医学文献检索

学生 ：冯金华（2013级） 导师 ：李 卡 副主任 专业 ：护理学 （外 科）,医学文献检索,主要内容,主要内容,为什么要进行文献检索？,每年出版的生物医学杂志：每天出版的医学文献：每天产生的临床试验：每天产生的RCT：改变临床决策的文献：每个GP需要阅读的指南：,25,0008,00096461%30Kg,医学文献的特点,数量庞大、增长速度快载体多样、类型繁多语种增多老化加快专业分散良莠不齐,信息化的驱动,8,文献检索的目的,寻找临床证据 寻找决策依据 寻找科研课题 创造医学证据,病案举例,53岁男性，吸烟,中量饮酒，无运动习惯，近期体重明显增加父亲、哥哥均在60岁前诊断“2型糖尿病”，母亲50岁患高血压病，65岁时死于中风PE：体重92 Kg、BMI=32、腰围100cm、血压128/80mmHg，静息心率88bpm空腹血糖5.5mmol/L，餐后血糖 7.0 mmol/L,医生：患者属于糖尿病的高危人群 ，建议饮食控制和体育锻炼以降低糖尿病发生的风险。患者：父亲长期坚持锻炼还是在52岁时发生了糖尿病，饮食控制-无法办到，体育锻炼-没有时间，吃药行吗？,1. 提炼问题,临床面临的初始问题,便于检索的形式,PICO原则,糖尿病高危人群，不能坚持饮食控制和运动时，口服药物能否阻止糖尿病发生？,P：糖尿病高危人群I： 药物（根据临床经验和既往知识考虑二甲双胍或阿卡波糖）C：饮食与锻炼O：阻止糖尿病的发生,“ In patients at risk of diabetes, what extent can a pill delay or prevent the diagnosis of diabetes compared to lifestyle modification (diet and exercise)?”,提炼问题,确定临床问题的类型,本例为防治性问题,治疗/预防,EBM GL/SR/RCT/Cohort,最佳证据类型,提炼问题,2. 确定关键词,P : diabetes I：metforminC : lifestyle or diet or exerciseO : prevention,糖尿病、二甲双胍或阿卡波糖、饮食或锻炼、预防,检索的灵魂,3. 逻辑运算符 “与、或、非”关系,例如：欲检索吸烟对妊娠妇女危害的研究文献。 pregnant and smoking,例如：欲检索甲型肝炎、乙型肝炎文献。 hepatitis a or hepatitis b,例如：欲检索除锌以外其它微量元素分析的有关文献。 trace elements/analysis not zinc/analysis,4. 编写检索式,不同的数据库，检索策略的具体形式不一本例初步拟定检索策略如下：diabetes AND Metformin AND （lifestyle OR exercise OR diet） AND prevention,5. 数据库的选择,根据4S原则，推荐数据库选择的优先级如下:UpToDate、EBM Guidelines、Essential evidence plus、DynaMedOVID EBM Reviews（Cochrane Library & ACP Journal）、 TRIP database、Clinical evidencePubMed Clinical Queries、SumSearchEMbase,优先级,中国生物医学 数据库（CBM）、维普（VIP）、万方、知网（CNKI）,字 段 检 索,CNKI的检索字段,VIP的检索字段,主 题 词 检 索,主题词检索,主题词又称叙词，在检索中用以表达文献主题的规范化的词或词组 主题词按树形结构排列形成主题词表 主题词表是对主题词进行规范化处理的依据，也是文献处理者和检索者共同参照的依据,主题词检索,医学领域最常用的主题词是美国国立医学图书馆编制的Medical Subject Headings（医学主题词表，简称MeSH） Embase采用的主题词表叫Emtree CA 数据库的 INDEX GUIDE,主题词检索,前面提到的关键词是属于自然语言的范畴，未经规范化处理，也不受主题词表的控制。如：对于“白细胞介素2”这一概念可有白介素2、白细胞介素2、IL2、IL-2等不同表达形式，这些都可以作关键词。 但只有“白细胞介素2” 是规范的主题词,关键词检索与主题词检索的区别,主题词表用以规范标引和检索的一致性。,主题词检索,主题词： 肾功能衰竭, 急性 英文名称： Kidney Failure, Acute 款目词： (同义词）Kidney Insufficiency, Acute(肾功能不全, 急性); Renal Failure, Acute(肾脏功能衰竭, 急性); Renal Insufficiency, Acute(肾机能不全, 急性) 树状结构号： C12.777.419.430.205 相关参见： Anuria(无尿症); Renal Dialysis(肾透析) 检索注释： use KIDNEY FAILURE, ACUTE to search ACUTE RENAL FAILURE 1966,主题词检索,树形结构 1 泌尿道和男性生殖器疾病泌尿系疾病肾疾病肾功能衰竭肾功能衰竭, 急性肾小管坏死, 急性,树形结构 2 病毒性疾病性传播疾病性传播疾病, 病毒性HIV感染获得性免疫缺陷综合征艾滋病相关性肾病艾滋病动脉炎, 中枢神经系统艾滋病痴呆复合征艾滋病相关复合征HIV相关脂质营养不良综合征HIV肠病HIV血清阳性HIV消耗综合征,主题词检索,外文数据库（如：Pubmed、Embase、Medline）,主题词检索数据库,中国生物医学文献数据库（CBM）,主题词检索数据库,中国生物医学文献数据库（CBM）,数据库简介,中国生物医学文献数据库（CBM）是综合性医学文献数据库。收录 1978 年以来 1600 多种中国生物医学期刊，以及汇编、会议论文的文献题录，年增长量约 40 万条。学科覆盖范围涉及基础医学、临床医学、预防医学、药学、中医学及中药学等生物医学的各个领域。该库注重数据的规范化处理和知识管理，全部题录均根据美国国立医学图书馆最新版医学主题词表、中国中医研究院中医药信息研究所中国中医药学主题词表，以及中国图书馆分类法 医学专业分类表进行主题标引和分类标引。,29,访问方式,访问CBM数据库可直接从四川大学图书馆主页的“中文数据库A-Z”进入。,访问方式,访问方式,32,数据库主界面,检索方法,检索举例：波依定治疗高血压相关文献检索,34,检索方法主题检索,主题检索所谓主题检索，指采取规范化的主题词基于主题概念进行检索。与“基本检索”相比，“主题检索”能有效提高查全率和查准率。 进行“主题检索”最重要就是找到规范的主题词。可以在基本检索界面找出标题包含某个检索词的文献，浏览检索结果，看其对应的标引词是什么，这个就是要找的主题词。,找主题词,检索方法,基本检索缺省字段：在中国生物医学文献数据库（CBM）中，是中文标题、摘要、作者、 关键词、主题词和刊名内容的组合智能检索：在“缺省”字段，自动实现检索词、检索词对应主题词及该主题词所含下位词的同步检索。如：在“缺省”字段输入“艾滋病”，勾选“智能检索”后点击“检索”按钮，系统自动检出在缺省字段中含“艾滋病”和“获得性免疫缺陷综合征”的所有文献。,在“缺省”字段输入关键词“波依定治疗高血压”并勾选“智能检索”。,检出结果,检 索 方 法,主题词检索,找主题词,主题词检索,找主题词,主题词检索,在“缺省”字段输入关键词“非洛地平”并勾选“智能检索”。,主题词检索,主题词检索,主题词检索,检出结果,主题词检索,主题词检索,主题检索词条中带有“见”字时，前面的词为主题词的款目词（同义词），后面的词为正式主题词；词条中无“见”时，前后均为主题词。,主题词检索,选择所需副主题词。 副主题词用于对主题词的某一特定方面加以限定，强调主题概念的某些专指方面。,主题词检索,检索历史,检索历史,选中以上两个检索式，点击“and”，再单击“检索”即可。,检索历史,检出结果,检索结果,检索步骤：1、基本检索寻找主题词2、主题词检索3、检索历史进行逻辑搭配,主题词检索,其 他 检 索,PubMed,基本检索,主题词检索,寻找主题词,CBM,输入关键词或主题词，系统自动进行主题词匹配,主题词检索,选中主题词并直接添加，可进行扩展主题词并全部副主题词的检索。,主题词检索,不选择副主题时，直接点击。,主题词检索,检索结果,主题词检索,选择所需副主题词，并添加,主题词检索,检索结果,主题词检索,主题词检索,检索结果,限定检索,综述限定,时间限定,注意及时清除限定条件，以免影响其后的检索。,结果存盘,高级检索,在查看检索结果状态下，可点击“Adva