2012年国家临床执业助理医师资格考试模拟试卷答案及解.pdf

2012 年临床执业助理医师资格模拟试卷答案及解析 第一单元 1 E 答案解析 肾上腺素可以使皮肤黏膜 内脏的血管收缩 使冠脉和骨骼肌血管扩张 其它选项 只是常用的局麻药物 2 C 答案解析 闭合性腹部损伤中 脾破裂最常见 而且多易发生休克 肝左叶破裂与脾破裂原因 类似 胰腺位置较深 损伤发生几率小 胃十二指肠很少累及 小肠受伤机会多 但是症状明显 多可诊 断 3 A 答案解析 常见的第二信使 Ca cAMP cGMP 其余项为第一信使 4 E 答案解析 在影像资料上结核球与结节病有很多相似之处 首先要与之鉴别 根据结核病特有 的临床表现 其它选项中有其特有的影像表现 5 D 6 D 答案解析 吗啡虽有镇静 使呼吸减慢的作用 但可作用于支气管平滑肌 会造成生命危险 7 B 答案解析 新型的医疗模式包括心理生理饿方面因素 对于一个有医学知识的人 得到其自身 的信心 理解更有助于诊疗 8 A 答案解析 常见原因 肠腔堵塞 如寄生虫 粪块 大胆石 9 A 答案解析 4 7 肋骨长且薄 最易发生骨折 11 12 肋骨 前段游离弹性较大 不易发生骨折 8 10 肋骨前段肋软骨形成肋弓与胸骨相连 不易骨折 10 D 答案解析 首次选用 200 第二次选用 200 300 第三次选用 360 11 D 答案解析 死知识点 牢记 进行性吞咽困难 先是咽干食 继而是半流食 继而是水和唾液 12 A 答案解析 风心病即风湿性心脏病常见瓣膜病变时二尖瓣狭窄 是由于瓣膜增生粘连所致 13 D 答案解析 FAD 在琥珀酸氧化呼吸链中 NADH 呼吸链 NADH 复合体 1 Q 复合体 3 C 复合体 4 氧气 琥珀酸是到复合体 2 再到 Q 14 A 答案解析 以上均为诱发肝性脑病的原因 最长见得是含氮的药物或食物摄入过多 如 饮用高 蛋白食物 上消化道出血 15 B 答案解析 情绪和情感都具有适应功能的动机功能 16 C 答案解析 B2 受体激动剂是作用于受体 从而松弛平滑肌 是控制支气管哮喘的首先药物 17 C 答案解析 常在一周内出现 18 E 19 B 答案解析 副溶血性弧菌是一种海洋细菌 主要来自海产品 中毒多发生在 6 10 月 海产品上 市时 20 B 答案解析 适应症 严格内科治疗 8 12 周 溃疡不愈合或短期复发者 溃疡出血 癜痕性幽门 梗阻 溃疡穿孔 溃疡穿孔值胃壁 溃疡巨大 直径 2 5cm 高位溃疡 胃十二指肠复合型溃疡 溃疡不 排除恶变或者已经恶变者 因此 ACDE 均为适应症 21 E 答案解折 该选项叙述是十二指肠溃疡特怔 22 B 答案解析 胸中段最常见 23 A 24 B 25 B 答案解析 食物不能与胰液 胆汁作用 影响脂肪的吸收 其它属于术后短期并发症 26 D 答案解析 死知识点 牢记 27 B 答案解析 其余选项为孕激素的作用 28 B 29 E 答案解析 其它药物均可以降低前列腺平滑肌的张力 属于受体阻滞剂 30 E 31 D 答案解析 常见的是 D 浸润性小叶癌 32 E 33 E 答案解析 指导多肽链合成的是 RNA 34 A 答案解析 苯丙氨酸侧链是非极性的 疏水 35 B 答案解析 细胞根据再生周期分不稳定细胞 稳定细胞 永久性细胞 神经胶质细胞 为不稳定细胞 36 B 答案解析 非竞争性抑制是与中心外的必需基团结合 竞争性抑制是与活性中心底物结合 37 D 答案解析 血栓栓塞最常见 38 B 39 B 答案解析 大量红细胞造成大量非结合胆红素 超过肝细胞的摄取 结合 常见于溶血性贫血 40 C 答案解析 公共卫生即预防医学 包括卫生统计 流行病学 营养与食品卫生学 环境卫生学 职业卫生学等几大分支 41 B 答案解析 虽然三腔二囊管压迫止血可使 80 的病人得到控制 但一半以上复发 并且有并发 症 现在已经不再临床应用 42 E 答案解析 一般呈现轻度贫血 典型者 以血尿 蛋白尿 水肿 髙血压并有一过性的氮质血症 重者可发生急性肾衰 43 B 答案解析 最常伴有结核性脑膜炎的肺结核是 型 即血行播散型 44 C 答案解析 阿司匹林的药理作用还有解热镇痛 机制是抑制环氧化酶 减少 PG 合成 45 E 答案解析 全程用药 适量 规律用药 联合用药 早期用药 46 D 答案解析 B 超可以直接测定膀胱的三个经线 可以算出体积 无创 便捷 已经广泛应用于 临床 47 C 答案解析 右心衰竭的典型临床表现 体静脉淤血 主要是 消化道症状 劳力性呼吸困难 体征 水肿 颈静脉征 肝脏肿大 48 C 答案解析 从体征来看应该符合胸腔积液的诊断 常见的是结核性 和癌性 CEA 正常 排出 癌性 加上 低热 消瘦 符合结核性胸膜炎 49 C 答案解析 控制感染是治疗的关键 在这基础上在进行氧疗 应用利尿剂 强心等 50 D 答案解析 系膜毛细血管性肾小球肾炎治疗困难 糖皮质激素和细胞毒药物治疗可仅对部分儿 童有效 成人疗效差 51 C 答案解析 时间分布 地区分布 周期分布 52 E 答案解析 原发性静脉曲张与静脉壁薄弱 静脉瓣缺陷 遗传因素有关 此外与增加重力的后 天因素 使瓣膜承受的过度压力有关 血管血量增加可造成静脉扩张 相对性的静脉瓣关闭不全 53 C 54 A 答案解析 骨盆骨折 男性尿道以尿生殖膈为界分前后 前尿道包括球部和阴茎部 后尿道包 括前列腺部和膜部 骑跨伤多致前尿道损伤 骨盆骨折多致后尿道损伤 55 D 答案解析 胺碘酮 异搏定 阿司匹林 都可降低其排泄率而致中毒 56 E 答案解析 胸部高分辨 CT 能够清晰显示 以月市小叶为单位的肺内细微结构 已经代替支气 管镜造影 57 D 答案解析 醛固酮的作用是保钠排钾 重吸收水 58 A 59 B 答案解析 A 为一级结构 C 为二级结构 D 三级结构 E 属于二级结构 60 C 答案解析 甲类传染病只有两个 A BDE 均为乙类 丙类还包括流行性腮腺炎 黑热病等 61 D 答案解析 降压药物 紧张素转移酶抑制剂为 A 美托洛尔类为 B 类药物 钙离子拮抗剂为 C 利尿剂为 D 髙血压合并稳定心绞痛用 B C 合并心肌梗塞用 A B 62 D 答案解析 AFP 超过 300 为诊断 HCC 的阈值 生殖腺胚胎癌 胃癌胰腺癌 AFP 值也升高 63 A 答案解析 甲亢患者 脉搏骤起骤落 B 见于主动脉狭窄 缩窄性心包炎 C 见于高血压 主动 脉瓣关闭不全 D 见于新报狭窄时 64 E 答案解析 常见的原因是 4 种 消化道溃疡 胃黏膜病变 胃食管静脉曲张 胃癌 65 D 66 E 答案解析 十二指肠球部后壁溃疡最常发生的并发症是大出血 溃疡侵蚀胄十二指肠动脉或胰 十二指肠上动脉及其分支引起 67 B 68 C 答案解析 肺功能是最客观的标准 69 C 答案解析 成年每日热能来源 蛋白质 10 12 脂肪 20 35 碳水化合物 60 70 70 C 答案解析 其余选项为医生的权利 义务还有 承担诊治的义务 解除病人痛苦 向病人解释说 明 保密的义务 71 C 答案解析 本题考查直疝与斜疝的区别 C 为斜疝的特点 其余为直疝的特点 72 E 答案解析 马方综合症为遗传性结绨组织疾病 常累及骨 关节 眼 心脏 和血管 典型者 由于升主动脉梭形扩张 中层囊性坏死 而致主动脉瓣关闭不全 73 B 答案解析 维生素 D2 D3 都没有生物活性 经过两次羟化发挥生物活性 74 C 答案解析 中毒性巨结肠多发生在重症溃疡性结肠炎 常因低钾 使用抗胆碱能药物 钡剂灌 肠所致 本病发症预后较差 75 D 答案解析 尿路感染分上尿路感染一肾盂肾炎和下尿路感染 膀胱炎 急性肾盂肾炎一般也 无氮质血症 76 A 答案解析 治疗有效的表现 体温下降 症状改善 白细胞降低 胸片病灶吸收 77 A 78 E 79 B 答案解析 便秘容易形成粪块 形成机械性肠梗阻 不能做上消造影 80 C 答案解析 支扩多发在小儿和靑少年 慢性咳嗽 大量脓痰 这由于扩张部位分泌物沉积 咳 血是由于时而 干性支扩 同时由于同一肺段迁延不愈 容易反复感染 伴有全身症状 81 E 答案解析 该患者年龄及临床表现均符合腹股沟直疝 82 C 83 E 答案解析 颈部肿块病理来源复杂 但多为转移性或原发性恶性肿瘤 影像学检查不能明确的 依据 只有病理可以确诊 84 B 答案解析 发僵疼痛 缓慢活动后消失 主要是屈伸中指有弹响是区别于类风湿性关节炎 腱 鞘囊肿 滑囊炎 创伤性关节炎的要点 85 C 答案解析 脂类代谢与肝脏密切相关 86 C 答案解析 题干描述病例符合 右心衰竭的诊断 题劳力性呼吸困难 心脏功能差 恶心 呕 吐 食欲不振胃肠道差 水肿 体循环淤血 87 B 答案解析 进行性黄染考虑肝脏病变 首先考虑无痛无创 无辐射的检查 超声对于肝脏敏感 性也很强 88 D 89 A 答案解析 甲亢多发生在 20 50 岁 女性高于男性 高代谢 精神系统症状 应考虑检查 T3T4TSH 90 C 答案解析 该病人症状 体征符合肿瘤表现 定位在肝脏 目前 手术治疗仍然是首选治疗 91 C 答案解析 支气管肿瘤临床表现 刺激性咳嗽 咳血 听诊伴哮鸣音 及阻塞性呼吸困难 如有 CT 更可明确诊断 92 E 答案解析 肾病综合症 尿蛋白 3 5g d 血浆蛋白40 度 迅速发展为呼吸衰竭 休克或昏迷 分型根据临床表现 分为普通型 轻型 中毒型 脑型 休克型 混合型 51 E 52 A 答案解析 梅毒为性传播疾病 A 为早期症状 其余选项为晚期症状 53 A 答案解析 急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性炎症 病人多为产后哺乳的妇女 尤其以初产妇多 见 发生在 3 4 周 54 D 55 A 答案解析 CO 中毒主要引起组织缺氧 应积极纠正缺氧 DE 为实验室检查 BC 也为治疗措施 56 D 答案解析 对于肿瘤检查 最有意义的是病理学 发现癌细胞 57 A 答案解析 其他未只能达到消毒要求 只有 A 才能消灭芽孢 58 B 答案解析 该病的致病菌主要是厌氧菌 包括链球菌 变形杆菌 产气荚膜杆菌 大肠杆菌 59 B 答案解析 A 为感染指标 C 常为寄生虫感染指标 E 为病毒感染指标 60 B 答案解析 清创术对新鲜开放性污染伤口进行去污 去除坏死组织 缝合伤口 尽量减少污染 清创第一步清洗 此时视野在进行止血 61 B 答案解析 患者蛋白尿 血尿 水肿 高血压符合肾小球病的基本表现 又有血肌酐和 BUN 都 超过诊断标准 445 20 故慢性肾炎肾功能不全不能确立 7 岁时已有病史所以非急性 无尿路感染 尿 沉渣无白细胞 无排除肾盂肾炎 62 A 答案解析 本题考查 钾盐的临床应用 胰岛素可以降血糖 提高糖原合成 随之 钾离子 起 进人细胞内 63 A 答案解析 大肠杆菌属于革兰氏阴性菌 选项中只有 A 对革兰氏阴性菌包括大肠杆菌 变形杆 菌 痢疾杆菌有较强的抗菌作用 本题主要考查抗菌药物的抗菌谱 64 A 答案解析 骑跨损伤时前尿道损伤 分类有挫伤 裂伤 或者完全断裂 A 休克多发生在后尿 道损伤 因为多半骨盆骨折 出血较多 其余均正确 65 C 答案解析 A 肾盂肿瘤的髙发年龄 40 70 伴无痛性血尿 B 高发年龄 50 70 血尿是最早的最 常见的症状 尿频 尿痛是晚期症状 D 膀胱结石的症状是间断性尿困难 E 选项没有迷惑性 66 E 答案解析 月经规律酴 A B C 为经量增大 67 E 答案解析 该诊断最大可能为子宫内膜癌 该女性已经有生育史 所以首选手术 68 B 答案解析 子宫肌瘤常见于 30 35 岁 是最常见的良性肿瘤 主要是平滑肌细胞增生 常见的临 床症状 月经改变 经期延长 经量增多 69 C 答案解析 血压明显下降 脉搏明显加快 患者已经处于休克失代偿期 估计失血量达 20 40 即 800 1600ml 70 D 答案解析 腺垂体功能减退使生长激素 促性腺激素分泌减少或缺乏 唐氏综合症即 21 三体综 合症 排除答案 C 病人身髙症状排除 AB 71 C 答案解析 在接近足月妊娠时 子宫细胞趋于协调 缩宫素发挥催产作用 A 排除 因为患者 已经接近预产期 BD 属于孕激素类药物 有抑制子宫收缩的作用 硫酸镁中的镁离子可以直接抑制子宫平 滑肌的动作电位 产生抑制平滑肌收缩的作用 72 D 答案解析 产后子宫收缩乏力 软产道损伤 胎盘因素 凝血障碍为四大常见病因 产出女婴 为巨大儿 可能发生软产道损伤 进一步分析阴道出血时少时多 排除软产道损伤 再考虑有滞产 最大 可能为子宫收缩乏力 73 C 答案解析 已经破膜 胎心 180 次 分 为胎儿窘迫征象 应立即结束分娩 但是宫口仅开到 5cm 胎头高浮 宫缩弱 表明不能经阴道分娩 行剖宫产手术 74 A 答案解析 患者肥胖 多毛 月经稀发 婚后 3 年不孕 多囊卵巢的可能性大 导致不孕的原 因主要是卵巢源性的雄激素分泌过多 抑制 Lh 受体形成 抑制优势卵泡发育 促进卵泡闭锁 导致不孕 75 E 答案解析 明确腹水性质有助于诊断明确 76 A 答案解析 题干提供了重要信息出血感染贫血并且骨髓增生极度低下 全片未见巨核细胞 提 供了急性再障的证据 77 C 答案解析 该患者考虑诊断为甲状腺功能亢进 首先检查其甲状腺功能 以确定诊断 78 C 答案解析 三多一少 多食多饮 多尿 体重减少 符合糖尿病诊断 应服用降糖药物 79 A 答案解析 这个患者属 1 型糖尿病 易发生酮症酸中毒 该患者症状出现恶心 厌食 2 天 已 经酸中毒神志不清 1 小时 是病情加重 进入昏迷阶段 面色潮红 呼吸神快 意识障碍是典型的酸中靡 的表现 80 A 答案解析 病人腹泻多次 有脱水的可能 查体 面色苍白 神情淡漠 符合诊断 应首先考虑 补液 补充平衡盐溶液 81 B 答案解析 突发偏雍 失语 考虑急性脑血管疾病 神志清楚 脑脊液正常判断为非出血性脑 血管疾病 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 心房颤动 既有附壁血栓形成 又有脱落机会 应以脑栓塞诊断最 大 82 D 答案解析 门静脉系与腔静脉有四个交通支胃底食管下段交通支 直肠下段肛管交通支 前腹 壁交通支 腹膜后交通支 不包括下肢静脉曲张 83 B 答案解析 硬膜外血肿的诊断 外伤史 意识障碍通常数小时至 1 2 天 瞳孔改变 锥体束征 伴有生命体征的改变 血压升髙 心率减慢 体温升高 84 D 答案解析 该病人诊断明确 脑出血 血肿形成后 破坏脑组织 其周围脑组织水肿压迫邻近 组织 甚至发生脑疝 所以应该首先清除血肿 85 B 答案解析 抑郁症是躁狂抑郁的一种形式 以情绪低落 思维迟缓言语减少为典型症状 86 A 答案解析 想法都是自己的 为此感到苦恼而就诊 说明自知力完整 担心害怕 紧张 思虑 多 飘忽不定 控制愿望不强烈 病程持续符合广泛性焦虑症的特点 87 B 答案解析 典型的 Colles 骨折为伸直型骨折 背伸位手掌着地前臂 前时损伤 88 E 答案解析 三无症状 无望 无助 无价值 三自症状 自责 自罪 自杀 89 D 答案解析 常见的椎同盘突出 L3 L4 L4 5 L5 S1 分别对应的肌力减退是股四头肌 踝趾背 腓肠肌 90 D 91 A 答案解析 流行性脑炎又称乙脑 多见于 7 9 月 10 岁以下儿童 高热 头痛 呕吐 嗜睡 如有实验室检查更可以支持 92 B 答案解析 本病根据实验室检查得出结论 请考生掌握实验室检查脑脊液的指标 93 A 答案解析 实验室检查知 中度贫血 同时红细胞减少比血红蛋白臧少明显符合大细胞贫血 肤蜡黄 虚胖 手足颤抖 为缺乏维生素 B12 因长期母乳喂养没有添加辅食 94 C 95 B 答案解析 动脉导管未闭 左向右分流 肺血增多易感染 本病杂音较典型 96 A 答案解析 秋季发病 蛋花样无腥臭味 符合轮状病毒肠炎 真菌性肠炎和假膜性小肠结肠炎 均由抗生素诱发 大肠杆菌性肠炎 为粘液脓血便 97 D 98 A 答案解析 我国卫生部规定小儿接种乙肝疫苗的时间为 0 1 6 月 99 E 答案解析 本题主要考查 各种先天性遗传病的特征 请考生抓主要特点记忆 100 D 答案解析 慢性肝炎的以男性青壮年居多 起病多隐匿 常在婴幼儿期感染引起 多有消化系 统的症状伴腹痛 肝功能异常 101 E 答案解析 A 是 HBSAg B 是 HeAg C 是抗 HBe 102 A 答案解析 细菌性痢疾躲在夏秋季 青壮年多见 诊断要点是粘液脓血便 103 C 答案解析 发于 20 40 岁 好发于温暖潮湿和皮肤交界部位 临床表现 始见小而尖的突起 后 扩大 暗红 质软 表面凹凸呈颗粒状 104 E 答案解析 孕激素检查阴性表明 1 早孕 2 子宫内膜受损 3 卵巢功能丧失 排除 1 根据 E 试验确诊 105 D 答案解析 请考生牢记标准划分 T 原发性癌瘤 N 区域淋巴结 M 远处转移 106 C 答案解析 呼吸衰竭常见病因 溺水 机械通气障碍 脓毒症 全身感染 弓丨起漏出性肺水肿 临床表现 进行性呼吸因难 顽固性低氧血症 107 D 答案解析 据病史 胃癌可能发生腹膜种植转移 女性可形成卵巢转移肿瘤 癌细胞广泛转移 时 形成癌性腹水 108 C 答案解析 液体疗法主要是防止休克的发生 109 D 110 C 答案解析 根据精神状态 祌志 血压 皮温脉搏 尿量 休克分三期 请考生掌握 111 B 答案解析 首先明确诊断 类风湿 该病多发于 35 50 女性多发 最明显的症状是关节表现 其 次还有关节外的一些表现 风湿结节 肺间质改变等 112 A 答案解析 尿路感染的常见致病菌是肠道格兰阴性菌 最常见的是大肠埃希菌 113 D 114 E 答案解析 4mm 的光猾结石 可自行排出 6mm 无感染 无梗阻 可保守治疗 115 B 答案解析 肾脏 输尿管上段 2 5cm 的结石采用体外冲击波碎石 成功率大 95 116 A 答案解析 风湿性心脏病中最常见的是二尖瓣狭窄 狭窄越严重 危险性越大 肺水肿 心力 衰竭的危险性越高 因此 在伴有肺动脉高压的患者应终止妊娠 现病人无症状 说明病情较轻 应严监 护下继逢妊娠 117 A 118 B 答案解析 急性淋巴白血病诱导缓解治疗 诱导缓解治疗的方案 VDLP 方案 119 C 答案解析 AML 国内外普遍采用 标准 方索 DA 方案 DNR 静滴 1 3 天 Ara C 静滴 1 7 天 120 A 答案解析 催乳素瘤临床表现与髙催乳素血症相关 通过增强对多多巴胺的抑制作用可以减少 催乳素的分泌 溴隐亭 多巴胺受体的激动剂 可以减少催乳素的分泌 121 D 答案解析 腺垂体功能减退 可以是单一激素 也可以是多种激素 而且我们并木能确定是那 一种激素 122 D 123 B 124 C 答案解析 该抗体多出现在活动期 量与活动性密切相关 125 D 答案解析 抗磷脂抗体综合症 出现在 SLE 的活动期 临床表现 动静脉血栓 习惯性流产 血 小板减少 126 A 答案解析 A 此期适应能力还不完善 分娩过程的损伤 感染仍存在 先天畸形也在此期 B 此期小儿对危险和自我保护意识还很有限 意外发生率也高 C 自身免疫功能还未熟 来自母体的抗体逐 渐减少 易发生各种感染和传染病 D 生长发育处于稳步增长阶段 智能迅速增长 E 个器官接近成人 127 E 128 A 答案解析 小儿 1 3 个月各个系统还不完善 消化系统也不完善 应添加软食 流食 4 6 个月 泥状食物包括果泥 菜泥 7 9 个月末状食物 蛋 豆类 水果 10 12 个月 碎食物 碎肉 蛋 果 129 E 130