2015年下半年医务人员院感防控相关知识

院感防控相关知识培训,医院感染管理科2015-12-1,医院感染的定义 是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染（入院48h以后）。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染,医院感染病例的上报根据检查或检验结果，发现医院感染病例,应在24小时内由经治医师填写“医院感染病例登记表”上报院感科,医院感染暴发的定义医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象，称为医院内感染暴发。,医院感染暴发的报告疑似暴发：24小时内上报卫生行政部门确诊暴发：12小时内上报10例以上感染，2小时内上报,控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济方法,洗 手,加强手卫生可以降低30%院内感染的发生！,洗手指征（时机）（三前三后） 接触患者前 无菌操作前 处理药物和配餐前 接触患者或患者血液、体液、分泌物后 接触患者周围环境后 处理污染物品后WHO提出的手卫生的“五个重要时刻”接触患者前进行清洁（无菌）操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者周围环境后,手卫生时间：抗菌洗手液洗手40-60秒免洗手消毒剂手消毒20-30秒,手套使用的指征和要求进行无菌操作时，或接触血液、体液、排泄物、 分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套手套一次性使用，用后丢弃不能戴手套写文书、打电话手套不能戴离医疗区域手套不能代替洗手,医疗废物分类处置原则严禁将医疗废物置于生活垃圾内感染性医疗废物放在黄色垃圾袋中，生活垃圾放在黑 色垃圾袋中损伤性医疗废物（如针头、刀片、缝合针等）放入专 用的锐器盒中锐器盒一次性使用，有效期48小时盛装医疗废物时不得超过容器的3/4对医疗废物进行交接登记，登记资料至少保存3年医疗废物桶加盖定点存放，每天清洗消毒,消毒隔离技术规范 医务人员上班时应着装整洁，一律穿工作服，工 作场所不得进食和存放食物 手部皮肤清洗和消毒见医务人员手卫生规范 根据不同情况，对感染患者采取相应隔离措施 在接触经接触传播疾病的患者时，医务人员应做 好个人防护,无菌操作前注意周围环境清洁无尘、洗手、戴 口罩、要严格遵守无菌操作规程 抽血、注射、静脉注射时必须戴手套，做到一人一针一带一洗手或使用快速手消毒剂消毒双手(不同患者之间必须更换手套) 治疗车物品摆放：上层为清洁物品，下层为污 染物品 被体液、血液污染的一切物品必须放入医疗废 物袋，废弃的锐利器械应放入锐器盒中,无菌镊子、持物钳及容器必须高压灭菌，干燥使 用，每4小时更换一次；戊二醛浸泡使用应每天 监测浓度，每1-2周更换一次；常用无菌敷料罐 (如生理盐水、碘伏或洗必泰棉球罐等)应每天更换 并灭菌 连续使用的氧气湿化瓶、雾化器等，早产儿暖箱 的湿化器等器材，必须每周总消毒一次，湿化液 应每日更换无菌注射用水，用毕终末消毒，干燥 保存,抽出的药液不得超过2小时，启封抽吸的各种溶媒不得超过24小时 开启的消毒液、手消毒剂、洗手液等均应注明开 启日期、失效期，并签名 置于容器中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开， 保存时间不超过24小时 进入体内组织或无菌器官的高度危险医疗物品一经 打开，在确保无污染的情况下可以在4小时内使用,无菌物品必须放在专用柜内，有专职人员每日检 查，无菌物品包布必须双层，无菌包要写明灭菌 日期，灭菌有效期，标记清楚，填写完整 每天检查无菌物品所标示的有效日期，按有效期 的先后排定物品的使用顺序，超过有效期的，应 重新包装灭菌 无菌物品、消毒物品和非无菌物品必须分别放置， 物品的存放：离墙5cmlOcm，离顶50cm，离地 20cm25cm,多重耐药菌感染处置原则 通知院感科 隔离病人（单间或床旁隔离）挂接触隔离标识 配备专用个人防护用品（口罩、帽子、手套、隔 离衣等） 严格执行手卫生和无菌操作技术各种诊疗护理做好个人防护,医疗用品如听诊器、血压计、体温表、输液架等专人 专用，不能专用的医疗器械、器具及物品要在每次使 用后擦拭消毒 医疗废物用双层黄色垃圾袋包裹，并在标签上注明“多重耐药菌感染” 生活垃圾，按医疗废物处理加强物表、医疗设备表面、床单元、周围环境的清洁 和消毒临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性(每次间隔 24 小时)方可解除隔离,我院目前常用的消毒方法包括含氯消毒液75%酒精酸化水紫外线消毒臭氧消毒,含氯消毒剂溶液配制含氯消毒剂溶液应现用现配，每次配制后应检测有效浓度，配制后的溶液在常温下连续使用不得超过24h。配制消毒溶液时，应戴口罩、橡胶手套,配制方法 2500ml加5克绿三角牌消毒粉，配制成500mg/L的消毒液 1000ml加1片绿三角牌消毒片，配制成500mg/L的消毒液 1000ml加4片绿三角牌消毒片，配制成2000mg/L的消毒液500mg/L的含氯消毒液浸泡或擦拭，用于受到一般细菌污染的物品（大多数情况下）2000 mg/L的含氯消毒液浸泡或擦拭，用于污染特别严重时,免疫功能低下病人的感染管理免疫功能低下分类： 原发性免疫功能低下（先天性免疫缺陷） 获得性免疫功能低下（AIDS、血液病、恶 性肿瘤等） 免疫功能受抑制（器官移植、使用皮质激 素或细胞毒性药物、脾切术等）,具体措施1、医务人员进入病室应戴帽子、口罩、手套、 穿隔离衣及专用拖鞋2、接触病人前、后均应严格执行手卫生，不提 倡使用快速手消毒剂进行手部消毒 3、尽量避免使用各种侵入性的操作，进行操作 时应严格遵守无菌操作和消毒隔离措施4、医务人员及病人家属有呼吸道症状时应避免 进入病房5、探视者应采取相应的隔离防护措施,6、病房清洁工具如拖把、水桶、抹布等应为专 用，室内空气、物表、地面、床单元每日使用 500mg/L有效氯溶液清洁消毒7、床单、被套、枕套、病员服等定时更换8、医疗物品和生活用品专人使用9、患者饮用水、饮食、医疗器械等均需严密消毒10、改善机体免疫功能，如营养支持、免疫球蛋白 应用、疫苗接种等,医疗废物分类：分5大类1、感染性医疗废物2、损伤性医疗废物3、病理性医疗废物4、药物性医疗废物5、化学性医疗废物,医疗废物分类目录,感染性废物,携带病原微生物具有