激素类药品及其作用PPT课件.ppt

激素类药品及其作用 1 探究的任务 激素类药品是什么 我们身边有哪些常见激素类药品以及使用过程中的注意事项是什么 激素类药品有哪些利弊 如何正确看待这种药物 2 激素类药品是什么 广义定义 激素类药物就是以人体或动物激素 包括与激素结构 作用原理相同的有机物 为有效成分的药物 狭义定义 通常 在医生口中的 激素类药物 一般情况下在没有特别指定时 是 肾上腺糖皮质激素类药物 的简称 其他类激素类药物 则常用其分类名称 如 雄性激素 胰岛素 生长激素 等 3 激素类药品分类 1 肾上腺皮质激素类 包括促肾上腺皮质激素 糖皮质激素 盐皮质激素 2 性激素类 包括雌激素类 孕激素类 雄激素类 同化激素类 促性腺激素类3 甲状腺激素类 包括促甲状腺激素 甲状腺激素类 4 胰岛素类 包括长效胰岛素类 中效胰岛素类 短效胰岛素类 5 五垂体前叶激素类 包括生长激素类 生长抑素类 生长激素释放激素 GHRH 及类似药 促肾上腺皮质激素释放激素类 4 常见激素类药品 1 胰岛素胰岛素是由胰脏内的胰岛 细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖 乳糖 核糖 精氨酸 胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素 胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素 同时促进糖原 脂肪 蛋白质合成 外源性胰岛素主要用来糖尿病治疗 5 药理作用治疗糖尿病 消耗性疾病 促进血循环中葡萄糖进入肝细胞 肌细胞 脂肪细胞及其他组织细胞合成糖原使血糖降低 促进脂肪及蛋白质的合成 生理作用胰岛素的主要生理作用是调节代谢过程 总的作用是促进合成代谢 胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素 也是唯一同时促进糖原 脂肪 蛋白质合成的激素 作用机理属于受体酪氨酸激酶机制 胰岛素作用 6 调节糖代谢胰岛素能促进全身组织细胞对葡萄糖的摄取和利用 并抑制糖原的分解和糖原异生 调节脂肪代谢胰岛素能促进脂肪的合成与贮存 使血中游离脂肪酸减少 同时抑制脂肪的分解氧化 调节蛋白质代谢胰岛素一方面促进细胞对氨基酸的摄取和蛋白质的合成 一方面抑制蛋白质的分解 其它功能胰岛素可促进钾离子和镁离子穿过细胞膜进入细胞内可促进脱氧核糖核酸 DNA 核糖核酸 RNA 及三磷酸腺苷 ATP 的合成 胰岛素作用 7 胰岛素形态 显微镜下的胰岛beta细胞 8 2 可的松 C21H28O5 可的松是肾上腺皮质激素类药 主要应用于肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症的替代治疗 亦可用于过敏性和炎症性疾病 本品可迅速由消化道吸收 在肝脏组织中转化为具活性的氢化可的松而发挥效应 口服后能快速发挥作用 而肌内注射吸收较慢 9 3 类固醇激素雄性激素 malehormone 又称 男性激素 促进男性附性器官成熟及第二性征出现 并维持正常性欲及生殖功能的激素 雌性激素 estrogen 又称 女性激素 促进女性附性器官成熟及第二性征出现 并维持正常性欲及生殖功能的激素 10 用药之不良反应 免疫系统 增加感染机会 中性粒细胞 单核巨噬细胞和淋巴细胞活性下降等 肌肉骨骼系统 骨质疏松易于骨折 无菌性骨坏死 肌病等 胃肠道 消化性溃疡 胰腺炎等 心血管系统 高血压 水钠潴留 加速粥样硬化等 皮肤 痤疮 紫纹 多毛 皮肤变脆等 神经精神方面 神志改变 情绪波动 行为异常 失眠等 眼部 白内障 青光眼等 内分泌和代谢方面 糖耐量下降 糖尿病 体重增加 高脂血症 肥胖 生长发育迟滞 伤口不易愈合 肌肉萎缩 低钾血症 乏力 月经紊乱和急性肾上腺危象等 11 用药之注意事项 长期超生理剂量的服用 可出现向心性肥胖 满月脸 紫纹 皮肤变薄 肌无力 肌肉萎缩 低血钾 浮肿 恶心 呕吐 高血压 糖尿 痤疮 多毛 感染 胰腺炎 伤口愈合不良 骨质疏松 诱发或加重消化道溃疡 儿童生长抑制 诱发精神症状等 眼部长期大量应用 可引起血压升高 导致视神经损害 视野缺损 后囊膜下白内障 继发性真菌或病毒感染 12 我们要认清激素类药品弊端 谨慎小心 对症下药 不可滥用 向心性肥胖指的是患者体内脂肪沉积是以心脏 腹部为中心而开始发展的一种肥胖类型 接触性皮炎是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物后 在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应 表现为红斑 肿胀 丘疹 水疱甚至大疱 13 在很多疾病的治疗中 本该是激素类药物大显其威 然而 面对铺天盖地 避免滥用激素 的警告 人们大多 谈激素而色变 激素真的如此可怕吗 激素是一把双刃剑 正确使用就能杀灭 敌人 操作不当则会伤到自己 虽然激素会引起诸如身体发胖 骨质疏松 免疫力下降等多种不良反应 但必须承认 它是一种好药 人们通常所说的激素全称应该叫肾上腺糖皮质激素 具有非常强的抗炎 抗休克 及抗过敏作用 由于几乎所有的疾病都会存在或多或少的炎症 进行抗炎治疗就能起到有效的缓解作用 因此 激素有了广阔的 用武之地 在临床上 有150多种原发性疾病都会用到它 如何正确看待激素类药品 14 当然 激素的副作用也不容忽视 有数据显示 在长期使用激素的人中 大约60 都会出现不良反应 这主要涉及了激素的滥用问题 滥用首先可能是药不对症 激素有抗炎作用 但却无法杀菌 如对由病毒感染引起的症状采用激素治疗 只能是 火上浇油 其次 激素治疗时的加量减量是非常有讲究的 如果不按照药理规律 进行适当增减 很可能造成原发性疾病的反跳现象 即突然减量后病情加重的情况 从此一发不可收拾 所以 激素类药物到底是好是坏 关键在于其使用方法 过于相信它的奇效固然不对 武断地否认它也并不可取 吃了一下子是会感觉良好 但过了一定的时间就又返回原来的路线了 长期服用会有依赖性 一旦严重过头了就会免疫了 到时候什么药也无用了 如何正确看待激素类药品 15 一位专业临床医生这样评价激素类药物 可供我们参考 记得在学校 老师每每在提起激素类药物时 总告诫学生 不要乱用 此类药物毒副作用强 且易产生依赖性 担当走出校门参加工作后 看到的却是同行都在大肆应用 每当此时 总与他们争论 以捍卫老师的正确性 随着时间的推移 我的观点也慢慢发生了改变 不得不重新审视激素类药物的临床应用 如何正确应用激素类药物呢 下面就我的临床经验 以糖皮质激素为例 来谈谈我的新看法 大家知道 是药三分毒 糖皮质激素也不例外 怎样扬长避短 变害为利 才是医生的用药之道 才是对患者的最大负责人 糖皮质激素最常见的副作用就是 向心性肥胖症 这是女性朋友最畏惧而不敢用的主要原因 担心肥胖 这完全不必要 停药后 这种肥胖症一般是可复的 会自行消除的 而且用药只要不超过五天 肥胖症也就不会出现 其次是由于长期用药产生依赖性后 而出现的高血压 骨质疏松等副作用 这些副作用只要不长期用药 也就出现不了 大可放心 一旦我们了解了产生副作用的原因 那我们就完全可以避免它了 16 至于糖皮质激素的作用 那可是太多太大了 它能抗炎 抗过敏 抗毒素 抗休克 刺激造血功能等 就拿感冒来说吧 本来服抗感冒药需一周才能愈的 只要与糖皮质激素配伍 两天左右就可治愈 气管炎 肺炎 只要抗菌素与糖皮质激素配伍 半个月的疗程 五天左右就可治愈 就连非典 糖皮质激素也立下了汗马功劳 这种即可快速治愈 缩短病程 减少患者病痛 有可为患者节省经济开