外地创卫检查实况.doc

外地创卫传染病防治工作存在问题当天，中国疾病预防控制中心研究员、传染病防治指导小组陈宝珍一行来到市中心血站，了解了该站的功能分布情况，在血源科查看了献血登记表及相关记录；在中心实验室，询问了工作人员血样的采集及标准、清毒情况、消毒液的使用情况及省级相关部门对此的验收情况等。在市第一人民医院、市人民医院和利州区上西社区卫生服务中心检查时，在预检分诊点，询问了工作人员的职责、预检分诊，查看了预防传染病的医疗设施；在儿童专家诊断室，询问了医院儿童就诊情况，确诊的标准，查看了诊断病历、传染病报告卡、法定传染病报告登记等；在预防保健科，了解并查看了我市麻疹的病例情况、传染病报告卡和建卡情况及疾病资料信息报告管理系统；问询了医疗废物的登记情况并查看了其处理流程；在护士站，了解了疫苗注射、新生儿及接种情况并查看了相关资料；对实验室HIV初筛的检验结果登记表及标本存放登记表等进行了查看。在传染科门诊，检查了医务人员的处置室和更衣室，医务人员和病员的进出专用通道，他嘱咐医务人员要加强传染病的监测，医生、护士要把好自身的防护工作，提高防护意识，门诊上要对感染科病房设置等更加规范，防止病人交叉感染。在利州区疾病预防控制中心和市疾病预防控制中心，了解并查看了结核中心诊断室的结核病、肺结核的收集及免费治疗情况；了解了该中心儿童接种情况及服务范围；查看了疫情报告网络示意图，了解了该中心第一季度、第二季度的疫情分析报告并查看了相关资料；查看了该中心的应急物资储备库，了解了应急处理的物资贮备和设备的购置情况；在质量管理科，了解了工作人员的岗位流程、委托性检测及指令性检测等情况，了解了接种疫苗的存放情况及健康咨询中心的记录、咨询询问情况。省疾病预防控制中心林凤荣主任医师通报传染病防治检查考评情况根据考核组的安排，我负责传染病防治工作的考评，检查组采取查阅资料、现场观察、访谈的方式，共检查了12家单位，其中医疗机构6家（十堰市太和医院、十堰市人民医院、十堰市西苑医院、廖炎成个体诊所、汉江街办东风社区卫生服务中心、铁三处社区卫生服务站）、学校3家（郧阳中学、五堰小学、柳林幼儿园），以及十堰市疾病控制中心、十堰市中心血站、十堰市卫生监督局。我三月份陪同国家卫生城市评审专家来过一次，这次来发现有些上次提到的问题现在得到了翻天覆地的变化，大部分问题都整改到位，大部分资料都达到了标准要求。但是对照国家卫生城市标准，发现还存在以下问题，希望进一步完善，落实到位。一、医疗机构的问题（一）感染性疾病科发热门诊、肠道门诊虽然都按要求规范设置了，但是普遍就诊病例过少，腹泻病例病原检索力度不大。个别医院感染性疾病科门诊设置不合理、不规范，存在交叉污染的潜在危险。建议：医疗机构进一步加强院内预检分诊落实力度，医疗机构加强感染性疾病科的建设与管理，实行发热和和腹泻病例归口就诊，做到普通门诊不诊治发热病例、肠道病例，充分发挥预检分诊和发热门诊的作用，提高腹泻病例的检索率。（二）医疗废弃物、医源性污水的处理排放还存在问题1、部分单位废弃物交接记录不完善，个别单位废弃物暂存点面积太小；2、个别单位废弃物未及时清运，在单位暂贮时间太长，没有达到国家要求（存放不得超过24小时）；3、个别单位治疗室使用后的注射器未及时毁型处理。建议：1、医疗单位进一步落实废弃物处置、交接签字制度；2、医疗单位和医疗废物处置单位要加强沟通和配合，医疗废物处置中心要加强医疗废弃物回收频次，必须做到24小时内回收一次，确保医疗废弃物及时清运。二、学校传染病防治工作不完善1、医务室未使用统一的门诊日志，登记不全；2、医疗废弃物未及时交接（1次/2天）；3、因病缺课登记和晨检工作还不到位；4、使用后的注射器未及时毁形处理。建议：1、学校医务室要切实履行职责，要以传染病防治为重，做好学校传染病防控工作；2、教育部门要进一步加强学校卫生管理，组织对校医进行统一的培训，督促其健全工作机制和制度，加强晨检、午检工作，注重工作痕迹资料管理，提高管理水平和能力；3、各级卫生行政部门及其下属专业机构要坚强对学校传染病防控工作的监督、督导、指导。希望在后面的工作中彻底改变，取得更好的成绩。传染病管理省疾控中心 吴燕我受省爱卫会的所派，到玉溪对1家市级医院、1家区级医院、1家民营医院、2家个体诊所、1家采供血机构及市、区疾控中心和市卫生监督所进行调查，下面我把检查的情况作一个简单的介绍：一、被检查的单位创卫积极性很高，特别是妇幼保健院。各单位将创卫工作纳入议事日程，大家都知道，玉溪医院起点高，硬件设施比较先进，感染科装备齐全，年终有考核，考核有制度，各部门都有年度的考核制度。制定了公共卫生突发事件应急处理的人员的纪律和要求，这点是工作制度，然后是工作区域，感染科区域划分、隔离的标准非常明显，分污染区、半污染区还有医务人员清洁区，医务人员的自我保护意识非常强。 二、疫情网络报告系统比较完善，有相应的专（兼）人员负责疫情报告，市人民医院工作人员工作忙的没有时间段，早上是小跑的速度去收集疫情报告卡，回来再录入网络直报系统，医院近几年无院内传染病，没有引起重大疫情和人员死亡事故发生。 三、医院废弃物处理，按照国家医疗废弃物处理台帐的要求检查，医院废弃物的暂放点，非常好，对防鼠有一定的防备，区医院污水处理引进了一套先进污水处理系统，处理的比较好，处理出来的水的味道也不像污水的味道，这是一个亮点。看了几家医院各有千秋，都是有自动污水处理系统，这是比较好的。 四、群众的计划免疫接种意识比较强，能按时接种儿童基础免疫疫苗，有流动人口，也有常住人口，新生儿乙肝疫苗接种的及时率达95%以上，符合创卫标准，儿童四苗全程免疫接种率大于98%以上，入学儿童具备计划免疫接种证，都符合创卫标准。 五、供血机构对输血人员管理非常严格，都是无偿献血，对输血人员首先要验证身份证，信息非常完整清晰、可靠。有追溯性，对采来的血做特殊检查认真细致，每个血样的特殊检查，要用两种试剂做对比试验，一种试剂做了，还不放心，两个试剂都是阴性的才用，保证供血安全，有一个机构，每个月都要抽样测型复查，做到供血比较安全，血站对血的处理很科学，用电脑控制，时时监控，温度真实，每个冰箱都有专人负责，冰箱一旦发生异常，领导和管理人员就会收到信息，能及时处理。废血的处理也比较先进、科学，血站有一个自己设计的消毒柜，现在申请专利，也无污染，自动消毒杀菌。六、卫生部门对各医院、个人诊所的消毒，医疗废弃物，污水处理的本底资料非常清楚，规章制度严历，卫生监督处罚非常到位，记录完整。下面是我几点不成熟的建议：一、进一步完善资料，细化、规范、分类存放，尽可能的完善资料，要分类存放。二、病种分类、细化管理，加强对发热病人的监测。检查中，市医院发热门诊病例很少，07年、08年各只有100多例。特别是09年，甲流高峰期也不多，要做好发热病人的标本采集工作，因为我们有一个流感检测方案，规定每周20多例作为监测，一个月80例子，这明显不够。三、要加强对医院污水处理的监测工作，我去了一个民营医院是明仁医院。它的污水处理欠缺，没有出示检测报告，但医疗废弃物处理的很好。另外，对个体诊所的医疗废弃物处理是个问题，没有一家与处置机构签订合同，医疗废弃物去向不明，玉溪个体诊所比较多，我建议出台一个个体诊所医疗废弃物处理办法规定，对医疗废弃物处理要分类，分类堆放，分类处理，不能有泄漏现象。四、要加强对肠道传染病的管理工作，几年来，虽然传染病发病率