控制的因素 高血压 肥胖或高血脂 糖尿病 精神紧张压力大 吸烟 冠心病的危险因素 高血压 高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切 收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件 140 149mmhg的收缩期血压比90 94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险 冠心病的危险因素 高脂血症 除年龄外 脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素 总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系水平每升高1 则患冠心病的危险性增加2 3 甘油三脂是冠心病的独立预测因子 冠心病的危险因素 糖尿病 冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因 冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80 冠心病的危险因素 肥胖症 已明确为冠心病的首要危险因素 可增加冠心病死亡率 肥胖被定义为体重指数 体重 kg 身高平方在男性 27 8 女性 27 3 冠心病的危险因素 久坐生活方式 不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍 冠心病的危险因素 不能改变的因素 遗传 性别 年龄 冠心病的危险因素 年龄与性别 40岁以前心血管病男性多于女性 主要与女性体内的雌激素对心血管健康具有一定保护作用有关 随着年龄的增加 男女心血管病患病比例趋于平衡 冠心病的危险因素 遗传因素 研究已经证实 冠心病的发生似有家族性 即在家庭成员或有血缘关系的亲戚中 若有在60岁以前发生了心肌梗塞 那个家庭成员就有易患心脏病的倾向 尚有饮酒 环境因素等 控制危险因素的临床益处 改善生活质量 降低必要的心脏事件 血压 血脂 血糖目标值 降压目标 调脂目标 降糖目标 起码 140 90mmHg合并糖尿病或肾病患者 最佳 130 80mmHg 空腹血糖4 4 6 1mmol L 非空腹血糖4 4 8 0mmol L 糖化血红蛋白 6 5 降低 坏 胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇低于3 12mmol L 120mg dl 正常升高 好 胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇高于1 04mmol L 40mg dl 正常 自我防治与预防 坚持健康的生活方式 坚持长期规律服药 坚持定期复查 1 2 3 CompanyLogo 何为健康生活方式 避免不良的生活习惯 完全戒烟忌烟酒 限饮少量低度酒少喝咖啡 不饮浓茶避免过度劳累 睡眠要充足注意保暖和防寒避免屏气和过度用力 避免便秘谨防缺氧 要注意定时喝水 不良的生活方式习惯是加速复发的重要因素 CompanyLogo 饮食要如何调理呢 总体原则上是 四低二高 即低盐 低脂 低热量 高维生素 高纤维素控制每餐不要吃太饱 以少吃多餐为宜 要清淡易消化注意营养均衡 控制体重 饮食要如何调理呢 冠心病病人在选择食物时 应注意选择一些脂肪和胆固醇含量较低 而维生素 食物纤维 有益的无机盐和微量元素较多的 并有降血脂 抗凝血作用的食物 可以随意进食 谷类 蔬菜 菌藻类 豆类制品 各种谷类 尤其是粗粮 玉米 小米 紫米 高粱 燕麦 荞麦 麦麸以及各种干豆类 如黄豆 青豆 赤豆 绿豆等 洋葱 有降血脂 预防血栓形成的功效 芹菜 保护血管 降低血压功效 葱 减少胆固醇在血管上的积累 韭菜 降低人体内胆固醇和甘油三酯 香菇 木耳 紫菜 马尼藻 海带等 豆腐 豆浆 千张 豆腐皮 豆腐干 腐竹等 适当进食的食物 瘦肉 鱼类 植物油 奶类 瘦的猪肉 牛肉人和家禽肉 去皮 鲤鱼 鲫鱼 草鱼 鲢鱼 鳝鱼等 豆油 玉米油 香油 花生油 鱼油 橄榄油 牛奶及奶制品 少食或忌食食物 动物脂肪 肥肉 其他 其他 猪油 黄油 羊油 鸡油等 猪 牛 羊等肥肉 脑 骨髓 内脏 蛋黄 鱼子 糖 酒 烟 巧克力等 适当运动贵在坚持 目标 运动种类 运动过程 运动强度 每周3 5次或隔日一次 每次30分钟以上 广场舞 散步 游泳 慢跑 太极拳等 最好选择下午时段 5分钟热身 20分钟运动 5分钟恢复 循序渐进 以不感觉疲劳为度 开始运动方案前 请咨询你的医生 运动要严格掌握个 度 字 运动中的安全很重要 保持乐观心理平衡 树立健康的人生观 时刻保持愉悦心情多于朋友 家人 医生等沟通交流无论遇到什么事情 都要心态平和 泰然处之培养养花 养鱼等兴趣爱好 不良情绪可诱发心绞痛 是健康之大忌 注意气候变化 冬春季节是各种疾病发生和流行的季节 冬季早晚温差大 春天时风时雨的天气 均易诱发心绞痛 因此 病人应随天气变化及时增减衣物 冷天注意保暖避免冷风刺激 坚持长期规律服药 冠心病的发生是一个逐渐的过程 谁也无法预知下一次意外会在何时何地发生 因此 长期的预防性治疗尤为重要动脉粥样硬件化病变往往同时累及全身多处血管 除冠心病外 可能导致中风 肾功能不全等 这些也需要长期服药来加以预防 长期规律服药能降低复发 死亡的风险 CompanyLogo 出院后要坚持服用哪些药物呢 控制危险因素 降压 调脂 降糖药预防血栓形成 抗血小板药物 为什么要服用抗血板药物 抗血小板药物可以预防血栓形成 有助于降低复发风险急性冠脉综合征患者的斑块不稳定 会随时破裂 导致血小板聚焦 快速形成血栓并堵塞血管抗血小板可惠及病人全身预防其它血管发生血栓 长期服药 注意什么 按时 按量服药切勿擅自停药 按时 按量服药 按时 上午6 12点 尤其是睡醒后的头3个小时内 心脏最容易 闹事 所以大多数的药物最好在每天早晨一醒或早餐后服用 要养成按时服药习惯 避免漏服按量 各种药物的用法和用量 都是通过反复的验证得出的 它一方面能发挥最大的抗病作用 另一方面也能将副作用最小化 所以 最好听从医生的建议按量服药 不少服或多服 勿擅自停药 冠心病的发生是一个逐渐的过程 谁也无法预知下一次意外会在何时何地发生 因此 长期的预防性治疗尤为重要盲目停药反而不利于病情的稳定 会加速下一次意外的发生 大量研究发现 盲目停药是导致冠心病复发 死亡的重要因素 无论在什么情况下 停用任何一种药物之前 一定要咨询医生 用药知识 在用药过程中 学会自我监测 如使用抗凝药阿司匹林时 出现牙龈出血 呕吐 黑便和皮肤出血点时立即停药 使用利尿药 注意观察尿量 出现异常随时就诊 外出时要随身携带硝酸甘油 居家时硝酸甘油放在易取之处 定位放置 家人也应知道 以便发病时及时取用 受体阻滞剂与钙通道阻滞剂合用会出现抑制心脏的危险 学会自测脉搏 脉搏 60次 min 应该暂停服药 去医院就诊 CompanyLogo 坚持定期复查 通过定期复查 医生能及时了解患者病情的变化和治疗效果 从而根据患者的个体情况进行专业指导 并调整用药种类和药量 如果病情加重或复发 可以尽早发现和外理 以免延误病情 导致不良后果 请您带上病历本 就诊卡 出院小结 无论病情稳定与否 出院后定期复查决不可少 怎样复查 按时 定点 复查项目 出院后遵医嘱定期 按时复诊1年后复查周期可适当延长 尽量到前期住院的医院或负责的医生处复查 血压 血压常规 血脂 肝肾功能 凝血功能等心电图 心脏彩超冠状动脉造影 立即就诊或 120 立即坐位或平躺休息 立即含服硝酸甘油 随身携带 一般3 5分钟可缓解 如不缓解 可反复服用2 3次 如服药效果不佳 胸痛症状持续 最好立即拨打急救电话120立即送往医院救治 切勿拖延 当出现胸闷 胸痛 气短等心绞痛症状时 应该 能继续工作吗 在部分冠心病患者是可以恢复原来工作的 要由医生根据患者的具体情况做出判断但是过度疲劳 大量烟酒应酬是不允许的 能外出旅游吗 出院后只要患者无心绞痛发作或心衰症状 在严格按医嘱服药的前提下 外出旅游绝大数情况下是安全的 但应避免爬山等剧烈活动心梗后康复期的患者 最好3个月内不要做长途旅游旅行前请咨询医生 旅游本身并不是主要问题