敷料的类型及使用

敷料类型及特性,使用敷料的目的,止血 促进愈合 提供保护,传统敷料,纱布，合成纤维纱布，塑料膜性不粘纱布，湿性不粘纱布(如：凡士林纱布，石蜡油纱布等),传统敷料的优缺点,优点： 保护创面 透气性好 有吸收性 制作简单 价格便宜,缺点： 换药时易出血 吸收量少,换药次数频繁 容易干燥、创面粘连，造成再次 损伤 浸透后，细菌容易入侵 敷料纤维易脱落，造成异物反应,新型功能性敷料,半渗透薄膜敷料水胶体敷料 水凝胶敷料 藻酸盐类敷料 海绵类敷料亲水性纤维敷料,其他敷料,生物活性敷料 交互性湿疗伤口敷料 高渗盐敷料 银离子敷料,半渗透膜敷料 优点： 气体和水蒸气能够通过，使伤口和周围皮肤呼吸 保护创面，减少摩擦，减轻伤口疼痛 提供湿性环境，常与水凝胶合用，促进黑痂及坏死组织的溶解 防止液体进入，可沐浴，伤口不被大小便浸渍 顺应性好，固定在关节及易摩擦的部位，常用于水胶体敷料的边缘，防止卷曲。 有自粘性，透明，易于观察,缺点: 吸收渗液能力差;不能用于死腔或深部腔洞伤口;周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用。,半渗透膜敷料,适用于 保护伤口免受外来污染，如静脉留置针部位； 表浅伤口渗液少或无时； 一、二期压疮； 与水凝胶配合使用在黑色坏死或黄色腐肉伤口作二级敷料使用。 例： Opsite安舒妥示格胶贴施乐辉 Tegaderm3M 妙膜保赫曼,水胶体敷料,优点 提供湿性愈合环境,溶解坏死组织 片状敷料使伤口处于密闭状态，防止细菌入侵，不易被大小便浸湿 保护创面，减轻伤口疼痛 糊状、粉状可填充较浅的窦道、潜行 吸收少到中量的渗液 促进肉芽组织及上皮组织生长，减少瘢痕形成 透明或半透明易于观察 接近肤色，质地柔软，提高生活质量，可沐浴且外表美观 规格多，片状可裁剪，方便使用,水胶体敷料,缺点: 不适用于渗液多及深部潜行伤口 周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用 不适用于四期压疮、骨肌腱外露伤口,水胶体敷料,适用于 表浅和部分皮层损伤的伤口； 二到三期的压疮； 小到中量的渗液伤口； Wagner级糖尿病足溃疡 黄色腐肉和黑色坏死伤口； 也可作为外敷料使用。,例 康惠尔溃疡贴、溃疡粉、溃疡糊康乐保 多爱肤标准型敷料施贵宝 Hydrocoll德湿可保赫曼,水凝胶类敷料,成份：水和不溶于水的聚合物组成 优点： 水化伤口，提供湿性、微酸的愈合环境 溶解黑痂及坏死组织，有自溶清创作用 保护创面，舒缓作用，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 填充窦道及腔隙类伤口 保护外露骨膜、肌腱、内脏器官等，防止坏死,缺点: 涂抹过多容易造成伤口浸渍;不能涂抹在正常皮肤上;不适用于中到大量渗液的伤口；片状敷料不适用于感染伤口；需要二级敷料固定,水凝胶类敷料,适用于 部分皮层或全皮层损伤伤口； 有黄色腐肉或黑色坏死的伤口； 少到中量渗液的伤口； 烧伤和电疗引起的损伤。,Hydrosorb德湿舒保赫曼 胶水状 美清佳墨尼克 清得佳施乐辉 清创胶康乐保,泡沫（海绵）类敷料,成份：高分子材料（PU）发泡而成 优点： 具有高吸收性能快速吸收大量渗液 通透性低，保持创面湿润 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长，防止肉芽水肿、增生 不浸渍周围皮肤,缺点: 无粘性产品需要二级敷料固定;因不透明,不方便观察伤口,泡沫（海绵）类敷料,适用于 部分皮层或全皮层损伤的伤口； 中到大量渗液的伤口； 肉芽形成的伤口；上皮增生伤口； 肉芽过长的伤口 压疮的预防,例 爱立肤施乐辉 渗液吸收贴康乐保 美皮康墨尼克,银离子敷料,特性：广谱抗菌敷料，持续释放银离子，抑制微生物增长，促进伤口愈合,杀菌效力保持37天,银离子敷料,优点： 高效持久的抗菌性能，对各种病原微生物有效 提供湿性愈合环境 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 快速大量吸收渗液,缺点: 银过敏者禁用，可抑制角质细胞活性，不能用于良好生长的肉芽伤口上，建议使用时间不超过2个月;会有轻微伤口着色现象,银离子敷料,适用于 严重污染、感染伤口、糖尿病足溃疡 例 AQUACEL-Ag爱康肤银康维德 Acticoat爱银康施乐辉 康惠尔银离子抗菌敷料 康乐保 德湿银保赫曼,美盐,吸收渗液细菌坏死物质有效促进炎症伤口净化可促进伤口的自然愈合重度渗液和炎症期感染深层有腔隙伤口的护理,敷料的选择,根据伤口大小选择敷料尺寸 根据伤口深度选择填充敷料种类 根