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学习资料收集于网络,仅供参考胸腔积液成因及诊治昆明医科大学第一附属医院心内科 胡盟皎为明白胸水成因首先理解一个公式胸液胶体渗透压,正常人约:8 cmH2O因胸液中含少量蛋白质毛细血管(cap)胶体渗透压,壁层脏层胸膜相等,均为34 cmH2O返流系数胸膜腔内压力,正常人约为-5 cmH2O胸膜毛细血管(cap)静水压,脏层胸膜cap静水压=11cmH2O比曾胸膜cap静水压=30cmH2O胸膜滤过系数胸液转运量F=K( Pcap - PpI ) O(cap -pI ):因胸膜腔内压力为-5 cmH2O,代入公式为-(-5 cmH2O)即为5 cmH2O,则此处简化为: +PpIF=KPcap + PpI Ocap +OpI简化公式:则公式中Pcap、PpI、pI绝对值越大,胸液转运量越大,胸液渗出越多,所以Pcap、PpI、pI为胸液渗出因素。而cap绝对值越大,则胸液再吸收越多,故cap为胸液在吸收因素。F=KPcap + PpI Ocap +OpI胸液渗出因素胸液回吸收因素那么,渗出因素值增加,或回吸收因素值减小,则胸腔积液形成。接下来看一看较为困扰的渗出液和漏出液:渗出液:因胸膜cap通透性增加的而产生的胸水都是渗出液。漏出液:因上述公式中胸膜cap静水压(Pcap)和/或胸膜cap胶渗压(cap)和/或胸液胶体渗透压(pI)和/或胸膜腔内负压(PpI)而产生的胸液则为漏出液。那我们区分渗出液核漏出液就是为了推断胸水产生的原因。具体如下页两图所示:病毒感染、真菌感染胸部手术后、meigs综合征所以,渗出液的产生,就是炎症和肿瘤两种可能。炎症又分为感染性的和非感染性的。漏出液的产生则见于导致血浆白蛋白下降的肾脏疾病、肝硬化、粘液性水肿等,还有导致毛细血管
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