执业医师考试题库(胸外).pdf

爱爱医培训果提供执业医师 助理医师保过课程 助您 2013 年一次通过考试更多免费资料请登录 1 胸部疾病胸部疾病 基础知识基础知识 2001A1 型题 3 关于肺的描述 错误的是 A 肺尖超出锁骨内侧 1 3 段上方 2 5Cm B 右肺宽短 左肺狭长 C 左肺前缘下份有心切迹 D 左肺分三叶 右肺分两叶 D E 内侧面中部的凹陷称肺门 解 肺大致呈圆锥形 具有一尖一底 肋面和内侧面 以及前缘和下缘 肺尖圆钝 经胸 廓上口突至颈部 超出锁骨内侧 1 3 段上方 2 5cm 肺底又称膈面 稍向上凹 肋面面积较 大而圆凸 邻接肋和肋间肌 内侧面亦称纵隔面其中部有长圆形的凹陷 肺门 有支气管 肺动脉 肺静脉 支气管动脉 支气管静脉 淋巴管和神经进出 这些进出肺门的结构 有 结缔组织包绕 构成肺根 右肺宽短 左肺狭长 左肺前缘下份有心切迹 左肺分 2 叶 右肺分 3 叶 胸部损伤胸部损伤 肋骨肋骨 解剖特点 肋骨骨折 肋骨骨折 最易发生于 4 7 肋 特有体征 骨擦音 感 胸部挤压试验 确切的诊断依据 X 线片 最严重的肋骨骨折是多根多处肋骨骨折 链拁骨折 20022003A2 型题 32 女性 25 岁 自行车撞伤右胸一天 胸疼 不敢深呼吸 查体见右锁中线第五肋有压 痛 为明确有无肋骨骨折在病史或查体方面最需补充 A 受伤后有无呕吐 B 是否有血痰 C 受伤后意识是否清楚 D 局部是否有血肿 E 胸廓挤压试验是否阳性 E 2001A2 型题 爱爱医培训果提供执业医师 助理医师保过课程 助您 2013 年一次通过考试更多免费资料请登录 2 116 男 50 岁 从 1 5 米高处摔下 右胸着地 体格检查 神清 呼吸 34 次 分 心率 100 次 分 血压 130 75mmHg 右胸壁畸形 无伤口 出现反常呼吸 双肺呼吸音粗 无干 湿啰音 身体其余部分无损伤 现场急救的最重要处理是 A 静脉输液治疗 B 给氧 镇静 止痛治疗 C 加压包扎 迅速消除反常呼吸 C D 行气管插管 人工控制呼吸 E 行气管切开术 解 无伤口的反常呼吸 链枷肋骨骨折 对机体的最大危害 纵隔摆动 急救处理 加压包扎 迅速消除反常呼吸 2003A1 型题 115 闭合性肋骨骨折的治疗要点是 A 止痛 防治并发症 B 胸腔穿刺 C 胸腔闭式引流 D 开胸 探查 E 气 管 插管或 气管切 开 解 闭合性肋骨骨折常用的治疗方法 胸部包扎或胶布粘贴都是为了减少疼痛 损伤性气胸损伤性气胸 2000A1 型题 9 出现明显皮下气肿的胸部损伤是 A 闭合性气胸 B 多根单处肋骨骨折 闭合性气胸开放性气胸张力性气胸 病理类型损伤处一次性漏气胸腔与外界相通 导致纵隔摆动 气体不断只进入胸腔 导致纵隔过度移位 临床表现30 以下无症状 30 以上呼吸困难 呼吸困难 创口有气体出入声 呼吸极度困难 颈胸部皮下气肿 现场急救穿刺包扎闭合创口粗针柄带气球 穿刺 爱爱医培训果提供执业医师 助理医师保过课程 助您 2013 年一次通过考试更多免费资料请登录 3 C 开放性气胸 D 大量血胸 E 张力性气胸 E 20012004A1 型题 56 诊断张力性气胸最充分的根据是 A 呼吸困难并伴有皮下气肿 B 伤侧胸部叩诊呈高调鼓音 C 伤侧呼吸音消失 D X 线所见纵隔向健侧移位 E 胸膜腔抽出高压气体 E 解 在被选答案中 各项都是张力性气胸的表现 但是 最充分的具有直观诊断依据的是 胸膜腔抽出高压气体 2001A1 型题 29 开放性气胸的急救首先是 A 吸氧 B 迅速封闭胸壁伤口 B C 气管插管辅助呼吸 D 口对口人工呼吸 E 胸膜腔引流 解 开放性气胸的致命损害 纵隔摆动 急救处理 迅速封闭胸壁伤口 制止纵隔摆动 2004A2 型题 92 男性 20 岁 被刀刺伤 当你赶到现场 见病人神志清 血压脉搏在正常范围 刀口 在右肩胛下七肋间 可听到气体进出刀口声音 立即采取的措施是 A 吸氧 B 输液 C 用无菌敷料包扎创口 C D 立即行胸腔闭式引流 E 胸腔穿刺 2001A2 型题 129 男 30 岁 车祸后气促 呼吸困难 紫绀 右侧胸壁有一伤口 右胸叩诊鼓音 首先 考虑 A 呼吸功能衰竭 B 血胸 C 气胸 C D 锁骨骨折 爱爱医培训果提供执业医师 助理医师保过课程 助您 2013 年一次通过考试更多免费资料请登录 4 E 休克 2003A2 型题 44 25 岁 男性 左胸刀刺伤 1 小时来院 呼吸困难 发绀 胸部广泛皮下气肿 脉细速 左胸叩诊鼓音 呼吸音消失 气管右偏 应立即 A 吸氧输血输液 B 用宽胶布固定胸壁 C 行左侧肋间神经封闭 D 用粗针头穿刺左胸腔减压 D E 气管插管接呼吸机 解 张力性性气胸的致命损害 纵隔移位 急救处理 患侧胸腔减压 用粗针头穿刺左胸腔减压不理想 应该在针头尾部绑扎带口的气球或橡胶指套 2005A2 型题 92 男性 20 岁 右胸撞伤后疼痛 呼吸 20 次 分 脉搏 85 次 33 胸廓挤压征阳性 胸 片右肺压缩 5 最恰当的处理是 A 胸膜腔穿刺抽气 B 胸腔闭式引流 C 镇痛观察 C D 输液 E 吸氧 解 肋骨骨折并发气胸 闭合性气胸 类型肺萎陷程度临床表现治疗原则 轻30 以下无明显症状镇痛观察 中30 50 纵隔移位 呼吸困难穿刺 重50 以上纵隔移位明显 呼吸困难 重 呼吸音消失 穿刺或闭式引流 2002A3 A4 型题 30 岁男性 30 分钟前被刀刺右前胸部 咳血痰 呼吸困难 体检 血压 107 78mmHg 脉 搏 96 次 分 右前胸有轻度皮下气肿 右锁骨中线 4 肋间可见 3cm 长创口 随呼吸有气体 进出伤口响声 153 该病人纵隔的位置是 A 右偏 B 左偏 C 正中位 D 在右侧与正中间摆动 E 在左侧与正中间摆动 E 爱爱医培训果提供执业医师 助理医师保过课程 助您 2013 年一次通过考试更多免费资料请登录 5 解 右侧胸腔压力大于左侧 纵隔向左侧移位 压力不定 在左侧与正中间摆动 154 此时应采取的急救措施是 A 吸氧 B 静脉穿刺输液 C 摄胸部 X 线片 D 立即闭合胸部创口 D E 立即剖胸探查 155 该患半小时后收入病房 病人呼吸困难 轻度紫绀 右胸部皮下气肿明显加重 X 线胸 片示右肺完全萎陷 纵隔向左侧偏移 右侧平膈肌水平可见液平面 正规处理是 A 立即输血 B 准备行手术探查 C 伤口清创并行胸腔闭式引流 D 用注射器穿刺排气 E 继续观察 解 右侧开放性气胸 血气胸 2000A1 型题 54 血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是 A 腋前线第 6 8 肋间 B 腋前线与腋中线之间第 6 8 肋间 C 腋中线第 6 8 肋间 D 腋中线与腋后线之间第 6 8 肋间 D E 腋后线第 6 8 肋间 解 胸腔闭式引流安放位置 引流气体 锁骨中线第 2 肋间 引流液体 腋中线与腋后线之间第 6 8 肋间 2004A2 型题 98 男性 25 岁 活动时突感右胸部撕裂样痛 查体 大汗淋漓惊恐状 气促 气管左偏 叩诊右胸空瓮音 右侧呼吸音消失 该患者最可能的诊断为 A 胸腔积液 B 大叶性肺炎 C 干性胸膜炎 D 右侧张力性气胸 D E 肺气肿 损伤性血胸损伤性血胸 爱爱医培训果提供执业医师 助理医师保过课程 助您 2013 年一次通过考试更多免费资料请登录 6 临床表现 1 轻度 出血 500ml 以下 无症状 中度 出血 500 1000ml 以下 内出血征象 呼吸困难 重度 出血 1000ml 以下 内出血征象 明显呼吸困难 休克 2 体格检查胸腔积液 3 是否进行性 A Hb RBC 反复测定呈进行性下降 B 经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降 C 脉快 血压持续下降 D 胸穿抽不出血 X 线示胸膜腔阴影增大 E 胸腔引流连续 3 小时 每小时超过 200m1 4 是否合并感染 A 高热 寒战 白细胞增高 B 胸腔穿刺血液涂片 红细胞与白细胞比例达到 100 1 正常 500 1 C 穿刺液涂片或培养找到致病菌 2002A1 型题 96 进行性血胸的诊断依据不包括 A 脉快血压持续下降 B 胸腔引流连续 3 个小时 总量 300ml B C Hb RBC 反复测定呈持续下降 D 胸膜腔穿刺抽不出血 但 X 线示胸内阴影增大 E 经输血补液后血压不回升逐渐下降 解 胸腔引流连续 3 小时 每小时超过 200m1 2003A1 型题 133 诊断进行性血胸 错误的是 A Hb RBC 反复测定呈进行性下降 B 经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降 C 脉快 血压持续下降 D 胸穿抽不出血 X 线示胸膜腔阴影增大 E 胸腔引流连续三小时总量达 200m1 E 2003A1 型题 35 血胸活动性出血的征象不包括 A 脉快 血压下降 补液后血压不升或回升后又下降 B 血红蛋白 血球压积持续降低 C 胸片阴影逐渐增大 D 穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为 100 1 爱爱医培训果提供执业医师 助理医师保过课程 助您 2013 年一次通过考试更多免费资料请登录 7 E 闭式引流量连续 3 小时 每小时超过 200ml 解 胸腔活动性出血的征象有 A Hb RBC 反复测定呈进行性下降 B 经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降 C 脉快 血压持续下降 D 胸穿抽不出血 X 线示胸膜腔阴影增大 E 胸腔引流连续 3 小时 每小时超过 200m1 穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为 100 1 为血胸是否感染的指标 2005A2 型题 90 男性 30 岁 右胸外伤后 2 小时 呼吸困难 气管左移 右侧呼吸音消失 叩诊右侧实 音 应该考虑 A 血胸 A B 肋骨骨折 C 脓胸 D 肺栓塞 E 张力性气胸 解 叩诊右侧实音为诊断血胸的重要依据 91 男性 19 岁 1 小时前被刺伤左胸 急诊 血压 80 50mmHg 心率 120 次 分 伤口不 断有血液流出 快速输入血浆代用品及血液制品 1000mi 后 血压未见改善 积极的抢救措 施应该是 A 内科医生会诊 纠正休克 B 心电图检查 排除心脏疾患 C 缝合伤口 加压包扎 D 体外心脏按压 增加心搏出量 E 继续输血补液 立即准备开胸探查止血 E 心脏损伤心脏损伤 心包压塞的临床表现和体征 2004A2 型题 102 男性 20 岁 1 小时前被刀刺伤来诊 血压 60 50mmHg 面色苍白 呼吸困难 颈 静脉怒张 呼吸音尚好 心音遥远 创口在左锁骨中线第 4 肋间 最可能的诊断 A 肺损伤 B 开放气胸 C 心包积血 C D 血胸 E 张力气胸 爱爱医培训果提供执业医师 助理医师保过课程 助您 2013 年一次通过考试更多免费资料请登录 8 脓胸脓胸 急性脓胸急性脓胸 致病菌进入胸膜腔的途径 1 化脓病灶破入胸腔 2 淋巴途径膈下 肝 心包 3 血源性播散 急性脓胸 全身感染中毒症状 胸腔积液体征 治疗引流 慢性脓胸 全身消耗症状 胸膜增厚体征 治疗改进引流 胸膜纤维板剥除术 胸廓成形术 胸膜肺切除术 2001A1 型题 54 急性脓胸最常继发于 A 肺部感染 A B 胸部开放性损伤 C 膈下脓肿 D 脓毒血症 E 胸外科手术后 解 脓胸的致病菌多来自肺内感染灶 2000A2 型题 114 男性 18 岁 二个月前 因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后 仍有低热 消 瘦 胸部 X 片右胸仍可见有包裹性脓腔 入院后行胸腔闭式引流术 每日引流脓液 30 50ml 胸片及胸部 CT 显示右下胸部有一 10 6cm2 残腔 壁厚约 2mm 未见钙化 肺内未见病 变 进一步治疗应选择 A 继续改进胸腔引流 A B 将闭式引流改为开放引流 C 胸膜纤维板剥除术 D 胸膜肺切除术 爱爱医培训果提供执业医师 助理医师保过课程 助您 2013 年一次通过考试更多免费资料请登录 9 E 改进全身情况 消除中毒症状和营养不良 解 继续改进胸腔引流 闭式引流 如果超过 3 个月 胸膜固定 可改进胸腔开放性引流 2000A2 型题 113 男性 40 岁 左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张 左下肺不张 左下肺支气管胸膜瘘 最适宜的手术方式是 A 支气管瘘缝合术 B 胸膜纤维板剥除术 C 胸廓改形术 D 病肺切除加胸廓改形术 D E 左下肺叶切除术 2004A1 型题 12 纵隔偏向患侧常见于 A 血胸 B 开放性气胸 C 张力气胸 D 慢性脓胸 D E 急性脓胸 解 慢性脓胸的特点是脏 壁层胸膜增厚 包裹挤压肺 加之原有的肺部疾病实变 纵隔 受牵拉向患侧移位 患侧胸廓塌陷 肺 癌肺 癌 中心起源于主支 气管 肺叶 支气管 小细胞癌发病年龄轻 预 后最差 对放 化疗较敏 感 鳞状细胞 癌 最常见 生长 慢 病程长 对放 化疗较敏 感 周围起源于肺段 支气管以下 大细胞癌少见 常在发生 脑转移后被发 现 对放 化疗敏感 度差 腺癌发病年龄小 女 性多见 对放 化疗补敏 感 早期临床表现 刺激性干咳 血痰 常用辅助检查 X 线片 痰细胞学检查 支气管镜检查 肺癌的肺外表现 副癌综合征 非转移性全身症状 爱爱医培训果提供执业医师 助理医师保过课程 助您 2013 年一次通过考试更多免费资料请登录 10 骨关节病综合征 重症肌无力 男性乳房增大 多发性肌肉神经痛 Cushing 综合征 2000A1 型题 56 预后最差的肺癌是 A 鳞形细胞癌 B 小细胞癌 C 腺癌 D 大细胞癌 E 细支气管肺泡癌 2001A1 型题 57 中心型肺癌最常见的早期症状是 A 呼吸困难 B 胸痛 C 声音嘶哑 D 发热 E 刺激性咳嗽 血痰 E 2003A1 型题 97 肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象 除了 A 患者一般不发热或仅有低热 B 血白细胞计数常不增高 C 抗生素治疗后炎症很快吸收消散 C D 经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影 E 短期内同一部位可反复出现炎症 2001A2 型题 118 男 59 岁 近一个月来出现低热 胸痛 咳嗽 咯痰 有时痰中混有血丝 体格检查 消瘦 左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结 胸部 X 线平片及胸部 CT 显示左上肺叶不 张 最可能的临床诊断是 A 肺结核 B 肺炎 C 肺脓肿 D 支气管扩张 E 支气管肺癌 E 爱爱医培训果提供执业医师 助理医师保过课程 助您 2013 年一次通过考试更多免费资料请登录 11 2003A3 A4 型题 64 岁男性患者 反复咳嗽 咯痰 痰中带血 2 周 体温 38 3 WBC12 109 L 胸片右 肺门肿块影 伴远端大片状阴影 抗炎治疗阴影不吸收 78 有助于尽快明确诊断的检查首选 A CT B 磁共振 C 胸腔镜 D 纤维支气管镜 E 核素扫描 79 最有可能的诊断是 A 肺炎 B 肺化脓症 C 肺癌 D 肺结核 E 支气管扩张 80 首先考虑的治疗方案是 A 抗炎治疗 B 抗炎止血治疗 C 手术治疗 D 抗结核治疗 E 门诊随访 食管癌食管癌 胸中段食管癌多见 下段次之 上段较少 多系鳞癌 病理分 4 型 髓质型 蕈伞型 溃疡型 缩窄型 早期症状 食管内异物感 胸骨后针刺样疼痛 咽下食物时梗噎感 上腹部烧灼感 典型症状 进行性吞咽困难 常用辅助检查 X 线双重对比造影 管壁僵硬 粘膜皱襞增粗 断裂 充盈缺损或龛影 食管拉网细胞学检查 纤维食管镜检查 解剖知识解剖知识 爱爱医培训果提供执业医师 助理医师保过课程 助您 2013 年一次通过考试更多免费资料请登录 12 2001A1 型题 6 食管胸部前面邻接的结构是 A 半奇静脉 B 奇静脉 C 胸主动脉 D 胸导管 E 左心房 解 食管在胸段的比邻关系为 在前面 自上而下有气管 左支气管 心包和膈 食管与 左心房之间为心包所分隔 2001A1 型题 2 下述结构中靠近食管胸部右侧的是 A 上腔静脉 B 奇静脉弓 C 主动脉弓 D 胸导管 E 左心房 解 食管的右侧 与右胸膜相邻近 奇静脉的末端于食管与右胸膜之间绕右支气管的上方 呈弓状向前注入上腔静脉 2003A1 型题 115 食管癌分型不包括 A 髓质型 B 缩窄 硬化型 C 蕈伞形 D 溃疡型 E 梗阻型 解 病理分 4 型 髓质型 蕈伞型 溃疡型 缩窄型 2000A1 型题 30 食管癌的早期临床表现不包括 A 食管内异物感 D 胸骨后针刺样疼痛 C 咽下食物时梗噎感 D 进行性吞咽困难 D E 上腹部烧灼感 解 进行性吞咽困难不是早期表现 而是后期的典型表现 爱爱医培训果提供执业医师 助理医师保过课程 助您 2013 年一次通过考试更多免费资料请登录 13 2002 111 食管癌的 X 线表现不包括 A 管壁僵硬 B 粘膜皱襞增粗 C 粘膜呈串珠样改变 C D 粘膜皱襞断裂 E 充盈缺损或龛影 解 X 线双重对比造影 管壁僵硬 粘膜皱襞增粗 断裂 充盈缺损或龛影 2000A2 型题 129 男 55 岁 2 个月前出现吃干硬食物时有梗噎感 喜软食 且梗噎感越来越明显 体 检无阳性体征 钡餐造影见局限性食管管壁僵硬 化验检查无明显异常 首先应考虑的是 A 食管憩室 B 食管炎 C食管静脉曲张 D 食管癌 D E 贲门失弛缓症 2004A2 型题 91 男性 60 岁 进行性吞咽困难 3 个月 体重下降 5 公斤 查体无阳性所见 首选的检 查方式是 A 胸部 CT B 食管镜检查和活检 B C 胸部 MRI D 食管拉网 E 食管超声波检查 2004A3 A4 型题 男性 55 岁 进行性吞咽困难三个月 体重下降 5kg 查体无阳性所见 146 对该病人最可能的诊断是 A 食管灼伤狭窄 B 食管癌 B C 食管平滑肌瘤 D 贲门失弛缓症 E 食管憩室 爱爱医培训果提供执业医师 助理医师保过课程 助您 2013 年一次通过考试更多免费资料请登录 14 147 首选检查方式是 A 胸部 CT B 食管超声波检查 C 食管拉网 C D 食管镜检查活检 E 胸部 MRl 148 食管吞钡 X 线片描述下列哪项是错误的 A 食管呈鸟嘴样改变 A B 食管充盈缺损 C 食管管壁僵硬 D 龛影 E 食管粘膜断裂 解 食管呈鸟嘴样改变为贲门失弛缓症的特异表现 2001A2 型题 117 男 60 岁 进食梗噎 烧灼感 2 个月 食管钡餐造影检查见 食管下段粘膜紊乱 断裂 管壁僵硬 应该考虑 A 食管炎 B 食管癌 C 贲门失弛缓症 D 食管静脉曲张 E 食管平滑肌瘤 2002A1 型题 19 早期食管癌的 X 线表现是 A 贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄 B 长的不规则线状狭窄 C 外压狭窄 粘膜光滑完整 D 食管粘膜呈串珠状改变 E 粘膜呈局限性管壁僵硬 E 解 早期食管癌的 X 线表现是 1 食管黏膜皱襞紊乱 粗糙或有中断现象 2 小充盈缺损 3 局限性管壁僵硬 蠕动中断 4 小龛影 提醒大家 早期食管癌的 X 线表现是何等重要 2000A2 型题 爱爱医培训果提供执业医师 助理医师保过课程 助您 2013 年一次通过考试更多免费资料请登录 15 115 女性 23 岁 间歇性吞咽困难 3 年 X 线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄 何种疾 病可能性最大 A 食管下段癌 B 贲门失弛缓症 B C 食管炎 D 食管疤痕性狭窄 E 食管平滑肌瘤 原发纵隔肿瘤原发纵隔肿瘤 前纵隔 甲状腺 胸腺 畸胎瘤 皮样囊肿 中