肠内肠外营养

,肠内、肠外营养,企管部：陈莉,2014-08-14,江苏康进医疗器材有限公司,*,江苏康进医疗器材有限公司,总目录1、营养治疗的概述2、肠内营养(一次性使用肠给养器）3、肠外营养（一次性使用营养输液袋）,4,营养治疗的概述,文献,专家对营养治疗的观点,黎介寿院士南京军总副院长临床营养支持的奠基人,*,江苏康进医疗器材有限公司,报道摘要,专家对营养治疗的观点,*,江苏康进医疗器材有限公司,报道摘要,专家对营养治疗的观点,中华肠外肠内营养学会主任委员,营养支持学组组长,李 宁普通外科研究所主任,*,江苏康进医疗器材有限公司,报道摘要,专家对营养治疗的观点,*,江苏康进医疗器材有限公司,徐卫国上海交通大学医学院附属新华医院院长,上海康复医学会营养康复分会主任委员,专家对营养治疗的观点,*,江苏康进医疗器材有限公司,*,江苏康进医疗器材有限公司,营养治疗基于二个基本概念,碳水化合物,营养要素,脂肪,糖类/淀粉/纤维，每克产生4卡路里的热量,由C/H/O三种元素组成，每克产生9卡路里热量,氨基酸/多肽/蛋白质，是生命的物质基础，占人体重量的16%20%,蛋白质,江苏康进医疗器材有限公司,营养的组成要素,口服,营养支持,肠内营养,肠外营养,江苏康进医疗器材有限公司,营养支持的途径,*,江苏康进医疗器材有限公司,定义 肠内营养（Enteral Nutrition, EN）是从胃肠道提供代谢所需要的营 养物质及其他营养素的营养支持方式。肠外营养（Parenteral Nutrition, PN）是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持。,*,江苏康进医疗器材有限公司,营养与治疗的关系,文献,*,江苏康进医疗器材有限公司,西方国家肠内、肠外营养的发展变化应用情况,PN20%,PN20%,80%PN20%EN70年代,EN80%90年代,EN80%2000年,*,江苏康进医疗器材有限公司,营养与治疗的趋势,*,江苏康进医疗器材有限公司,肠内与肠外营养的选择,对比,原则：当病人不能或者不愿意经口摄食，摄取量不足以满足需要（60%）时，如肠功能允许而又可以耐受时，首先应考虑肠内营养。,更符生理；给药方便；费用低廉；有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性。,PN的优越性,原则：胃肠功能衰竭，经口服和管饲无法达到目标的60%。,操作简单；给药方便；持续时间长。,EN的优越性,4,肠内营养,第一章节,*,江苏康进医疗器材有限公司,目录1 、肠内营养的适应症及优势2 、肠内营养输注系统3 、康进肠给养器的优点4 、适用科室,6,肠内营养的适应症、优势,1 第一部分,1.胃肠功能正常，但营养物摄入不足或不能摄入者（昏迷、烧伤、大手术后危重病人）。2.胃肠道部分功能不良者，如消化道瘘、短肠综合症（大量小肠切除术后）等。3.胃肠功能基本正常但合并其他脏器功能不良者如糖尿病或肝、肾衰竭者。肠内营养的使用原则：在需进行营养支持时，凡胃肠道功能正常或存在部分功能者，应当首选肠内营养或与肠外营养配合。,*,江苏康进医疗器材有限公司,肠内营养的适应症,*,江苏康进医疗器材有限公司,肠内营养的优势,文献论述,肠内营养输注系统,2 第二部分,*,江苏康进医疗器材有限公司,肠内营养输注系统,营养泵,*,江苏康进医疗器材有限公司,肠内营养液,能全素,瑞代,瑞代,肠内营养粉剂,肠内营养粉剂,安素,的 质,价,格,适,*,江苏康进医疗器材有限公司,肠内营养制剂主要参数,主要参数能量密度蛋白质含量蛋白质来源投给途径,次要参数渗透压脂肪含量脂肪来源膳食纤维含量糖类含量（特别是乳糖含量）电解质、矿物质及维生素含量剂型临床验证价格,实际 选需 择要 性、肠内营养 合制 患剂 者，,以达到最佳支持效果,*,江苏康进医疗器材有限公司,肠内营养液分类,肠内营养制剂,成分型,非成分型,氨基酸型短肽型,整蛋白型,平衡型,平衡型疾病适用型平衡型疾病适用型,疾病适用型【国家基本药物目录】，2002年版。,*,江苏康进医疗器材有限公司,肠内营养液投给方式,*,营养泵,柯惠医疗-袋鼠（泰科）北京善德仕,浙江史密斯北京灵泽,长沙健源（费森尤斯）纽迪希亚 江苏康进医疗器材有限公司,*,江苏康进医疗器材有限公司,鼻胃/肠管,鼻胃 管（91 CM） 鼻十二指肠管（109 CM)鼻空肠管(140 CM),营养管,康进肠给养器,针式的袋式的,重力型,重力型,泵用型,泵用型,*,江苏康进医疗器材有限公司,康进肠给养器规格型号袋式康进 肠给养器,针式,连接管式,*,江苏康进医疗器材有限公司,针式,连接管式,针式肠给养器,袋式肠给养器,型号的介绍,2017/12/8,康进肠给养器规格型号,江苏康进医疗器材有限公司,康进肠给养器的优势,3 第三部分,*,江苏康进医疗器材有限公司,康进肠内营养输液器/袋特点,导管材质： 采用不含DEHP增塑的增塑剂PVC材料，其残留量小于1。 导管颜色： 采用蓝色管路，便于识别不易误操作,配套性好，可个性化定制。,硅胶管的长度为：1、与史密斯的泵配套： 长度是10.5cm(目前市场多数国产配都是此尺寸)2、与腹尔凯（纽迪希亚）800型泵配套：长度是11.5cm；3、与美国袋鼠、北京灵泽的泵配套，长度为12cm。,康进肠内营养输液器/硅胶特点,*,江苏康进医疗器材有限公司,*,康进肠给养器的趋势,接下来公司开发袋体以及管路材料，采用卫生的EVA材料；,江苏康进医疗器材有限公司,适用科室,江苏康进医疗器材有限公司,4.1,适用科室,*,江苏康进医疗器材有限公司,39,肠外营养,第二章节,一次性使用,静脉营养输液袋带针,（EVA材质）,*,江苏康进医疗器材有限公司,*,江苏康进医疗器材有限公司,目录1 为什么选用EVA材料2 相关法规3 产品的相关介绍4 康进营养输液器的特点5 适用科室 （EVA材质）,42,为什么选用EVA材料,1 第一部分,*,江苏康进医疗器材有限公司,PVC材料,PVC的缺陷,*,江苏康进医疗器材有限公司,DEHP的危害PVC自身的危害加工过程中产生的危害,PVC的缺陷,45,相关法规,2 第二部分,*,江苏康进医疗器材有限公司,PVC 材质营养输液袋产品注册证“ 不宜用于输注脂肪乳等脂溶性液体和药物”,PVC材料产品注册证,*,江苏康进医疗器材有限公司,2.22012年，康进公司首家成功开发出全EVA材质的营养输液袋，并在2013年成功取得国家注册证。,EVA材料产品注册证,*,江苏康进医疗器材有限公司,发达国家对DEHP的态度,*,江苏康进医疗器材有限公司,我国的相关法规,*,江苏康进医疗器材有限公司,国务院常务会议于2014年2月12日通过医疗器械监督管理条例（修订草案），条例最大的变化是新增了对使用环节医疗器械质量监管规定。,相关的报道,51,康进营养输液器的特,4 第四部分,*,江苏康进医疗器材有限公司,EVA中文名称：是乙烯（E）、乙酸乙烯（VA）酯共聚物，简称为EVA。为医疗行业公认的最安全、最稳定的材料之一。,安全性好,1,4,有效性高真正的EVA工艺先进,23,EVA产品的优势,*,江苏康进医疗器材有限公司,1,安全性好2有效性高,真正的EVA,3,工艺先进,4,EVA 材料中不含任何增塑剂或其他助剂。产品无毒性风险，无微粒,杂质，最大限度提高了产品临床使用的安全性。,EVA产品的优势,*,江苏康进医疗器材有限公司,3,安全性好,1,有效性高真正的EVA工艺先进,24,点EVA产品的优势,*,江苏康进医疗器材有限公司,安全性好,1,有效性高真正的EVA,23,工艺先进,4,康进公司营养输液袋袋,体、管路都采用 EVA 材质。确保产品达到 100% 的安全性。,点EVA产品的优势,*,江苏康进医疗器材有限公司,工艺先进,4,安全性好,1,2,有效性高真正的EVA,3,袋体采用一体成型挤出工艺制,造而成，可完全避免生产过程中异物进入袋体内部。再一次提升产品临床安全性。,点EVA产品的优势,*,江苏康进医疗器材有限公司,袋体 进液管路 输液管路,产品的组成机构,*,江苏康进医疗器材有限公司,无菌操作台,操作环境,*,撤去进液管路,1. 经周围静脉2. 经中心静脉3. 经周围置中心静脉江苏康进医疗器材有限公司,关闭输液管路夹