高血压的饮食与营养

高血压病的预防保健,一.概 述,1.定义： 高血压病是以体循环动脉压持续性增高为特征的临床综合症，是常见的全身性疾病。 (血压持续140/90mmhg) 又称原发性高血压。,生活可以更精彩,60岁，男，著名的政治活动家，1978年首次发生MI，1984年至2001年3月中有3次不同程度的CHD、MI发生，在此期间接受了两次PTCA以改善冠脉堵塞状况， 2001年6月Holter记录发现2秒多的135bpm短阵心动过速，在随后的EPS中诱发出VT，EF 39%，最终，他植入了ICD，并继续活跃在美国的政治舞台上,Vice President Cheney,直击猝死！（残酷的事实）,2007年6月23日下午，著名相声演员侯耀文在北京家中心脏病突发猝死,如果能早期诊断他为SCA高危患者，结局会是什么呢？,直击猝死！（残酷的事实）,2006年12月20日，72岁的中国著名相声演员马季在家因心脏病突发去逝,如果能早期诊断他为SCD高危患者，结局会是什么呢？,直击猝死！（残酷的事实）,2006年8月18日，著名小品演员、国家一级演员高秀敏因突发性心脏病在长春去世，年仅46岁,如果能早期诊断她为SCD高危患者，结局会是什么呢？,2.中国特色的高血压,“三高” “三低”发病率髙：总发病率：18.8，城市达20%每3个家庭有一名高血压患病人数1.6亿,致残率髙,脑卒中患者有600万，其中75不同程度丧失劳动力，40重度致残，每年有150万人新发脑卒中,死亡率髙：,心脑血管病占我国城市人口死因构成41，北京已达51,心脑血管疾病人群,三低,知晓率：30.2治疗率24.7控制率6.1,工作的压力、头昏、头胀,二.高血压的诊断和分类：,三.高血压的病因,正常人体的血压，随生理活动、季节、昼夜、年龄、情绪、体位、药物的变化而变化。一般在安静、休息、心平气和状态下，血压较低；在劳动、情绪变化（高兴、悲伤、紧张）进食、排便时，均可使血压升高。剧烈运动能使收缩压上升 20mmHg 左右。一般在上午 9 10 点、下午 35 点血压较高，晚间睡眠后血压较低。,引起血压在 24 小时内波动的原因，主要与血浆去甲肾上腺素水平及压力感受器反射的敏感程度有关。正常情况下的血压波动，是机体的自我调节与适应过程，反映正常人体的应激反应性， 这种波动是正常的，大可不必担忧。如果血压持续超过正常值，则引起重视,（一）遗传因素：占60%,双亲无高血压：子女发病 3% 一方有高血压：子女发病28% 双方有高血压：子女发病46%,（二）环境及精神因素：噪音、长期精神紧张、劳累、嗜烟好酒等，均可导致体内血管紧张素分泌过多，血管收缩、外周阻力加大，血压升高 血容量增多，心输出量增大； 动脉血管硬化，导致弹性降低； 中、小动脉管径缩小，外周循环阻力增大，都能影响动脉血压。,（三）饮食因素,1.钠盐摄入过多：每天增加2克盐，可使收缩压增高2mmhg，舒张压增高1.2mmhg2.钙、钾可以促进钠的排出，降低血压3.长期大量饮酒，使血管松弛受抑制，血压升高,（四）体重和体型1.体重指数每增加1，高血压发生危险5年内增加9%体重指数kg/（BMI）=体重kg/身高体重指数kg/ = 65kg/1.58 =65（1.581.58） = 26.1 kg/正常体重指数（BMI）为：1824 kg/2.腹型肥胖者易患高血压,四.临床表现,五.并发心血管疾病的危险因素,1.收缩压和舒张压的水平经常140-180/90-110mmHg,控制不理想男性 55岁 女性 65岁2.吸烟3.血脂异常：胆固醇TC6.1mmol/L或低密度脂蛋白3.3mmol/L或高密度1.0mmol/L4.腹型肥胖者: 腰围-男性2.6尺；女性2.4尺,六.主要脏器损害的表现,1.心电图或x线提示：左心肥厚表示心脏有损害,2.颈动脉超声提示： 内膜中层厚度0.9mm3.微量蛋白尿或血清肌酐轻度升高 提示：肾损害4.出现脑血管疾病： 脑缺血 脑梗塞 脑卒中等,脑出血（中风）,脑出血,脑梗塞,脑梗塞,5.出现心脏疾病：心梗 心绞痛 心衰等,6.出现视网膜病变：眼底动脉硬化 眼底出血,七.与血压相关的营养素,1.钠 食盐的摄入量与高血压有显著相关，钠储留可引起细胞外液增加，心排出量增多，血压上升 爱斯基摩人饮食清淡，食盐4g/d，患高血压病少。日本北部居民，食盐26g/d，发病率40%。,2.能量,肥胖者、高血压每天摄入的总能量明显高于正常体重者。限制能量摄取，使体重减轻后，血压就会有一定程度降低。,3.蛋白质,不同来源蛋白质对血压的影响不同；植物蛋白使高血压病和脑卒中的发病率降低大豆蛋白 也有预防脑卒中发生的作用。,4.脂肪和胆固醇,脂肪摄入过多，引起肥胖症和高血压病。高血压病是冠心病的主要患病因素之一。高脂肪、高胆固醇饮食，易导致动脉粥样硬化，血管弹性下降，血液粘度增高，动脉血流速减慢，出现梗塞,5.其他营养素,维生素C和B族维生素，具有改善脂质代谢，保护血管结构与功能的作用。茶叶中 的茶碱和黄嘌呤，有利尿降压作用。,八.营养治疗,（一）目标：1.控制总热能，维持正常体重2.增加有利于血压的营养素，控制不利食物3.维持正常的血压,营养治疗,（二）饮食制度 1.宜少量多餐，每天45餐为宜，避免过饱。,2.限制总能量,控制体重在标准体重范围内， 肥胖者应节食减肥， 体重减轻每周1.01.5kg为宜。 体重每增加 12.5kg： 收缩压上升 10mmHg； 舒张压上升 7mmHg。,3.蛋白质,蛋白质代谢产生的含氮物质，可引起血压波动，应限制动物蛋白。调配饮食时，应考虑蛋白质生理作用选择高生物价优质蛋白，按1g/kg.d补给，其中植物蛋白质可占50%，动物蛋白选用鱼、鸡、牛肉、鸡蛋白、牛奶、猪瘦肉等。,4.脂肪,减少脂肪摄入，限制胆固醇。脂肪供给40g50g/d ，多不饱和脂肪酸高的植物油，有豆油、菜油、花生油、芝麻油、玉米油、红花油等，均含维生素E和亚油酸，对预防血管破裂有一定作用。同时患高脂血症及冠心病者，更应限制动物脂肪摄入 。,5.碳水化合物,进食富含碳水化物和膳食纤维的粗粮，如糙米、荞麦、燕麦、玉米、小米等可促进肠蠕动，避免便秘，减少脑出血的机会。加速胆固醇排出有利防治高血压病。 少食葡萄糖、果糖及蔗糖等含量高的食物，可升高血脂。,6.矿物质和维生素,（1）限制钠盐摄入：低钠饮食时，全天钠应保持500mg，维持机体代谢，防止低钠血症，供给食盐以25g/天为宜。调味料的钠含量：精盐39.3%、味精8.16%、酱油5.75%、酸醋0.26%、五香豆豉0.26%、腐乳2.46%,（2）补钾：限钠时应注意补钾，钾钠比例至少为1.51。有些利尿药可使钾大量从尿中排出，故应供给含钾丰富食物或者钾制剂。含钾高的食物有：碗豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜、茄子、毛豆、菠菜、海带、紫菜、蘑菇、芋头、土豆等蔬菜。,（3）钙和鎂：钙对高血压病治疗有一定作用，供给1000mg/d，连用八周可使血压下降。低钙饮食时，血压受钠离子影响大。含钙丰富食物有黄豆及其制品、葵花子、 核桃、牛奶、花生、鱼、虾、红枣、韭菜、柿子、芹菜、蒜苗等。,（4）补充维生素C 大剂量维生素C，可使胆固醇氧化为胆酸排出体外，改善心脏功能和血液循环。橘子、大枣、番茄、芹菜叶、油菜、小白菜、莴笋叶等食物中，均含有丰富的维生素C。其他水溶性维生素，如维生素B6、维生素B1、维生素B2和维生素B12，均应及时补充，以防缺乏症。,7.限制食物,烟 卷烟中尼古丁刺激心脏，使心跳加快、血管收缩、血压升高；导致钙盐、胆固醇等在血管壁上沉积，加速动脉粥样硬化的形成；饮酒 少量可扩张血管、活血通脉、助药力、增食欲、消疲劳；长期饮酒危害大，可诱发酒精性肝硬化，并加速动脉硬化。,其它限制食物,所有过咸食物及腌制品、蛤贝类、酱瓜， 含钠高的绿叶蔬菜等，烟、酒、浓茶、 咖啡以及辛辣的刺激性食品。,多吃降压降脂食物,降压的食物有芹菜、胡萝卜、番茄、荸荠、黄瓜、木耳、海带、香蕉等；降脂食物有山楂、香菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆等；草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、银耳等蕈类食物，对防治高血压病，脑出血，脑血栓均有较好效果。,轻度高血压的食疗,1.带衣花生米500克,置于容器中,加食醋100毫升,密封浸泡1周,每晚临睡前吞服24粒,疗程不限。 2.芹菜(连根)60克.粳米60克,将芹菜洗净切碎,与粳米同煮粥,每天早晚餐服食,连服78天为一疗程。 3.银耳3克,放入清水浸泡12小时,入碗中加水炖1小时,每晚睡前服之,疗程不限。,4.炖海参：水发海参30克，加水适量，文火炖烂，加入适量冰糖，融化后食用。5.炖木耳：白木耳或黑木耳10克，水发后洗净，加水适量，文火烧烂后加适量冰糖，每晚服用。6.天麻炖鸡蛋：天麻9克，煎1小时后，弃渣，加鸡蛋2枚同煮，熟后服食。,土豆防治中风,美国一份研究报告根据不少实验证明，土豆（又称马铃薯）与其他富含钾元素食物，如香蕉、杏、桃一样，能减少中风的危险，又无任何副作用。,每周吃五六个，可使中风机会下降40,因为身体缺乏钾的人，往往容易精神紧张，而精神过度紧张则易导致脑血管破裂，即发生“中风症”,如果每日食用马铃薯加上适度运动及均衡饮食，对正常人来说会更健康长寿,高血压的食物选择符合平衡膳食要求,主食类：米、面类制品加杂粮、薯类和杂豆如玉米、高粱、燕麦、荞麦、马铃薯、甘薯、山芋、绿豆、芸豆等蔬菜水果类：芹菜、胡萝卜、番茄、荸荠、黄瓜、木耳、海带、山楂、香菇、大蒜、洋葱、草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、银耳等蕈类食物，对防治高血压病，脑出血，脑血栓均有较好效果。香蕉、橘子、大枣、梨子等均可选用,荤食类：动物蛋白选用鱼、虾、鸡、牛肉、鸡蛋白、牛奶、猪瘦肉等。控制好摄入量奶、豆