中药煎药

中药煎药方法及中药服药要求,中医科,中药煎煮法简史,中药汤剂是应用最早最广泛的一种剂型。制备简单易行，吸收快，能迅速发挥药效。中药煎煮质量的好坏直接影响药物治病的疗效，我国历代名医都十分重视中药煎煮方法。汉代医家张仲景将煮煎用水分为雨水、千扬水等多种；徐灵胎认为: “煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此”；李时珍指出了药液煎煮不当的不良后果：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”这些都说明古人已意识到煎煮过程中有诸多因素影响煎煮质量，而煎煮质量的好坏直接影响了中药药效的发挥。,煎药器具,1、最好用砂锅、瓦罐，因其化学性质稳定，不易与药成物成分发生化学反应，并且导热均匀，保暖性能好。 2、其次可用白色搪瓷器皿或不锈钢锅。 3、煎药忌用铁、铜、铝等属器具，因金属元素容易与药液中的中药成分发生化学反应，可能使疗效降低，甚至产生毒副作用。,用水,日常生活饮用水即可（忌用沸水），适当将饮片加压，第一遍液面没过饮片2厘米为宜，第二遍重新加水至高出药平面0.5-1厘米，继续煎煮，为水应一次加足，不能中途加，更不能煎干了加水重煎，药量要适中，以150-200毫升为宜（小儿酌减）。,浸泡,中药煎前浸泡有利于有效成分的充分溶解，还能缩短煎煮时间，避免中药有效成分耗损或破坏过多。一般煎前药物宜用冷水浸泡，其中花茎叶宜浸20-30分钟，根、根茎、种子、果实宜浸泡50分钟，一般药剂以浸泡45分钟为宜。,煎煮火候及时间,中药煎煮一般用武火（大火）煎至微沸，再用文火（小火）煎煮以免药汁溢出或过快熬干，煎煮时间是以文火（小火）时间计算的，解表药多第一煎10至15分 钟，二煎10分钟，不宜久煎，滋补药多煎30分钟至40分钟，一般性药多煎20至25分钟。一些质轻漂浮水面的药物，在煎熬至水沸后，最好翻动一下，便于 充分提出药性。,在临床上，某些药物还有特殊的煎法，在药方中医生都会注明。,先煎药,一般是一些矿物，贝壳，角甲类药物，因其质地坚硬有效成分不易煎出，一般要先打碎后煎30-40分钟，再与其它药物混合后煎煮。有毒性药物亦需先煎，久煎可达到减毒或去毒的目的，如生南星，川草乌。,后下药,一般是气味芳香含挥发油或不易长时间煎煮的药物，要在药物煎好前10-15分钟投入锅内。常见的有霍香，钩藤，大黄等。如钩藤所含的藤碱， 煎煮时间超过20分钟其降压成分易被破坏。大黄，具有泻下清热作用的成分，是大黄甙，但其对热不稳定，长时间加热会分解。而大黄甙泻下作用又比甙元强，故 不易久煎，多采用后下方法。,包煎药,一般是种子和花粉药物，用纱布袋装好放入群药内共煎煮。常见的有车前子，旋覆花等。车前子易粘锅糊化、焦化，所以需包煎。旋覆花包煎可避免绒毛脱落混入汤液中刺激咽喉。,溶化服,用热药液将药物溶化后服用,常见的药物有玄明粉、芒硝。,烊化服,主要是一些胶类药物，用热药液烊化后服用。如果混煎会使药液粘性大，影响其它成分的浸出，胶类药物也有一定的损失，所以采用烊化服用的方法。常见的有生阿胶、鹿角胶、龟板胶。,另煎兑入,一些贵重药要单独煎煮后，再将药液兑入到一起服用。常见的有人参、西洋参、鹿茸等。,冲服,一些贵重的药物细粉不能与群药一起煎煮，多采用冲服的方法服用，即将药粉溶于药液中服。这样既有利于发挥药物的作用又可节省药材。常见的有三七面、羚羊角面、牛黄面等。,煎汤代水,主要指某些药物为了防止与其他药物同煎使煎液混浊，难于服用，宜先煎后取其上清液代水再煎煮其他药物，如灶心土等。 某些药物质轻用量多，体积大，吸水量大，如玉米须、丝瓜络、金钱草等，也须煎汤代水用。,煎煮次数及取药,为了充分利用药材，更好发挥药效，一般中药煎煮两次，滋补药物可增加一次，中药煎好后用纱布过滤并混合，按年龄取药液总量：成人一般每日300毫升，学龄期儿童2毫升，婴幼儿100毫升为宜。,服药法,辩证原则 中药服药作用机理概言之，是将药物作用于全身，并经吸收，循行经络血脉，内达脏腑，因而产生效应。中药服药可起到活血化瘀、清热解毒、消肿散结、协调脏腑、排出毒素、抗炎等多种功效。,适用范围,凡能被胃肠道吸收利用，对机体无损害性的中药，都可口服给药。适用于临床各种病症。,禁忌症,服药期间，一般应禁食生冷、油腻、辛辣、腥臭等刺激性食物、脾胃虚弱者更应注意。服人参和其他滋补药时，忌浓茶、萝卜，以免降低或消除滋补力。服解表药，忌生冷、油腻、酸性食品。服清热凉血及滋阴药，忌辛辣、温燥之品。,给药时间,一般药物宜在进食前1小时或进食后2小时服用；病在胸膈以上者宜饭后服用，病在胸膈以下者宜饭前服。病在四肢、血脉者清晨服，病在骨髓者晚上服。补药宜饭前空腹服，消导药、对胃肠道有刺激的药物宜饭后服。安神药，润肠通便药宜睡前服。驱虫、攻下、逐水药宜清晨空腹服。调经药宜在行经前数日开始服用。解表发汗药在发热前服。截疟药宜发作前2-3小时服用。,服药次数,汤药一般每日一剂，分2-3次服。急症、发热、危重患者酌情每日可服2-3剂。病在口腔、咽喉者宜缓慢频服或随时含服。丸、片、散、膏、酒等成药应定时服，每日2-3次。,服药温度,一般汤药宜温服，以免过冷过热对胃肠产生不良刺激。寒症用热药宜热服，热症用寒药宜凉服。真热假寒（内有伏热）须寒药热服；真寒假热（阴胜格阳）须热药凉服。凉血、止血药宜偏凉服。回阳补益药宜温服。发汗解表药、透疹药宜热服。,给药方法,呕吐患者在服药前先服少量姜汁，亦可先嚼少许姜片或橘皮，预防呕吐。小儿、危重患者应缓缓喂服，不要急灌服，以免呛咳。片、丸应研末或加水溶解后服。一般丸、片剂宜用白开水送服。祛寒药可用姜汤送服，祛风药宜用米酒送服，以助药力。小丸、散剂、膏剂、丹剂以及某些贵重细料药物，不宜煎煮，可用