脑卒中各种评分表.ppt

房颤患者抗凝治疗的CHA2DS2 VASC评分 CHA2DS2 VASC评分 2者需口服抗凝药物 评分为1分者 口服抗凝药物或不进行抗栓治疗均可 无危险因素 即评分0分者不需抗栓治疗 房颤患者抗凝治疗出血的危险评分 HAS BLEDS出血风险评分 注 高血压指收缩压 160mmHg 异常的肝功能指慢性肝病 如肝硬化 或显著的生化指标紊乱 如胆红素 正常值上限的2倍 并且谷丙转氨酶 谷草转氨酶 碱性磷酸酶正常值上限的3倍等 肾功能异常定义为慢性透析或肾移植或血清肌酐 200微摩尔 升 出血指既往有出血病史和 或 出血的诱因如出血体质 贫血等 INR值不稳定指INR值易变 偏高或达不到治疗范围 如 60 药物 饮酒指合并用药 如抗血小板药 非甾体类抗炎药 嗜酒等 积分 3分时提示 高危 ABCD2评分量表 TIA早期卒中风险预测工具 所有的怀疑TIA的患者应该进行包括明确卒中风险在内的全面评估 应在治疗的初期就使用ABCD2评分工具进行卒中风险系数评估 评分 4 双抗治疗 ABCD2评分0 3分判定为低危人群 4 5分为中危人群 6 7分为高危人群 Essen卒中复发风险评分量表 EssenStrokeRiskScore ESRS Essen评分是评估缺血性卒中患者长期复发风险的预测工具注 低危 0 2分 高危 3 6分 极高危 7 9分 1 有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状2 症状出现1 7或PT 15s12 目前正在使用凝血酶抑制剂或Xa因子抑制剂 各种敏感的实验室检查异常 APTT INR 血小板计数 ECT TT或恰当的Xa因子活性测定等 13 血糖1 3大脑半球 3h内rtPA静脉溶栓的适应症 禁忌症及相对禁忌症 适应症 禁忌症 下列情况需谨慎考虑和权衡溶栓的风险与获益 即虽然存在一项或多项相对禁忌症 但并非绝对不能溶栓 1 轻型卒中或症状快速改善的卒中2 妊娠3 痫性发作后出现的神经功能损害症状4 近2周内有大型外科手术或严重外伤5 近3周内有胃肠或泌尿系统出血6 近3个月内有心肌梗死史注 rtPA 重组组织型纤溶酶原激活剂 INR 国际标准化比值 APTT 活化部分凝血活酶时间 ECT 蛇静脉酶凝结时间 TT 凝血酶时间 3h内rtPA静脉溶栓的适应症 禁忌症及相对禁忌症 相对禁忌症 适应症 1 缺血性卒中导致的神经功能缺损2 症状持续3 4 5h3 年龄 18岁4 患者或家属签署知情同意书同3h内rtPA静脉溶栓的禁忌症相对禁忌症 在3h内rtPA静脉溶栓的基础上另行补充如下 1 年龄 80岁2 严重卒中 NIHSS评分 25分 3 口服抗凝药 不考虑INR水平 4 有糖尿病和缺血性卒中病史注 NIHSS 美国国立卫生研究院卒中量表 INR 国际标准化比值 3 4 5h内rtPA静脉溶栓的适应症 禁忌症及相对禁忌症 适应症 禁忌症 相对禁忌症 在3h内rtPA静脉溶栓的基础上另行补充如下 适应症 1 有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状2 症状出现 6h3 年龄18 80岁4 意识清楚或嗜睡5 脑CT无明显早期脑梗死低密度改变6 患者或家属签署知情同意书同3h内rtPA静脉溶栓的禁忌症 6h内尿激酶静脉溶栓的适应症及禁忌症 适应症 禁忌症 NIHSS评分量表 诗歌全文唤醒提问命令迟 3项 3 2 2 7分 凝望视野面容知 3项 2 3 3 8分 上下左右协调动 5项 4 4 4 4 2 18分 感觉语音不忽视 4项 2 3 2 2 9分 详细解释NIHSS总共11条 15项 每项的分值在顺口溜的右侧列出 总分42分 1a 唤醒水平 唤醒 1b 回答提问 提问 1c 执行命令 命令 2 最佳凝视 凝 3 视野 视野 4 面瘫 面 5 上肢运动 5a左 5b右 上 左右 6 下肢运动 6a左 6b右 下 左右 7 协调运动 协调动 8 感觉 感觉 9 最佳语音 语 10 构音 音