脊髓损伤尿潴留的护理.ppt

脊髓损伤的护理 脊髓损伤的概述 病理与分类1 脊髓震荡2 脊髓损伤3 马尾神经损伤 脊髓震荡 损伤后脊髓有暂时性功能抑制 呈驰缓性瘫痪 一般于伤后数小时或数天后逐渐恢复 脊髓损伤 有部分挫伤和完全横断 早期呈迟缓性瘫痪 损伤平面以下肢体的感觉 运动和反射完全或部分丧失 马尾神经损伤 腰2以下的椎体骨折脱位 可引起马尾损伤 损伤水平以下的感觉 运动和反射完全或部分消失 膀胱完全或部分失去神经支配 脊髓损伤的护理评估 1 监测生命体征 神志2 迅速了解病人的外伤史3 怀疑高位颈髓损伤者 判断有无腹肌及肋间肌麻痹 第四颈椎以下损伤者 可出现腹式呼吸 4 评估肌力 关节活动度 肛门括约肌 膀胱的功能 判断脊髓损伤的程度和水平 脊髓损伤的护理 一心理护理二肺部并发症的预防三泌尿系的管理四压疮的预防五消化功能紊乱的处理六中枢性高热的护理七防止深静脉血栓形成八脊髓损伤的康复护理 心理护理 1 评估病人 家属对意外伤残的感知及心理承受的程度 有无自伤和自杀的征象 家庭和社会的支持程度 2 了解病人损伤早期 后期的心理状态 3 做好心理护理 建立良好的护患关系 尊重残疾者的权利和人格 树立残疾人康复的信心 提高护患之间的沟通技巧 泌尿系统的管理 脊髓损伤导致排尿异常1 尿潴留 泌尿系统感染2 尿失禁 皮肤受损护理工作量增加户外活动受限精神压力增加 常规措施 留置导尿 感染原因 1 导尿管表面生物膜2 导尿管可减弱中性白细胞的抗菌能力3 破坏膀胱对细菌的机械性防御 感染途径 1 细菌随尿管进入2 细菌通过尿管外尿道周围粘液鞘及腔外途径进入膀胱3 导尿管下端与引流管衔接处脱落 污染了导尿管内腔 细菌进入膀胱 4 引流袋污染 细菌上行进入膀胱 常规护理 无菌操作固定 通畅伤后2周内持续引流尿液 2 3周后每4 6小时定时开放会阴护理2次 日更换尿袋1次 周饮水2000毫升 日以上遵医嘱拔管 尿管留置时间 传统的留置导尿时间 1个月甚至更长 留置导尿时间 2日拔管的患者 未发现尿菌 留置3 21日内的患者 菌尿发生率按每日5 递增 关于膀胱冲洗 1 膀胱冲洗需增加接口 难免会污染引流管且不能保证密闭性 冲洗液可损伤膀胱表面粘膜 使细胞脱落 增加感染危险 2 生理性内冲洗代替人工外冲洗 每天饮水量在2500 4000毫升为佳 预防尿路感染的护理 1 常规护理2 科学拔管3 膀胱功能训练4 生理性内冲洗代替人工外冲洗5 间歇导尿的应用 压疮的预防 1 定时翻身及加强按摩正确的翻身方法2 局部减压3 保持皮肤清洁及干燥4 保持床单位清洁及干燥5 增加营养 消化功能紊乱的护理 1 饮食管理2 药物治疗3 训练反射性排便4 按摩顺结肠走向 由右下至上至左之下 进行腹壁按摩 可促进肠蠕动 帮助排便5 灌肠 中枢性高热的护理 1 物理降温2 补充足够的液体和维持电解质平衡3 药物降温 脊髓损伤的康复护理 1 防止肌肉萎缩和关节僵硬2 保持 改善或增进损伤后尚存的残存功能 通过促进平衡与协调活动能力 以及通过使用支具和助动装置等方式 来协助患者取得最大功能独立