新体检报告解读

您的身体健康吗？,体检报告解读与防治策略解放军第四六四医院 姚莉,一、自己看化验单,临床血液检验血液（Blood)是由血细胞和血浆组成的红色粘稠混悬液。血细胞约占4247%，主要包括红细胞、白细胞和血小板。,血浆是复杂的胶体溶液，水分占9192%。固体成分仅占89%，包括血浆蛋白、血脂、葡萄糖、无机盐、维生素和代谢产物等。正常成人血量约占体重的79%,血液不断流动于循环系统中，与全身组织器官密切相连，参与机体的呼吸、运输、防御、调节渗透压和酸碱平衡，维持机体的新陈代谢和内外环境稳定。,人体的多个组织器官发生病理改变时，均可引起血液的质或量以及形态方面的变化，从而在血液的检验中反映出来。血液检查是诊断造血系统疾病的主要依据。为其他系统疾病提供重要信息。,红细胞（RBC)计数,男:4.05.5 1012/L女：3.55.0 1012/L 是血液中数量最多的有形成分，红细胞主要成分是血红蛋白（血色素）主要功能是运送氧气和二氧化碳。,RBC异常时的主要疾病,RBC减少：见于多种类型的贫血相对性增多：大量脱水血液浓缩，呕吐腹泻、烧伤等。绝对性增多：严重肺气肿，先天性心脏病，慢性一氧化碳中毒，真性红细胞增多症等。,血红蛋白（Hb)测定,女： 110150 g/L男：120160 g/L血红蛋白（血色素）测定的临床意义同红细胞计数。,血小板（PLT)计数,血小板是血液中体积最小的细胞，可保护毛细血管的完整性，参与机体的凝血过程。正常（100300） 109/L,肝功能检查,肝脏是人体内最大的多功能实质性器官，它几乎参与体内一切物质的代谢。它不仅参与糖类、脂类、蛋白质、维生素等物质的代谢，而且具有分泌、排泄和生物转化等功能。,肝功能主要项目简介,谷丙转氨酶（ALT) 正常参考：1.03 女1.16 低密度脂蛋白 (LDL-C)成人3.36,甘油三脂,正常参考值： 0.451.81 mmol/L是体内的一种脂肪，是体内的能量来源之一，没有使用的就存储为皮下脂肪。过多的甘油三脂会导致血液粘稠度增加，增加冠心病危险，过高的甘油三脂还会引起急性胰腺炎。,二 正确解读心电图,心电图心肌缺血就是冠心病吗？,三 预防心脑血管事件 构筑健康防线,积极防治高血压,患病率高 我国高血压病患者有1.6亿人， 每年新增300万人以上致残性高 现有脑卒中患者500余万, 每年新发病150万人, 其中76%的人有高血压病史，冠心病患者约有1000万，65%有高血压病史死亡率高 死亡20万人/年,中国的高血压防治“三高”,解放军第四六四医院,中国的高血压防治“三低”,长期以来，人们对高血压普遍存在知晓率低、服药率低、控制率低的“三低”现象,解放军第四六四医院,血压水平的定义和分类,血压需经非同日两次核实 单位：mmHg,解放军第四六四医院,高血压易患人群,原发性高血压发病因素：遗传因素：如父母有高血压病史等环境因素：如长期精神紧张、情绪激动、缺少运动、摄入过多食盐、烟酒过度、糖尿病、肥胖等，导致神经系统和内分泌失调，使大脑皮层和皮层下血管舒张作用发生紊乱，引起全身小动脉阻力增加，或血液循环容量增加，久而久之形成了高血压,解放军第四六四医院,怎样及早发现高血压,成人每年诊所测血压一次，可及早发现无症状性高血压出现下列症状时要及时就诊测量血压经常头痛、头晕、头胀、心慌,解放军第四六四医院,得了高血压怎么办？,1 非药物治疗 改变不良生活方式，对高血压易患因素进行干预 包括：减轻体重、限制饮酒、限盐20%！,符合以下三项,为代谢综合症,1 男性腹围90cm 女性腹围 85cm 2 血压130/80mmHg 3 甘油三脂1.7mmol/L 4 餐后2小时血糖7.8mmol/L 空腹血糖6.1mmol/L 5 低高密度脂蛋白血症,（二）适当的体力劳动和体育活动体力活动量应根据原来的身体情况、体力活动习惯和心脏功能状态而定，体育活动要循序渐进，不宜勉强做剧烈运动。提倡有氧代谢运动(走路、跑步、跳绳、骑自行车、划旱冰、球类等) 对老年人提倡散步（每日一小时，可分次进行），做保健操，打太极拳等。,（三）合理安排工作和生活生活要有规律、心态要平衡、保持乐观、愉快的情绪，避免过度劳累和情绪激动，注意劳逸结合，保证充分睡眠。不吸烟，不酗酒，如果饮酒，每餐饮酒酒精含量不超过15克,冠心病的预防应从儿童期开始，即儿童也不宜进食高胆固醇、高动物性脂肪的饮食，也应避 免摄食过量，防止肥胖。,一级预防的重点有三个：,干预血糖干预血压干预血脂以上三项要达标,常用的降脂药物,血清LDL-C 3.64mmol/L(140mg/dl)以上；*血清HDL-C 0.91mmol/L(35mg/dl)以下；*血清甘油三脂 1.70mmol/L(150mg/dl)以上。*血清总胆固醇 5.72mmol/L(220mg/dl)以上；,高脂血症最危险的正是它不易为人们所觉察，临床表现隐匿，但后果严重，有“沉默杀手”之称。虽然有一些蛛丝马迹可寻：如隆凸于皮肤的黄色瘤（可分布于眼睑、肌腱、肘、膝、臀或踝部等，但除眼睑扁平黄色瘤易被看到外，其他部位均较隐蔽不易发现）。,建议：20岁以上成年人应每5年进行一次空腹血脂谱检查，包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，以期早期发现、早期干预。,第二条防线：防事件,发生心肌梗死、脑卒中等严重事件的基础是“不稳定斑块”及其破裂后引发的不同程度的血栓，但半数以上的事件并无先兆而突然发作，目前尚无预测手段。,防事件的核心是两个“防” 第一是构筑调脂防线。 他汀类药物除降脂作用外，还有外附加的稳定斑块的作用，即通过改善血管内皮功能的作用、抗炎作用和抗栓等促使斑块稳定。,第二是抗栓防线,最便宜、最有效的是百年老药阿司匹林，预防用量75mg至80mg每日1次。,对于不稳定斑块（不稳定性心绞痛)单用阿司匹林不够，对于这些高危病人还应联合用上氯吡格雷。对于后果更加严重的血栓形成和心房颤动的血栓栓塞，阿司匹林的疗效较差，不如华法林，但使用华法林时，一定要定期检测用药后的抗凝强度，采用的指标是国际标准化比率( INR)。,第三条防线：防后果,这里要送大家一句警句“有胸痛上医院”。冠心病最常见的表现为胸痛，急性心梗半数以上无先兆，而以突发的胸闷胸痛为表现。,从血栓形成到血管供应的心肌组织坏死，动物学实验是1小时，在人身上最晚是6小时。发病3小时内静脉溶栓的效果与冠脉内溶栓几乎相同，越早越好。这就是医学上常说的时间窗-即抢救的黄金时间。,第四条防线：二级预防防复发,对于已经获救的心肌梗死或脑卒中的存活者，最重要的是二级预防-防复发。这是再发严重心