外科绪论最新副本

外科学绪论,内容：,1、外科护理的内容与外科护理课程的性质2、外科护理的发展3、外科护士应具备的素质4、外科护理的学习目标和方法,外科学是什么？,手术刀？,一、外科学的范畴,外科学是医学科学的重要组成部分，外科学是整个医学历史发展中逐步形成的，并且不断更新变化。是研究外科疾病的发生、发展规律、临床表现、诊断、治疗和预防的科学。,外科疾病,二、外科学的范畴 分类,（2）感染,由致病性微生物或寄生虫侵入人体，导致组织、器官的炎症性损害，局限性的感染灶需外科手术治疗。 如脓肿的切开引流，阑尾炎的切除等。,（1）创伤由各种暴力引起人体组织结构和功能 的破坏，如内脏破裂、骨折、血气胸等。,（3）肿瘤,绝大多数肿瘤需要外科手术切除，从而达到根治、延长生存时间或改善生活质量。如良性肿瘤脂肪瘤、腺瘤等。 如恶性肿瘤 胃肠癌、肉瘤等。,（4）畸形,大多数的先天性畸形：如先心病、直肠肛门闭锁等。后天性后天性畸形：如烧伤后疤痕挛缩、外伤后肢体畸形等需要手术，以更好恢复和改善功能。,（5）功能障碍性疾病,梗阻性疾病：肠梗阻、尿路梗阻血液循环障碍：动脉瘤、下肢静脉 曲张、深静脉血栓等内分泌功能失常：甲状腺机能亢进等,二、外科学的范畴 与内科的关系和区别,一般认为：外科：手术或手法为主；内科：药物为主。外科和内科的范畴是相对的而不是绝对的。外科通常可以通过手术、手法达到治疗目的，但不是唯手术。内科是以药物治疗为主要方法治疗疾病，但近年来的各种介入技术发展迅速。外科与内科二者可以互相转化，如胆囊炎、十二指肠球部溃疡、化脓性感染等。所以外科学的范畴是会不断更新和发展的。,二、外科学的发展简史,1846年-乙醚全麻和消毒抗菌观念1872年-止血钳、止血带1901年-发现血型，开始输血1929年-发现青霉素（美国）19世纪40年代起，麻醉、伤口感染、止血、输血60年代-显微外科发展70年代-超声、CT、内窥镜、介入、器官移植等迅速发展并逐渐向生物医学、基因诊断及治疗发展90年代-微创外科技术发生了飞跃,三、外科护士应具备的素质,1、具备高尚的道德素质2、具备良好的身心素质3、具备扎实的业务素质4、具备良好的人文素质,四、怎样学习外科学,必须坚持为人民服务的方向必须贯彻理论与实践相结合的原则必须重视“三基”的学习基本知识：基础治疗和其它各学科相关知识，如解剖、生理、病理、糖尿病、感染、肿瘤淋巴结转移途径基本技能：病历书写、术前谈话、麻醉、体检、无菌观念、外科基本功(切开、分离、止血、结扎、缝合、换药、导尿、气管插管、静脉切开等)基本理论：手术适应证、禁忌证、组织排异反应、药物的选择,一、基本的程序 接诊病人-询问病史-体检-辅助检查-初步诊断拟定治疗计划-实施目前方案-治疗后随诊及总结经验。1.初步诊断： 了解病史，查明体征是诊断的基本条件，有些病人如化脓感染、甲状腺等一检查能确诊；有些需辅助检查如甲亢、先心肿瘤等。,外科的诊疗程序,2.辅助检查： 包括化验、X 线、超声、细胞学、内镜、MRI、CT、CTA、MRA等，下列情况需进行： 1）初步诊断后，尚需作出鉴别诊断及确诊类型（病理类型）； 2）诊断明确后，尚需确诊程度（早、晚期）； 3）未能确诊的，如肿瘤、心血管病； 4）留取资料。,3.确定诊断：是经过上述的内容综合的结论，力争明确无误。 1）术前能确诊的治疗方案要选择最合理。 2）术前诊断不明的也要基本确定，术中探查，或通过病理确诊。,4.治疗 1）选择治疗时机：急症或选择性择期手术、姑息性、根治性手术； 2）手术术式、麻醉选择（全麻、局麻、硬膜外、神经阻滞）；： 3）术前准备充分：如术前医嘱、备皮、术前用药、抗生素预防应用、麻药皮试、术前谈话、签字、术前备血；麻醉医生的沟通，其他科室的会诊，必要时全院会诊 4）术中注意事项、意外及处理 5）术