2015年EHS部急救技能培训

急救技能培训,培训人： 王莎莎培训部门：EHS部,内容概要,你可曾知道,人类猝死87.7%发生在医院外猝死人员有35 40 % 如现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。,心室颤动 窒 息 严重过敏反应 创伤休克 中 风 意外电击伤 淹 溺 药物过量 .,适用,救护概念,不能等待医护人员到现场抢救！浪费时间？ 要学会自救互救!,时间就是生命,心跳停止3秒 -黑朦心跳停止5-10秒-晕厥心跳停止15秒 -昏厥或抽搐心跳停止45秒 -瞳孔散大心跳停止1-2分钟 -瞳孔固定心跳停止4-5分钟 -大脑细胞不可逆损害,救命的黄金时刻 最初的46分钟！,大量实践证明：4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。4-6分钟内进行复苏者，10%被救活。超过6分钟存活率仅4%。超过10分钟存活率几乎为0。,争分夺秒,每延误1分钟成功率下降10%,心肺复苏开始时间与成功率关系,生存链：2005版,早期识别和启动EMS 早期CPR早期除颤 早期高级生命支持,生存链：2010版,立即确认心脏停止并启动EMS 尽早CPR，并强调先做胸部按压进行快速除颤 有效的高级生命支持综合的心脏骤停后处理,原有步骤 修改后步骤,A.保持气道通畅。 C.胸部挤压。 B.人工呼吸。 A.保持气道通畅。 C.胸部挤压。 B.人工呼吸。,成人基础生命支持简化流程,非专业人员,早期通路 120,切记不要先挂断电话！,地点（街道、明显标志）可能原因（外伤？非外伤）患者具体情况（年龄、性别）患者或伤员人数现场情况联系电话接受调度员指挥救助,告知120接线员：,早期徒手心肺复苏,C 胸外心脏按压 A 打开气道 B 人工呼吸,CPR四个步骤,胸外心脏按压 开放气道 人工呼吸 心脏电除颤,一.判断意识,拍打双肩，耳边呼唤 如无反应，则确定为意识丧失婴儿拍打足底观察有无反应,二.立即呼救,呼救并拨打120表明身份，寻求帮忙,来人呐！救命啊！,三、仰卧体位,步骤3摆放标准复苏体位+检查脉搏仰卧位，患者平躺于坚实的平面上，头部与躯干保持在同一水平面，双手放于躯干两侧。10秒内检查颈动脉有无搏动。,判断脉搏：用手触摸一侧颈动脉（位于喉结左右23cm）或股动脉（大腿根部）,如无大动脉搏动则提示心脏搏动消失,四、胸外心脏按压 C,胸外心脏按压要领：有力、连续、快速按压部位按压深度按压速率按压姿势按压方式,胸外心脏按压,胸外按压和人工呼吸配合 单人CPR 30：2 双人CPR 成人 30：2 婴儿/儿童 15：2,以此比例连续做五个周期（时间大约为2分钟）,按压定位1、沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突上2横指），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨中下1/3处）,2、两乳头连线与胸骨的交点,正确按压：一手的掌根部放在按压区，另一手重叠在手背上，两手扣在一起，两手手指翘起离开胸壁。,按压姿势示意图,胸骨下陷 至少5 cm有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动,按压深度,至少100次/min （18秒完成30次按压），按压和放松时间各占50%,按压频率,错误的手法：,1、手掌交叉,2、手肘弯曲,两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁,正确,尽可能减少胸外按压的中断时间（10秒钟以内）一位以上急救人员现场CPR时,每隔2分钟（或5个按压-通气比为30：2的周期）应相互轮换按压。轮换按压应在5秒钟以内完成。每次按压后，手放松应充分，让胸廓完全回复胸外按压用力不能过大、过猛按压部位要准确！,胸外按压注意事项,五.打开气道 A,仰头抬颏法,五.打开气道 A,开放气道之前清理口腔方法：仰头举颌法,下颏、耳垂、地面呈90度,用仰头抬颌法（如疑有颈椎骨折只抬颌不仰头，以免加重颈椎损伤）打开气道，使舌根上提而畅通呼吸道； 如发现口腔内有血凝块、呕吐物、假牙等应立即清除或取出。,徒手开放气道安全有效方法 一手掌压前额，另一手中示食指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰，牙齿对合 头后仰程度为：下颌、耳垂的联线与地面垂直,仰头抬颏法开放气道,五.打开气道 A,不仰头推举下颌法（下颚推前法）,A 仰面抬颈法,B 仰面举颌法（最常用）,C 托下颌法,六、人工呼吸 B,判断呼吸：在保持气道通畅的前提下，抢救者将耳朵贴近病人鼻部，面向胸部观察胸、腹部有无起伏，耳听鼻腔有无出气的声音，面部感觉有无气流通过。,若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则摆成复苏体位，保持呼吸道通畅,复苏体位,若无呼吸时,人工呼吸,口对口人工呼吸：在畅通气道、判断病人呼吸停止后，抢救者深吸一口新鲜空气再张口将病人嘴包完，食指和拇指捏紧病人鼻腔，用力缓而深地向病人口内吹气，同时观察病人胸部有无上抬，如无上抬则提示气道梗阻，须先解除梗阻，再吹气。,保持呼吸道通畅捏住病人鼻前庭 用正常呼吸时的吸气量 每次送气1秒使病人胸廓起伏金标准 吹气后，复苏者松开捏鼻孔的手,口对口人工呼吸,捏紧鼻孔；包严其口唇；始终保持气道开放吹气时不能漏气连吹2次,胸部隆起,注意事项,错误人工呼吸,牙关紧闭时如何人工呼吸？,口对鼻呼吸,呼吸球囊面罩通气,1、将面罩紧扣口鼻，用“EC”手势，C手势压紧面罩，E手势保持呼吸道通畅2、用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，潮气量400-600ml,（约球囊的三分之一）.规律性的挤压球体提供足够的吸气/呼气时间（成人：10-12次/分，小孩：1420次/分）,单手“CE”,双手“CE”,操作方法,双CE手法,抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下额使其朝上，使气道保持通畅。抢救者站立位置,心肺复苏有效指征,眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等自主呼吸逐渐恢复触摸到规律的颈动脉搏动面色转为红润双侧瞳孔缩小,心肺复苏终止抢救标准,现场CPR应坚持不间断地进行，不可轻易作出停止复苏的决定，如符合下列条件者，现场抢救人员方可考虑终止复苏：（1）患者呼吸和循环已有效恢复。（2）无心搏和自主呼吸，CPR在常温下持续30min以上，EMS人员到场确定患者已死亡。（3）有EMS人员接手承担复苏或其他人员接替抢救。,判断：有无意识，有无正常呼吸；立即启动急救系统体位：平卧、硬地板C-胸外心脏按压：按压频率至少100次/分，按压深度至少5公分，