实用心肺复苏术

普及自救互救知识 弘扬 “人道、博爱、奉献”精神关爱健康 、救护生命,一、心肺复苏基础知识概述,心肺复苏术(Cardiac pulmonary resuscitation，简称CPR)心肺复苏是一种急救技术，主要针对心跳、呼吸骤停而猝死的病人所采取的抢救措施与方法 ，简称CPR。心肺复苏术是二十世纪60年代发明的一种最基础、最简单、最有效、最普及的“救命技术”。,（一）心肺复苏的基本概念,（二）心肺复苏的目的,建立和恢复自主心跳、呼吸功能保护脑功能，减少大脑损害挽救生命，防止突然、意外的死亡减少伤残，避免植物人的发生,（三）生命中最重要的 三个器官,大脑,肺脏,心脏,吸入氧气，呼出二氧化碳气体,泵出血液，为机体提供各种营养物质,大脑是生命的中枢，其耗氧量约占全身耗氧量的20%,生命可以简化为：大脑、心脏、肺脏及氧气和流动的血液,心跳、呼吸骤停的最初几分钟至十分钟内，大部分患者大脑并没有完全死亡，常常是救命的“最佳时刻”，还有“起死回生”的可能。学习心肺复苏术，对猝死的病人进行心肺复苏，就可以在救护车到达之前争取时间挽救生命。生命掌握在目击者手中。,二、心肺复苏的适应症,心脏病突发，即心脏性猝死（SCD）SCD是由各种心脏原因导致的猝死，一般在急性症状发生后1小时内的死亡。其特点为自然发生、具有突发性、发展迅速、不能预期性和死亡率高，是直接危及人类生命的一大杀手。 各种心脏疾病均有发生SCD的可能，最常见的病因为冠心病，在西方国家可占SCD原因的80%，其中约20%25%是以冠心病猝死为首次发现,意外伤害：如溺水、电击伤、窒息、自缢、车祸、严重创伤、低温、高温等各种中毒：如有害气体中毒、农药中毒、食物中毒、药物中毒等；疾病：如冠心病、高血压、脑出血、脑梗死、呼吸衰竭、严重代谢性酸中毒、高血钾，低血钾等。各种原因引起的休克；麻醉意外、手术意外。如心、脑、肺手术 、麻醉意外等。,三、心肺复苏的步骤 与操作程序（基本生命支持部分（BLS）,“先打电话”、“快打电话”,针对危急重症应灵活应用。（1）先打电话立即呼救EMS，并接受EMS人员的指导；（2）快打电话首先进行急救，以1分钟的CPR后再呼叫EMS系统；（3）二个救护者在现场：第一个开始CPR第二个呼救EMS系统如果情况合适，应找出AED进行除颤,3、评估意识,在实施心肺复苏前应先判断病者神志是否清醒。用声音刺激 呼唤病人；用机械刺激轻拍、推动病人如病人会睁眼或有肢体运动等其他反应，表明病者有意识。如病者对上述刺激无反应，则表明意识丧失，已陷入危重状态。病者突然倒地，然后呼之不应，情况均多为严重。,5、安排体位,（1）病人体位将病人放置成心肺复苏体位（2）救护者体位站立位、跪式位,翻转病人,心肺复苏体位,（1）病人体位：翻动病人，使之仰卧于平坦、坚硬的地面或背部垫上硬木版,注意点：翻动时务必使病人的头、肩、躯干、臀部同时整体转动，转动时尤其要注意保护颈部。,（2）救护者体位救护员跪于伤病员一侧腰、肩之间。,注意点：救护者最好跪于病人的右侧。,（二）基本生命支持（BLS）的三个步骤（A-B-C ） - A 开放气道（Airway - B 人工呼吸（Breathing） - C 胸外心脏按压（Circulation） A-B-C是心跳、呼吸骤停后的抢救基础措施，被称为心肺复苏 “三部曲”,开放气道 呼吸通常 为大脑CPR 进行人工通气血液氧合 供血 建立人工循环血液流动 供氧 挽救病人生命,基本生命支持的的目的意义：,A 开放气道（又叫畅通呼吸道）解开衣领：用3-5秒的时间，先将病者衣领口、领带、围巾、库带等解开。清除口腔异物：带上手套迅速清除病者口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物、假牙等异物，以利呼吸通道畅通。打开气道：病者呼吸、心跳停止后，肌肉松弛，舌根下坠阻塞呼吸道。开放气道可使阻塞呼吸道的舌根上提，使呼吸道畅通。（1）仰头举颏k法（2）双下颌上提法 (推举下颌法)（3）仰头抬颈法 （已淘汰）,仰头举颏法,双下颌上提法 (推举下颌法),仰头抬颈法 （已淘汰）,儿童仰头举颌法,判断呼吸有无病者气道保持打开，利用眼视、耳听、皮肤感觉在3-5秒时间内，判断病者有无呼吸“一看二听三感觉”一看（看胸部有无起伏）二听（听有无呼吸的声音）三感觉（感觉有无呼出的气流拂面）,人工呼吸是向病人肺部吹入空气的方法。如果没有呼吸，就要迅速向病人作2次吹气。吹气的方法主要有三种口对口人工呼吸口对鼻人工呼吸口对口鼻人工呼吸,B 、人工呼吸,口对口人工呼吸,用一手将病人的鼻孔捏闭，救护者将自己的嘴唇紧紧包住病人的口部，快速向病人的口腔内吹气两次。2秒钟以上/次10-12次/分钟保证每次胸部抬起吹气量700-1000毫升初始通气不成功,重新开放气道,C 人工循环人工循环包括 -胸外心脏按压 -胸内心脏按压,颈动脉：用一手示指和中指置于颈中部（甲状软骨）中线,手指从颈中线滑向甲状软骨和胸锁乳突肌之间的凹陷，稍加力度触摸到颈动脉的搏动。检查颈动脉不可用力压迫；不可同时触摸两侧颈动脉；不要压迫气管；检查不要超过5秒钟；,肱动脉：肱动脉位于上臂内侧，肘和肩之间，稍加力度检查是否有搏动,C、胸外心脏按压（挤压） 通过连续的有节律的压力挤压胸骨中、下部1/2处，可通过增加胸内压或直接挤压心脏产生血流循环到肺，伴人工通气，把氧气输送到大脑和其他生命器官以维持生命的方法。,1、按压部位 按压部位为胸骨中下1/2段的位置，即肋骨-胸骨交汇点上两横指。,2、定位方法 救护者用一手的示指、中指沿一侧弓向中线移动触及肋骨-胸骨交点上方两横指； 另一只手的手掌根部贴于第一只手的示指平放，使手掌根部的横轴胸骨的长轴重合。 或救护者以一手掌根放在两侧乳头连线的中央胸骨处。,定位方法,操作要领掌根与胸骨平行。双手叠掌十指相扣，手心翘起，手指离开胸壁；双臂伸直，与地面、垂直胸骨，向下按压；救护者的上身前倾，借助上半身重量与肩臂肌力量向脊柱方向有节凑地进行按压。,按压频率： 成人：100次/分钟 儿童：120次/分钟 按压力度：胸骨下陷5cm按压与吹气比次：单人CPR无论是成人（包括双人） 、儿童、婴儿均为 30 :2儿童、婴儿双人CPR为15：2减少吹气中断时间与次数确保循环水平循环周期：按压吹气进行五个循环后，触摸颈动脉，检查有无脉搏跳动。 或5个复苏周期后换人 。,按压注意点按压应有节奏有规律避免冲击式按压解除时手掌不离开胸壁“用力按压、快速按压”（每分钟100次的速率）放松按压时保证胸廓充分复扩（保证每次按压后胸部回弹）外按压间歇最短化,D 心脏除颤,早期除颤对于心脏性猝死患者的抢救至关重要。应尽早使用AED（自动体外除颤器）（电击除颤法）。电除颤是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方法。是治疗心室纤颤的有效方法，现今以直流电除颤法使用