风湿性疾病病人的护理

第八章 风湿性疾病病人的护理第一节 概 述,风 湿,历史公元前三世纪希波克拉底全书“Rheuma”意为流动 西医传入中国后译为“风湿病”祖国医学的风湿概念“痹证”,4,风湿性疾病定义,是指由于免疫紊乱引起的多器官病变，尤其是骨、关节及其周围软组织病变（如肌肉、肌腱、滑囊、筋膜、韧带等）的一组自身免疫性疾病。,主要临床表现,关节疼痛肿胀活动障碍部分脏器功能损害、衰竭发作期与缓解期交替出现,发病因素,遗传,环境,感染,免疫,风湿病的分类（1993）,1、弥漫性结缔组织病2、脊柱相关的关节炎3、退行性病变4、与感染相关的风湿病5、与代谢和内分泌相关的风湿病6、肿瘤相关风湿病7、神经血管性风湿病8、骨与软骨疾病9、非关节性疾病10、其它有关节症状的疾病,风湿病临床特点,发作与缓解交替的慢性过程,异质性,常伴免疫学异常或生化改变,对糖皮质激素的治疗有一定反应,4,1,2,3,常见症状体征的护理,最常见护理评估 病史询问关节疼痛起始时间、起病特点、急缓、诱因、发病年龄疼痛部位、性质、持续时间严重程度、与活动的关系具体受累的关节、数量有无关节畸形、功能障碍、晨僵伴随症状：全身（低热、乏力）；心、肺、肾多系统损害既往缓解疼痛的方法、效果,1、关节疼痛与肿胀,1、关节疼痛与肿胀,疼痛部位：四肢大关节游走性疼痛 风湿性关节炎四肢小关节对称性多关节疼痛 类风湿性关节炎疼痛与活动的关系：活动后疼痛缓解 风湿性关节炎活动后疼痛加剧 骨关节炎,护理评估身体评估病人全身情况生命体征关节肿胀程度，压痛、触痛、局部发热及活动受限情况肌力情况，有无肌萎缩皮肤完整性 护理评估 心理社会状况,1、关节疼痛与肿胀,1、关节疼痛与肿胀,护理诊断/问题疼痛：慢性关节疼痛 与炎症反应有关焦虑：与疾病迁延不愈、反复疼痛有关,1、关节疼痛与肿胀,护理措施帮助减轻疼痛：非药物性止痛遵医嘱用药,安全与舒适管理：提供适宜休息环境急性期卧床休息防止肌肉萎缩和关节活动障碍取舒适体位，保持关节功能体位，必要时制动避免疼痛部位受压心理护理：,常见症状体征的护理,2、关节僵硬与活动受限： 僵硬：晨起时最明显 晨僵是判断滑膜关节炎症活动性的客观指标持续时间与炎症的严重程度相一致早期关节受限：由肿胀、疼痛引起晚期关节受限：关节骨质破坏、纤维骨质粘连、关节半脱位,2、关节僵硬与活动受限,护理评估 病史,1、僵硬发生的时间、部位、持续时间、缓解方式2、活动受限是突发性的还是渐进性的3、病人生活自理能力、活动能力和安全性4、病人及家属的知识了解程度，病人的心理反应,2、关节僵硬与活动受限,护理评估身体状况 全身情况 僵硬关节的分布 活动受限的程度 有无畸形和功能障碍 肌力情况，有无肌萎缩 皮肤完整性 血栓性静脉炎,2、关节僵硬与活动受限,护理诊断/问题 躯体活动障碍：与关节疼痛、僵硬、功能障碍有关,2、关节僵硬与活动受限,护理措施对症护理：评估日常生活能力，训练自理能力提供帮助及辅助工具关节肿痛时限制活动急性期后，定期进行全关节活动锻炼疾病监测：评估营养状况患病肢体情况,2、关节僵硬与活动受限,护理措施安全舒适管理： 根据活动受限情况，协助生活护理 鼓励健侧肢体进行自我照顾 睡眠时注意关节保暖，预防晨僵,2、关节僵硬与活动受限,护理措施预防并发症：肌肉萎缩：肢体按摩肺部感染：有效咳嗽、深呼吸足下垂：功能体位压疮便秘心理护理：,3、皮肤受损,常见皮损：皮疹、红斑、水肿、溃疡皮下结节等多由血管炎性反应引起,3、皮肤受损,护理评估 病史： 皮损起始时间、演变特点，有无伴日光过敏、口眼干燥、胸痛等症状 身体评估：生命体征皮损部位、形态、面积，有无口腔、鼻、指尖和肢体的溃疡 手足皮肤的颜色和温度 心理社会状况：,3、皮肤受损,皮肤完整性受损：与血管炎等有关,27,外周血管灌注量改变与肢端血管痉挛、血管舒张功能调节障碍有关,护理诊断,3、皮肤受损,护理 措施对症护理： 遮阳，避免阳光直射，忌日光浴，禁用紫外线 避免接触刺激性物品 保持皮肤清洁干燥，禁碱性肥皂疾病监测： 皮肤颜色、温度 皮损部位、形态、大小、溃疡情况,29,3、皮肤受损,3、皮肤受损,用药护理,非甾体类抗炎药：布洛芬、萘普生、阿司匹林胃肠道反应：饭后服用，同服护胃药神经系统反应：头痛、头晕、精神错乱长期用有肝肾毒性、抗凝作用,糖皮质激素：继发感染，无菌性骨坏死向心性肥胖电解质紊乱，血压、血糖升高加重溃疡，诱发骨质疏松给予低盐、高蛋白、高钾、钙丰富的食物皮肤、口腔护理,免疫抑制剂：白细胞减少、胃肠道反应、脱发、出血性膀