消化科 丙肝

消化肝病科 段红玉,LOGO,丙 肝,肝病的种类,分类,甲肝、戊肝、丁肝,乙肝、丙肝,药物性肝炎,病毒性肝炎,自身免疫性肝病（自身免疫性肝炎 原发性胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎）,脂肪肝（酒精性、非酒精性）,丙肝的定义,急性丙肝：感染了丙肝病毒,在半年之内丙肝抗体及丙肝RNA可消失的患者。慢性丙肝：感染了丙肝病毒,在半年之后监测丙肝抗体仍阳性的患者。,丙型肝炎病毒(HCV)感染进展与预后,全球性流行 3% (1.7 亿)慢性化的危险性 60%85%临床诊断病例 30%肝硬化的危险性 在感染后20年内达 10% 在感染后30年内达20%肝硬化患者中肝细胞癌 1%4%/年 (美国)的发生率 7% (日本、台湾)失代偿肝硬化10年存活率 25肝硬化相关性病死率 1%5%/年,诊断、监测方法,HCV血清学试验EIA检测抗HCV、Immunoblot assay,HCV-RNA定性试验PCR、TMA,HCV-RNA定量试验PCR、bDNA,ALT（谷丙转氨酶）,肝纤维化非损伤试验（肝弹力纤维-B超）,肝活检,基因分型,诊断丙肝感染者和现患病人的最佳实验室方法,National Institute of Health Consensus Development Conference Statement:Management of Hepatitis C:2002-June 10-12,2002,丙型肝炎的危害,丙肝危害之-无疫苗可用，预防难度大。丙肝尚无疫苗可预防，这是因为丙肝病毒的基因变异性较大，体内产生的中和抗体难以应付不断出现的大量新变种。因此，丙肝的预防重点在于采取有效措施，切断传播途径，严格筛选献血员，杜绝丙肝病毒经破损的皮肤、粘膜、不洁性行为及母婴途径造成的传播。丙肝危害之-传播途径多，易感人群基数大。与丙肝患者共用过剃须刀、牙刷，有过不洁性生活史，曾经有过文身、文眉、穿耳环孔等皮肤粘膜损伤的人和接触血液的检验人员，都是丙肝高危人群。肝病专家提醒有过这些经历的人及早做丙肝检测。,丙型肝炎的危害,丙肝危害之肝硬化肝癌转化率高。由丙型肝炎病毒造成肝硬化和肝癌的速度比乙肝更快。丙肝危害之患者认识知度低，易延误病情。丙肝被称为沉默的杀手。丙肝不存在病毒健康携带者，只有早发现、早治疗，才能减轻病毒对肝细胞的破坏。,丙肝的传播途径,(1)经血传播：在输血后肝炎中丙肝占95以上。（1992年前输血或血制品）(2)性接触传播：国内外多数报告认为，性接触是丙型肝炎的重要传播途径。,丙肝的传播途径,(3)母婴传播：丙型肝炎可以经母婴传播，但多数人认为，丙型肝炎的母婴传播率(77154)明显低于乙型肝炎(70一90)。(4)接触传播：经破损的皮肤和黏膜暴露，使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作、针刺等也是HCV传播方式之一。,丙肝最关键的预防是,切断传播途径,如不小心接触了丙肝患者的血液，先用流动的清水冲洗，从手腕往下挤压针刺处，碘伏局部消毒。,两个月后检查丙肝抗体,丙肝的预防,因为繁重的工作，往往容易让身体一直处于超负荷运转的状态，免疫力随之下降。所以预防丙肝应该注意规范日常的饮食，要注意各种营养物质的均衡摄入，同时还应该注意保持充足的休息和适当的锻炼，以增强体质，提高免疫力，避免丙肝传染的发生。在日常生活中应该注意个人的生活卫生，要注意避免和丙肝患者共用日常生活用品，避免到医疗条件差的地方打耳洞、洗牙、文眉、做透析等，同时不随便输血，要注意积极的预防丙肝传染的发生。注意适当休息，勿过劳，掌握动静结合，休息好有利于疲劳的恢复，特别有利于肝脏营养的供给和肝细胞的修复;运动可以增强体力，增强抗病能力。,建议以下六类人需要检查丙肝,1、有输血史者（尤其是1992年以前有过输血史的人）；2、有性乱史者（即使一次）；3、有过共用剃须刀、牙具、纹身用具等经历者；4、牙医5、护士6、美容师,丙肝治疗,在病毒性肝炎中：丙肝 是治愈率较高的病毒性肝炎主要是使用干扰素来治疗。,丙肝的保健（饮食注意事项）,限烟和忌酒因为酒精不但直接损害肝脏，会使病情加重，而且会影响抗病毒药物的治疗效果。而尼古丁同样对人体有巨大的损害。少吃药 药物同样也为肝脏所忌，因为肝脏是药物的过滤器、解毒器。一些处方药，包括中成药，都会产生不同程度的肝脏损害。因此，什么药该用，什么药不该用，一定要有专业医生的指导。,丙肝的保健,多吃新鲜蔬菜水果 蔬菜水果中含有丰富的纤维素和维生素，不但能补充机体所需，还能促进消化，减轻肝脏负担。多吃菌类食物 菌类食物，如金针菇、香菇、木耳、蘑菇等，不但能增强人体的免疫力，还有防癌抗癌的作用。,丙肝的保健,不宜食用过多的铁元素。体内铁的含量过高，会降低丙肝患者对干扰素的反应能力。要限制含铁高的食物，如动物肝脏等，并避免使用铁制炊具。忌吃辛辣、有刺激性的食物 辛辣、有刺激性的食物会刺激肠胃，引起肝胆气机失调，消化功能减弱;尤其是在空腹的时候应该严禁食用，否则可能会加重腹胀不适症状。,总 结,丙肝是引起肝硬化肝癌的主要原因之一，是危害人民生命健康的严重疾病，应引起重视。丙肝无疫