成人心肺复苏双人2017年3月

成人心肺复苏（双人）,心肺复苏定义,心肺复苏简称为CPR（Cardial Pulmonary Resuscitation）也称为初级复苏BLS（Basic Life Support）是指在没有任何条件下的徒手复苏操作技术。 （基础生命支持）,时间就是生命,时间与机体的概念：,10秒：意识丧失，突然倒地；30秒：全身抽搐；60秒：自主呼吸逐渐停止；3分钟：开始出现脑水肿；6分钟：开始出现脑细胞死亡；8分钟：“脑死亡”、“植物状态”。,重要脏器缺氧的耐受能力：,大脑 46min 小脑 1015min 延髓 2025min 交感神经节 4560min 心肌细胞 30min 肾小管细胞 30min 肝细胞 12h,复苏成功率与CPR时间密切相关,CPR开始的时间 CPR的成功率 1分钟内 90 4分钟内 60 6分钟内 40 8分钟内 20 10分钟以上 几乎为0,猝死的诊断：,意识突然丧失，患者昏倒于各种场合 面色苍白或紫绀 瞳孔散大 颈动脉搏动消失，心音消失 血压测不到心电图：直线 、心室颤动和心电机械分离 心搏呼吸停止与否，应作综合判断,CPR:,原有步骤 修改后步骤 A. 保持气道通畅 C. 胸外心脏按压 B. 人工呼吸 A. 保持气道通畅 C. 胸外心脏按压 B. 人工呼吸2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。此指南重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人，儿童和婴儿，但不包括新生儿。,1：判断意识轻拍或摇动双肩靠近双耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”注意：判断要快，10秒钟 内完成,CPR步骤：,CPR步骤：,2：无意识，应立即呼救“来人啊，救命啊”院外“来人啊，准备抢救”院内“病人意识丧失，准备简易呼吸器考试注意：不能离开病人，寻求他人的帮助，拨打急救电话或者找 医生,CPR步骤：,3：体位要求 正确的抢救体位是：仰卧，病人头、颈、躯干平卧无扭曲，将双手放于两侧躯干旁。如病人摔倒时面部向下，应在呼救同时小心转动病人，使病人全身各部成一个整体。尤其要注意保护颈部，可以一手托住颈部，另一手扶着肩部，使病员平稳地转动至仰卧位。,CPR步骤：C,C1：判断颈动脉搏动 示、中指并拢触及气官正中部向外滑行至甲状软骨与胸锁乳突肌之间的凹陷处（旁开23cm指）。 检查时间510秒。,CPR步骤：C,C2：胸外心脏按压 要领：有力、连续、快速按压部位：胸骨中下1/3交界处按压深度：至少5cm按压的频率：每分钟至少100次按压/放松：1:1按压/通气: 30:2,CPR步骤：C,按压方法： 左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩、肘、腕保持在一条直线上，垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。,CPR步骤：C,按压注意事项：1.心脏严重创伤、严重肋骨骨折、心包填塞、胸廓严重畸形等禁止胸外心脏按压。2.以掌跟按压。3.按压时以上半身前倾，以髋关机为轴，垂直向下用力，借助上半身体重和肩臂部肌肉的力量进行按压。,CPR步骤：A,开放气道：A1：清除口腔异物 检查口腔，如有异物、分泌物、呕吐物或其他异物（包括假牙），应立即让病人头转向一侧（有颈椎损伤者例外），用手指清除干净。A2：开放气道 1.开放气道的手法：仰头抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法,仰头抬颌法 ：效果最好 仰面抬颈法：头颈外伤禁用 抬举下颌法：开放效果差,CPR步骤：B,面罩球囊通气方法:采用左手“EC”手法固定、扣紧氧气面罩，右手使用简易呼吸器捏皮球通气二次，用时5秒钟（缓缓吹气各2秒、中间换气1秒）；以看到患者胸部起伏为人工呼吸有效指标，只要一看见胸廓抬起，便可停止吹气；每通气两次后，护士将氧气面罩稍微移开病人面部，但仍然保持开放气道的头后仰姿势。,CPR步骤：B,交替进行胸外按压与人工呼吸： 成人交替的比例为30：2（不论单人法或双人法抢救），即每按压30次接替吹2口气；心肺复苏是从胸外按压开始的，故交替比例按压在先、吹气在后，最后一定结束于吹2口气；胸外按压比人工呼吸更加重要，国际指南推荐就是要多压少吹（多动手少动口），持续不断地进行胸外心脏按压，应尽量减少中断按压的时间，如果不得不暂停胸外按压时，中断的时间不能超过5秒钟。,CPR步骤：终止指标,首轮做5个周期的30：2，然后检查病人呼吸和颈动脉搏动，评估基础生命支持的抢救效果（评估时间10秒）；如果仍然没有呼吸、脉搏，说明徒手心肺复苏ABC三步曲失败,继续进一步生命支持。面色转为红润。触摸到颈