PICU查房

支气管肺炎 护理查房,目标,了解：急性支气管肺炎的定义及病因熟悉：急性支气管肺炎临床表现掌握：支气管肺炎护理诊断/护理措施,定义,支气管肺炎（bronchopneumonia）为儿童时期最常见的肺炎。以2岁以下婴幼儿最常见，起病急，四季均可发病，以冬、春寒冷季节多见。环境不良、营养障碍性疾病、先天性心脏病及免疫功能低下极易发生本病。常迁延不愈，病死率高。,病因,常见的病原体为病毒和细菌，也可由病毒细菌混合感染引起。病毒以呼吸道合胞病毒最多见，其次是腺病毒、流感病毒和副流感病毒。细菌主要为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等。 近年来，肺炎支原体、衣原体及流感嗜血杆菌肺炎日见增多。发达国家儿童肺炎主要以病毒感染为主，发展中国家则以细菌为主。病原体常由呼吸道入侵，少数由血行入肺。,临床表现,本病2岁以下的婴幼儿多见。起病大多较急，发病前数日患儿有上呼吸道感染。（一）呼吸系统症状和体征 主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定的中、细湿罗音。1、发热 热型不一，多数为不规则热，亦可为弛张热或稽留热，新生儿、重度营养不良儿可不发热或体温不升。2、咳嗽 较频，初为刺激性干咳，以后有痰，新生儿、早产儿可仅表现为口吐白沫。,临床表现,3、气促 多在发热、咳嗽之后出现。呼吸每分钟可达4080次，重者可有鼻翼煽动、点头呼吸、三凹征、唇周发绀。4、肺部啰音 肺部体征早期不明显或仅呼吸音粗糙，以后可听到较固定的中、细湿啰音，以背部两肺下方脊柱旁较多，呼吸末更为明显。新生儿、小婴儿常不易闻及湿啰音。 除上述症状外，患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。,临床表现,（二）循环系统表现 轻度缺氧可致心率增快；重症肺炎可合并心肌炎、心力衰竭。心肌炎主要表现为：面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐及心电图ST段下移、T波平坦或倒置；心力衰竭主要表现为：呼吸困难加重，呼吸突然加快超过60次/分。心率突然增快超过180次/分。心音低钝，奔马律。骤发极度烦躁不安，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长。肝脏迅速增大。尿少或无尿。,临床表现,（三）神经系统表现 轻度缺氧表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡；脑水肿时出现意识障碍、惊厥、前囟膨隆，可有呼吸不规则、脑膜刺激征，瞳孔对光反射迟钝或消失。（四）消化系统表现 常有腹胀、吐泻、食欲减退等、重症可引起中毒性肠麻痹、肠鸣音消失。腹胀严重时，可使膈肌抬高，呼吸困难加重。,临床表现,（五）弥散性血管内凝血 重症患儿可出现弥散性血管内凝血（DIC），表现为血压下降，四肢凉，脉细速，皮肤、黏膜及胃肠道出血。,病史介绍,床号：2床 姓名：周明英之子性别：男 年龄：1月12天住院号：201413499 入院：2014、11、11医疗诊断：支气管肺炎 尿布皮炎主诉：“咳嗽3天，加重伴气踹1天”现病史：入院查体：辅助检查：,护理诊断,1、气体交换受损 与肺部炎症有关2、清理呼吸道无效 与患儿不能有效咳嗽、呼吸道 分泌物过多、痰液粘稠体弱不易咳出有关3、体温过高 与肺部感染及机体免疫下降有关4、舒适的改变 与患儿体温过高、气促、环境陌生有关5、营养失调：低于机体需要量 与摄入不足，消耗增加有关6、潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹,护理措施,改善呼吸功能1）保持室内环境舒适，室温控制在1822，湿度55%60%，定时通风换气，避免吹对流风。2）嘱其家长卧床休息，经常变换体位，促进痰液排出。3）告知家属应给予患儿少量多餐饮食，以免造成腹胀，妨碍呼吸，喂养时需将头部抬高或抱起防止呛咳而窒息。4）遵医嘱给予2-4L/分间断吸氧。5）遵医嘱给予抗炎补液对症治疗，严密观察病情，尤其是呼吸频率及口周皮肤颜色的改变。,护理措施6）患儿卧床休息时，应尽量采取半卧位或高枕卧位，抱起时抬高头部，以利于肺部的扩张和分泌物的排出。7）指导其家长手背隆起、手掌中空、手指弯曲、拇指紧靠食指，有节奏的自下而上、由外向内轻轻叩打。8）遵医嘱使用压缩雾化吸入，使痰液稀释以利于痰液咳出。9）做好随时吸痰准备。,护理措施休息与降温1）保证室内良好的温湿度，为患儿提供良好的休息环境，保证其充足的睡眠。2）嘱其家属应减少患儿的外出活动，或外出时应注意保暖防风。3）注意观察体温变化，指导家属给其多喂水，温水擦浴，降低体温。4）患儿出汗后应及时更换衣被，并适度保暖。5）密切观察患儿有无虚脱，及时给予相关护理。,护理措施：1）保持室内环境的舒适，空气清洁、良好的温湿度。2）患儿衣被薄厚适度，及时更换潮湿衣被。3)保持口腔清洁，患儿可在饭后为少量温开水以清洗口腔。4)各种检查、治疗和护理操作应集中进行，尽量使患儿安静休息，并有爱伤观念。,潜在并发症的护理措施1）密切观察病情当患儿出现心律突然加快，大于180次/分、呼吸突然增快、大于60次/分、心音低钝、奔马律、突然极度的烦躁不安，面色发灰或苍白，明显发绀、肝脏迅速增大、尿少或无尿，颜面眼睑或下肢浮肿等心衰表现时，应及时告知医生，并给与吸氧，减慢输液速度，准备强心剂、利尿剂和镇静剂，做好抢救准备。2）患儿呼吸困难，咳嗽加重，咳粉红色泡沫痰为肺水肿的表现。应给予20%30%乙醇湿化吸氧，每次吸入时间不宜超过20min.,尿布皮炎的护理,概念： 尿布皮炎俗称红臀，是指尿布区域发生的局限性皮炎。主要是因为新生儿皮肤娇嫩，潮湿的尿布长时间刺激皮肤，加之尿液中的尿素经细菌分解产生大量的氨或腹泻时碱性物质刺激使臀部皮肤变红逐渐出现丘疹或疱疹，融合成片，严重者局部皮肤发生糜烂、出血，继发细菌、真菌感染。,尿布皮炎的护理,新生儿重度尿布皮炎皮肤损伤明显，除了采取常规护理保持局部清洁干燥外还应当注意物理措施和药物措施的应用，同时应加强基础护理和饮食护理。1.保持患儿臀部清洁干燥。2.每2h更换尿布一次，并用温水纱布擦拭 臀部，一定要擦拭干净（特别是腹股沟、会阴部、阴囊 下、肛门周等皮肤皱 褶处）且动作轻柔。3.患部不宜用肥皂、沐浴液，也不宜用热水洗烫。4.涂屁屁乐或硝酸咪康唑（达克宁）,暴露法：将患儿裸身置于已预热的暖箱中，取侧卧或俯 卧位，臀下铺尿布，充分暴露臀部同时根据日龄、体重设置暖箱温度，注意观察患儿的精神反应状态及大小便的情况，及时更换尿裤，减少尿液、粪便对皮肤的刺激。,物理措施：,局部吹氧：用氧流量5-8L/min的未经湿化的纯氧，直接吹臀部，时间控制在10-15分钟。局部吹氧可促进尿布皮炎部位的皮肤干燥，扩张血管，增加局部组织的供氧，在创面形成一定的高氧环境，氧化分解坏死组织，加快正常组织细胞氧合，提高新陈代谢，利用创面修复。,药物措施：屁屁乐：是缓释乳剂，全面隔离尿液等有害物质对宝宝肌肤的侵害。能有效作用于皮肤细菌。 美宝烫伤膏：将美宝烫伤膏涂于患处，3小