饮食调护在临床护理中的应用2013年11月

饮食调护在临床护理中的应用,洪江市第一中医院护理部,一、饮食与疾病的关系二、饮食护理的基本原则三、饮食护理的方法四、饮食护理在现代护理学中的意义,一、饮食与疾病的关系,（一）饮食护理的意义 饮食护理是在中医基础理论指导下，根据病人病情需要，给予适宜的饮食，达到治疗疾病或防病健身的一种方法。中医学十分重视饮食与人体健康的关系，认为科学的食谱和良好的饮食习惯，是健康长寿的关键之一。而对患病之人，饮食的调护更是疾病治疗中必不可少的辅助措施。黄帝内经就指出：“大毒治病十去其六谷肉果菜，食养尽之。”认为若能合理地选择饮食，,将十分有利于疾病的治疗和康复，尤其在慢性疾病和重病的恢复期，合理地运用饮食调护，能达到事半功倍之效。 食物与中药同源，且同中药一样，也具有四气五味和升降沉浮的特性，因而许多食物具有治病、补体的作用。利用饮食调护配合治疗，是中医学的一大特色，对于正常人而言，正确和科学的饮食是保持健康和延年益寿的重要手段。,（二）食物的性味,即食物所具有的寒、凉、温(平）、热四种特别的偏性。按食物的性质分类：1、寒凉多有滋阴、清热、泻火、解毒等作用。2、温热多有温经、助阳、活血、通络、散寒等作用。 3、平性多有平补平泻的作用。食物中大多为平性温热性寒凉性,按食物的味分类： 食物具有辛、甘、酸、苦、咸等不同的味，不同的味有其各自的功能，而同一味的食物其作用则有相似或共同之处。 （1）辛味食物 具有发散、行气、通经络、健胃等作用，可用于外感、气血瘀滞、脾胃气滞等证。如生姜、葱、蒜、花椒等。 （2）甘味食物 具有和中、缓急、补益、解痉和解毒等作用，可用于诸虚劳损、脏腑不和等症，如蜂蜜、山药、大枣等。,（3）酸味食物 具有收敛、固涩作用。可用于久泻、久痢、久咳、久喘、多汗、虚汗、尿频等证，如食醋、山楂、杏子等。酸味还能增进食欲，健脾开胃，但过食可导致胃酸嘈杂脾胃功能失调。（4）苦味食物 具有清热、泄降、燥湿的作用，可用于热证、湿热证、如苦瓜等。少量的苦味食物还可以开胃，促进消化，但多食易于败胃，故脾胃虚弱的病人宜禁食或少食。（5）咸味食物 具有软坚、散结、润下等作用。除盐之外，习惯上将大部分海产品也归于咸味，但过度嗜咸易损伤肾气。,饮食有节饮食有方谨和五味荤素搭配,二、饮食护理的基本原则,1、饮食有节 饮食要有节制，不可过饥过饱，过饥则气血来源不足，过饱则易伤脾胃之气。进食要有规则，三餐应定时、定量遵循“早吃好，午吃饱，晚吃少”的原则，切忌饥饱不调，暴饮暴食，以免伤及脾胃。2、饮食有方 饮食要有正确的方法，进食时宜细嚼慢咽，不可进食过快或没有嚼烂就下咽；食物应软硬恰当，冷热适宜；不要一边进食一边做其他事情；食后不可即卧，应做散步等轻微活动，以帮助脾胃的运化；晚上临睡前不要进食。,3、谨和五味 饮食应多样化，合理搭配，不可偏食。素问.藏气法时论中说“五谷为养，无果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”。就是说人体的营养应来源于粮、肉、菜、果等各类食品，所需的营养成分应多样化。只有做到饮食的多样化和合理搭配，才能摄取到人体必需的各种营养，维持气血阴阳的平衡。4、荤素搭配 荤素搭配是饮食的重要原则，也是长寿健康的秘诀之一。饮食应以谷物、蔬菜、瓜果等素食为主，辅以适当的肉、蛋、鱼类，不可过食油腻厚味。,三、饮食护理的方法,1、汗法 即解表法，是具有解表作用的饮食发汗以疏散外邪，解除表证的方法，主要适用于外感初起，病邪侵犯肌表所表现出的一系列病症。根据表寒和表热证的不同，又分为辛温解表和辛凉解表两种方法 辛温解表食疗适用于外感风寒初起，症见恶寒、发热、头痛、身痛、无汗，食欲不振、恶心，常用食物有葱、姜等；辛凉解表食疗适用于外感风热初起，症见身热、头痛、微恶风寒，有汗、咽痛，常用食物有西瓜、薄荷、芦根等。,2、下法 即泻下法，是具有通便作用的食物通泻大便或祛除肠内积滞的方法。主要适用于病后、产后、年老体弱和气血不足等所致虚证便秘需用润下法者。常用食物有蜂蜜、桑椹、香蕉、植物果仁、各类蔬菜等。3、温法 即温理法，是用温热食物振奋阳气，祛除里寒的一种方法。多用于里寒证或素体阳虚之人，症如肢体怠倦、四肢不温、腹中冷痛等。常用食物有辣椒、黄酒、白酒、花椒、姜、羊肉等。,4、清法 即清热法，是用寒凉性食物清除内热，泻火解毒的一种方法。适用于实热证或素体阳盛之人。症如发热、烦渴、口舌生疮、小便短赤等，常用食物有西瓜、梨、藕、黄瓜、苦瓜、绿豆、茶等。5、消食法 也称消导法，是用具有消食健胃作用的食物开胃消食的一种方法。适用于脾胃升降失调，饮食不化等证。如山楂、萝卜、大蒜、醋等。,6、补法 即补益法，是用具有补益作用的食物以补养气血，滋阴助阳，强身健体食物一种方法，亦称食补。适用于气虚、血虚、阴虚和阳虚等证。根据病情的不同需要，分为温补、清补和平补三类、 （1）温补 主要适用于阳虚证。食物性味多偏温或偏热。症见畏寒肢冷、精神萎靡、腰膝冷痛、小便清长、阳痿、宫寒不孕等。常用食物有羊肉、狗肉、鹿茸、桂圆、荔枝、胡桃、干姜、茴香、胡椒等。,（2）清补 主要适用于阴虚证。食物性味多偏凉。症见咽干舌燥、头晕耳鸣、视物昏花、健忘失眠、腰膝酸软、五心烦热等。常用食物有甲鱼、鸭肉、银耳、豆腐、梨、桑椹、西瓜、百合、蜂蜜、燕窝等。（3）平补 主要适用于气虚、血虚证，也通用于其他各类虚证以及常人养生保健进补。此类食物多没有明显的偏性，主要根据人的不同情况选择相应的食物。常用食物有粳米、鸡蛋、牛奶、鸡肉、猪肉、牛肉、鲫鱼、大枣、桂圆、花生、海参、木耳、黑芝麻等。,四、饮食护理在现代护理学中的意义,辨证施食辨药施食因人施食因时施食特殊忌口,（一）辨证施食,1、寒证：机体感受寒邪，或阴盛阳虚所引起的一类 病症宜忌原则为：益气温中、散寒健脾 宜食温性热性饮食物，忌用寒凉、 生冷食物。2、热证：是机体感受热邪，或阳盛阴虚所引起的一类病症宜忌原则为：清热、生津、养阴 益食温性热性饮食物，忌食温燥伤 阴食物。,3、虚证：是指阴阳气血亏虚所引起的一类病症阳虚：宜温补，忌用寒凉，不宜过食生冷瓜果、 冷性及偏寒凉的菜肴食物。阴虚：宜滋补，清淡，忌温热，不宜吃辛辣刺激性 食物。一般虚证：忌吃耗气损津、腻滞难化之食物，应 采用清淡、富于营养食物为宜。,4、实证：是指邪气过盛所引起的一类病症 宜根据辩证情况标本兼治或急则治其标，缓则治其本。常见实证如水肿忌盐。,5、外感病证 宜饮食清淡，可食葱、姜等辛温发散之品 ， 忌油腻厚味。6、其他 各类血证、阴虚阳亢证、目疾、皮肤病、痔瘘、痈疽等病症忌辛热、发散类食物，如葱、蒜、生姜、胡椒、花椒、辣椒、白酒等；肝阳肝风病人忌吃鹅、公鸡、鲤鱼、猪头等；,（二）辨药施食,辨药施食即食物的性味应与病人所服药物的性能一致，忌与所服药物的性能拮抗，以免降低药效。如食物与所服药物的性味相同，甚至还可以增强药物性能，加速病情的康复。,（三）因人施食,不同人群的饮食宜忌 1）、小儿（1）生理特点：稚阴稚阳，脏腑娇嫩，气血未充，生机旺盛，应以调养脾胃为主，促进生长发育。（2）病理特点：易伤食吐泻，易缺钙（3）饮食调护原则：健脾消食，慎食温热峻补食物。,（2）、老人（1）生理特点：生机减退（2）病理特点：气血渐虚，阴阳渐衰，多患虚证。（3）饮食调护原则：饮食选择易消化而富有营养的食物，慎食难于消化及寒凉的食物。,3）、女子（1）生理特点：妇女有经孕产乳之生理现象。（2）病理特点：血偏不足而气偏有余。（3）饮食调护的原则：常宜补气血月经期：慎食过寒，辛辣过热之品妊娠期：养血补肾安胎产褥期：益气血，通乳汁,（四）因时施食,四时季节的的变化，对人体的生理功能产生不同的影响，因此，饮食宜忌也有所不同。应依据春夏秋冬四季阴阳消长和寒暑变化来调节人的饮食，以适应自然规律，保持人体阴阳的平衡协调。 春季气候由寒转暖，阳气生发，食宜清润平淡，如百合、甘蔗、藕、萝卜、黑木耳、莲子等，忌辛辣、耗气之品。,夏季阳气亢盛，天气炎热，食宜甘寒，如白扁豆、绿豆、苦瓜、西瓜、甜瓜等时鲜瓜果蔬菜等，忌温热、生火、助阳之品，并应防过食生冷或不洁食物。 秋季阳收阴长，燥气袭人，食宜滋润收敛，如梨、百合、莲子、藕、胡桃、银耳、芝麻等。忌辛燥温热之品,冬季阳气潜藏，阴气盛极，最宜温补，如羊肉、狗肉、牛肉、胡桃、桂圆、荔枝、适量黄酒、白酒等，及生冷寒凉。,（五）特殊忌口,特殊忌口指服用某些药物时有特别的饮食禁忌要求或某两种食物不宜共食。这些忌口的要求有些事前人医术中记载，有些是约定俗成。,疾病宜忌患病期间的饮食宜忌 （1）生冷：脾胃虚寒腹泻患者所忌 （2）粘滑：脾虚纳呆，或外感初起患者所忌 （3）油腻：脾湿或痰湿患者所忌 （4）辛辣：内热证患者所忌 （5）腥膻：风热证、痰热证、斑疹疮疡患者所忌 （6）发物：哮喘、动风、皮肤等病患者所忌 “发物”如荞麦、豆芽、鹅肉、鸡头、鸭头肉、猪头肉、驴头肉、鸡爪、鸡肢膀等。,服药期间的饮食宜忌根据病人所患病证的性质、食物与药物之间的