《医本1041组》PPT课件.ppt

腹前外侧区解剖 班组 医本104 1 3组组员 A1号 禇海伟 B2号 黄逸峰 一 层次 腹前外侧壁的层次总的由浅入深以此为皮肤 浅筋膜 肌层 腹横筋膜 腹膜外组织 壁腹膜和腹前外侧壁深层的血管和神经 浅筋膜分为浅 深两层 浅层为Camper筋膜 脂肪层 深层为Scarpa筋膜 膜性层 浅动脉的下半部有腹壁浅动脉和旋髂浅动脉 均起自股动脉 前者越过腹股沟韧带中 内三分之一交界处向脐部上行 后者在浅筋膜浅 深两层之间行向髂前上棘 肌层由浅入深分为腹直肌 腹外斜肌 腹内斜肌和腹横肌 腹外斜肌肌纤维自外上向内下斜行 在腹直肌外侧缘 髂前上棘与脐连线以下移行为腱膜 即腹外斜肌腱膜 其中 张于髂前上棘至耻骨结节间的腱膜卷曲增厚 形成腹股沟韧带 腹外斜肌 腹直肌为上宽下窄的带形多腹肌 肌纤维被3 5个腱划分隔 腱划与腹直肌鞘前层紧密愈合 与腹直肌鞘后层无愈合 可自由移动 腹直肌下端的前内侧常有三角形的小扁肌 锥状肌 腹直肌 腹内斜肌肌纤维呈扇形斜向内上 起自腹股沟韧带外侧1 2 2 3 髂嵴及胸腰筋膜 后部止于下3对肋 其余肌纤维在腹直肌外侧移行为腱膜 并分两层包裹腹直肌 止于腹白线 腹内斜肌 腹横肌起自下6对肋骨内面 胸腰筋膜 髂嵴及腹股沟韧带外侧1 3 肌纤维自后向前内侧横行 至腹直肌外侧缘移行为腱膜 腹横肌和腹内斜肌下缘的部分肌纤维沿精索下行 延续为提睾肌 腹横肌 腹横筋膜位于腹横肌的深面 为腹内筋膜的一部分 在腹股沟韧带中点上方1 5cm处呈漏斗状突出 其起始处呈卵圆形的孔 形成腹股沟管深环 腹膜外组织位于腹横筋膜与壁腹膜之间的疏松结缔组织 向后与腹膜后隙的疏松结缔组织相续 在腹股沟区有较多的脂肪组织 临床泌尿手术尽量经腹膜外组织的入路进行 壁腹膜为腹膜外组织深面的一层浆膜 在脐以下腹前壁形成5条皱襞 脐正中襞位于中线上 是胚胎期脐尿管闭锁形成的遗迹 一对脐内侧壁位于脐正中襞外侧 是胚胎期脐动脉闭锁后的遗迹 最外侧的一对脐外侧襞 内有腹壁下血管通过 腹膜外组织 壁腹膜 腹壁下动脉在近腹股沟韧带中点稍内侧处发自髂外动脉 在腹股沟管深环内侧的腹膜外组织内斜向上内 穿腹横筋膜上行于腹直肌与腹直肌鞘后层之间 至脐平面附近与发自胸廓内动脉的腹壁上动脉吻合 并与肋间动脉的终末支在腹直肌外侧缘吻合 临床上做腹腔穿刺时 应在此投影的外上方进针 以免损伤该动脉 腹壁下动脉 腹壁下动脉 腹外斜肌张于髂前上棘至耻骨结节间的腱膜卷曲增厚 形成腹股沟韧带 腹股沟韧带 腹股沟韧带 腹直肌鞘是包裹腹直肌和锥状肌的纤维组织 由3块扁肌的腱膜组成 前层由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层组成 后层由腹内斜肌腱膜的后层和腹横肌腱膜组成 后层下缘呈一凹向下的弓状游离缘 称弓状线 腹直肌鞘 腹股沟管是位于腹股沟韧带内侧半上方约1 5cm处由肌与筋膜形成的潜在性裂隙 长约4 5cm 与腹股沟韧带平行 男性有精索 女性有子宫圆韧带经过 腹股沟管内口又称深环或腹环 位于腹股沟韧带中点上方1 5cm处 是腹横筋膜随精索向外突出而成的一个卵圆形孔 腹股沟管外口又称浅环或皮下环 为腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方的一个三角形裂隙 精索或子宫圆韧带由此穿入皮下 腹股沟管浅环 精索 腹股沟管浅环 腹股沟管深环 腹股沟三角由腹直肌外侧缘 腹股沟韧带和腹壁下动脉围成 三角区内无腹肌 腹横筋膜又较薄弱 加之腹股沟管浅环也位于此区 因此是腹前外侧壁的又一薄弱部位 此区的腹壁层次由浅入深依次为 皮肤 浅筋膜 腹外斜肌腱膜 腹股沟管浅环 腹横筋膜 腹膜外组织 壁腹膜 腹股沟三角 人出生后睾丸降入阴囊后 睾丸引带消失 睾丸上端至腹股沟内口的一段腹膜鞘突闭锁 形成鞘韧带 如出生后睾丸仍未降入阴囊而停留在下降过程中的某部位 成为隐睾症 如果出生时睾丸以上的腹膜鞘突仍未闭锁 睾丸鞘膜腔与腹膜腔想通 则形成交通性 先天性 睾丸鞘膜积液 同时易并发先天性腹股沟斜疝 经过这大半个学期的操作 我们小组所有成员的实践动手能力都得到了锻炼 也培养了我们的团结能力 尽管我们小组的尸体遍布脂肪 但是经过我们不懈的努力 终于基本清理干净 把该暴露的部分也暴露了出来 我个人认为我们操作中的成功之处就在于坚持不懈 最终达到了期望的目的 特别满意之处就在于清晰地找到了腹股沟三角的三个结构 并且较完整地暴露了出来 对于这次局解操作过程中出现的失败之处