甜蜜的杀手糖尿病

甜蜜的杀手糖尿病,马鞍山十七冶医院 肖洁,1995年1.35亿,2003年1.94亿,2025年3.33亿,全球糖尿病人数,世界糖尿病患者人数最多的前3位国家为印度、中国、美国,我国糖尿病患者为4000万。糖尿病引起的死亡人数位居第三，仅次于肿瘤和心血管疾病，称为“健康第三大杀手”！,,Company Logo,主要内容,1. 糖尿病的定义和诊断,2. 糖尿病的临床表现,3. 糖尿病的并发症,4. 糖尿病的治疗,,Company Logo,糖尿病的定义,,Company Logo,WHO诊断标准,1.具有糖尿病症状,随机血糖浓度 11.1mmol/L(200mg/dl) 2.空腹血糖浓度7.0mmol/L(126mg/dl) 3. 疑有糖尿病者在接受口服75g葡萄糖耐量 试验,服糖2h血糖11.1mmol/L (200mg/dl） * 美国2010年起把HbAlc6.5%作为诊断标准之一，我国HbAlc7.0%作为糖尿病的疗效标准。,,Company Logo,,Company Logo,糖尿病的分类,1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他,,Company Logo,糖尿病典型症状,,Company Logo,糖尿病非典型症状,疲乏虚弱，工作时不能集中精力,皮肤上易长“疖子”或其他化脓性炎症，外阴瘙痒或皮肤瘙痒，或易发尿路感染,视力减退或看东西模糊不清,立即监测血糖,肥胖，高血脂、高血压、冠心病等,双足趾麻木或刺痛,,Company Logo,急性并发症,酮症酸中毒:常见于感染、外伤、手术、暴饮暴食等。高渗性昏迷：应激、摄水不足、脱水、药物等作用。乳酸性酸中毒：乳酸产生过多或乳酸清除不足造成。低血糖昏迷：多数有手抖、无力、出冷汗、饥饿感，头昏、视物模糊、嗜睡，严重者昏迷。,,Company Logo,慢性并发症,大血管病变：脑血管病、心血管病微血管病变：糖尿病肾脏病、糖尿病视网膜病变、周围神经病变、糖尿病足,,Company Logo,并发症的危害,糖尿病发生无痛性心肌梗、变异性心绞痛、猝死比非糖尿病人高45倍，45岁以下糖尿病年轻患者病死率是非糖尿病人的10-20倍。1型糖尿病病人，病程15年有3040的患者并发糖尿病肾病。做肾透析的病人中，糖尿病病人占6080。2型糖尿病人则合并并发症发病率25。,,Company Logo,糖尿病周围神经病变可以使你的脚出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等。,,Company Logo,糖尿病足的危害,,Company Logo,糖尿病足的危害,糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍。每年的非外伤性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者。在美国，每年有86000例患者因为糖尿病而截肢致残，在我国，则数量会更多。 早期正确的预防和治疗。45-85%的患者可以免于截肢。,,Company Logo,糖尿病的治疗与护理,,Company Logo,糖尿病的健康教育,糖尿病是一种复杂的慢性终身性疾病，需要病人及家属积极配合，控制好糖尿病，病人及家属应掌握糖尿病的监测和治疗方法。主动学习糖尿病知识。多与医生交流。多与病友交流。多读糖尿病相关书籍、杂志。,,Company Logo,饮食治疗的原则,1.合理控制总热量2.合理均衡各种营养物质3.高纤维饮食4.丰富维生素及无机盐5.少量多餐、定时定量6.戒烟限酒,,Company Logo,合理均衡各种营养物质,饮食中三大营养素的合理比例碳水化合物 55%-60%脂肪和油 20%-30% 蛋白质 15%-20% 根据病人的生活习惯、病情和配合药物治疗的要进行安排。每日三餐分配为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。,,Company Logo,不同体型/劳动强度热能需要成人每日每公斤体重所需热卡数,合理控制总热能,,Company Logo,确定每日所需总热量步骤,第一步：确定理想体重理想体重（kg）= 身高（cm） - 105第二步：确定肥胖度 BMI=体重(kg)/身高2(m2)第三步：确定每日所需总热量总热量=理想体重 每公斤体重所需热卡数,,Company Logo,举例说明,张女士，54岁，身高165厘米，体重70公斤。计算总热量：（165-105）*25=1500千卡确定热量单位：1500/90=17份换算成具体食物：主食类 蔬菜类 水果类 肉蛋类 乳类 油脂类 11份 1份 0份 3份 1份 1份 5.5两 1斤 瘦肉2两+1个鸡蛋 150ml 0.2两,,Company Logo,,Company Logo,水果的含糖量,含糖量在2%左右：黄瓜、石榴、西红柿等。 含糖量在4%-8%左右：西瓜、草莓、香瓜、樱桃等。 含糖量在8%-12%左右：葡萄、李子、梨、菠萝、桃、杏、柚子、橙子等。含糖量超过12%：苹果、甘蔗、桔子、香蕉、鲜山楂、鲜枣等。,,Company Logo,常见饮食误区,糖尿病是吃出来的吗？南瓜可以降血糖吗？糖尿病专柜的无糖饼干不含糖，可以随意吃吗？糖尿病患者吃的越少越好吗？,,Company Logo,每日饮食1、2、3、4、5,每天1杯牛奶每天200-250mg碳水化合物每天3个单位优质蛋白1单位优质蛋白=1两猪肉=2两鱼=1个鸡蛋4句话：有粗有细、不甜不咸、少吃多餐、七八分饱每天500g蔬菜,,Company Logo,饮食控制血糖指标,病情基本稳定，易发生低血糖的1型或老年病人合并心、脑的并发症者空腹血糖 7.0 mmol/L餐后2小时血糖10 mmol/L,年龄较轻的2型糖尿病者，且无明显并发症空腹血糖 6 mmol/L餐后2小时血糖8 mmol/L,防治糖尿病的关键,管好自己的嘴，迈开自己的腿！,,Company Logo,运动治疗的适应症,病情控制稳定的2型糖尿病患者体重超重的2型糖尿病患者病情稳定期的1型糖尿病患者血糖在16.7mmol/l以下者,,Company Logo,运动治疗的禁忌症,合并各种急性感染伴有心功能不全、心律失常，且活动后加重伴有严重糖尿病肾病、严重糖尿病足或严重的眼底病变新近有血栓形成有明显酮症或酮症酸中毒血糖、血压控制不佳,,Company Logo,最佳运动指标,最佳心率范围,范围 =（220 - 年龄）*（6085%）平均 = 170 - 年龄,最佳强度,低、中等强度,最佳形式,最佳频率,最佳时机,3-4次/周（隔日），3060分钟/次,可均分12次/日,饭后1小时，尤其在早餐,快步行走,,Company Logo,运动治疗的原则,量力而行，适度运动，循序渐进，持之以恒有氧运动：比如慢跑、快走、跳舞、爬楼梯、打太极拳,,Company Logo,口服降糖药物,,Company Logo,胰岛素治疗的适应症,1型糖尿病2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗血糖未达标有严重的糖尿病并发症，如酮症酸中毒妊娠糖尿病经饮食治疗血糖未达标患急症处于应激状态，血糖难以控制者，如骨折、手术、肺炎等短期使用血糖升高的药物，如肾上腺皮质激素,,Company Logo,胰岛素根据来源分类,牛胰岛素猪胰岛素人胰岛素,,Company Lo