高血压,糖尿病用药小常识(汇总).doc

.高血压用药小常识 高血压定义：正常血压120/80mmHg；正常高值120139/8089mmHg；高血压 140/90mmHg1级高血压（轻度）140159/9099mmHg2级高血压（中度）160179/100109mmHg3级高血压（重度）180/110mmHg单纯收缩期高血压140/90mmHg； 高血压病的诊断标准：3次不同日测量非药物状态下，血压水平均达高血压水平，除外了继发性高血压即可诊断高血压病。 高血压病的治疗目的：1、减少或逆转靶器官损害程度，降低血压；2、防止或减少心、脑、肾并发症；3、提高生活质量，降低病死率、病残率。 降压目标：青年人血压130/85mmHg，老年人血压140/90mmHg。 降压药物介绍：血压的生理调节极为复杂，目前所用的降压药多是通过不同的途径达到舒张血管，减少血容量的目的，从而降低血压。药物分类药理作用代表药物钙通道阻滞剂舒张血管硝苯地平非洛地平尼莫地平尼群地平尼卡地平氨氯地平拉西地平地尔硫卓肾上腺素受体阻断剂舒张血管美托洛尔阿替洛尔比索洛尔拉贝洛尔阿罗洛尔哌唑嗪特拉唑嗪血管紧张素转换酶抑制剂舒张血管卡托普利依那普利西拉普利 福辛普利苯那普利培哚普利利尿剂减少血容量氢氯噻嗪吲哒帕胺 作用于神经中枢部位的药物舒张血管可乐定甲基多巴影响肾上腺素能神经递质药舒张血管利血平胍乙啶血管扩张药舒张血管硝普钠二氮嗪肼屈嗪复方制剂减少血容量阿米洛利+氢氯噻嗪（武都力）氢氯噻嗪+氨苯喋啶（利降平）复方制剂舒张血管+减少血容量卡托普利+氢氯噻嗪（复方卡托普利）氯沙坦钾+氢氯噻嗪（海捷亚）可乐定+氢氯噻嗪+双肼屈嗪（常药降压片）利血平+氢氯噻嗪+氯氮卓+双肼屈嗪+氯化钾（复方降压片）利血平+氢氯噻嗪+氯氮卓+双肼屈嗪+氨苯喋啶（北京降压0号）高血压病患者如何服药？1、在医生指导下，终身坚持服用降压药。2、服药先从小剂量开始，逐渐加量至满意，控制血压。3、控制血压后，在医生指导下逐渐减少用药量，找到适宜的维持量，长期坚持服药。4、某些降压药不能突然停药，如：醋丁洛尔（氨酰心安）、美托洛尔（倍他乐克）等。停药时应逐渐减量，慢慢停用。5、用药依据个体化给药，兼顾合并症综合治疗，若一种药物控制血压不理想，则采取联合用药。 高血压的危险因素遗传：父母有高血压，子女发生高血压的机会要比父母血压正常的子女大得多。但并不是每个子女都会患高血压，环境因素也起着重要作用。肥胖：肥胖的人发生高血压的机会比体重正常的人多24倍，并且肥胖的高血压病人比体重正常的高血压病人更容易患冠心病。盐摄入过多：盐摄入量越多，人群中高血压患者病率越高。我国南方高血压患病率低于北方，很重要的一个原因是南方人的饮食较清淡。高脂血症：血液中过量的胆固醇和脂肪会引起动脉粥样硬化，广泛的动脉粥样硬化又导致高血压。吸烟：烟雾中的有害物质可损伤动脉内膜，引发动脉粥样硬化，并刺激交感神经引起小动脉收缩，便血压升高。吸烟者高血压患病率明显高于非吸烟者。大量饮酒：饮酒量越多，人的血压水平就越高，长期过量饮酒还容易引起顽固性高血压。酒精可使病人对降压药物的敏感性下降。心理因素：长期工作劳累、精神紧张、睡眠不足、焦虑、恐惧和抑郁都可引起高血压。缺乏体力活动：长期缺少体力活动，如久坐的室内工作。 高血压的治疗控制高血压有哪些好处？高血压病人通过长期，甚至终生的治疗，有效控制血压，可以预防和避免由于长期高血压所致的脑卒中，心力衰竭和肾功能衰竭等高血压并发症。同时提高生活质量。高血压为什么需要长期用药治疗？一旦被诊断为高血压之后就要长期用药，并配合恰当的非药物治疗，定期随访。如有任何不良反应发生，请及时与医生沟通以保证血压始终控制在理想水平，随意停药造成血压不能得到很好控制，易引起停药综合症，还可诱发更为严重的心脑血管并发症。血压降至正常范围就可以停药吗？所有降压药都只有在服药期间才有效。如果血压正常就停药，那么血压或早或晚将陕复到治疗前的水平。正确的方法是在血压始终控制在正常范围的前提下，经医生指导逐步谨慎地减少药物的剂量或种类。高血压没有症状需要药物治疗吗？高血压往往没有症状，但对患者脏器的损害是持续存在的。血压的高度与并发症有关，而与患者自身症状不一定相关。因此，必须及早诊断，且要早期治疗。 吉林省食品药品监督管理局高血压用药常识 （一）血压多高才是高血压？在未用抗高血压药且静息状态下，三次非同日测得收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg，即诊断为高血压。（二）高血压药物名字可以区分其类别常用的降压药包括6大类：（1）利尿剂：在高血压治疗中，氢氯噻嗪是应用最为广泛的利尿剂。该药价格便宜，作用温和，一般小剂量降压效果更为明显。服药期间要注意补钾，多吃富含钾的蔬菜和水果。服药注意事项腹泻时不宜应用晚上不宜服用注意补钾长期服用利尿剂的患者一定要定期复查血钾、血钙、血糖、血脂。吲达帕胺，长期服用可致低钾血症，偶可致高尿酸血症，而对血钙、血糖和血脂则无影响。（2）-受体阻断药：此类药物名字中多带有“洛尔”，如阿替洛尔、美托洛尔等。须注意的是此类药物停药时易出现“反跳现象”使原有病情加重，因此长期服用者应逐渐减量，不能突然停药。服药注意事项导致心动过缓，在患者清醒状态下，最慢心率应不低于50次/分。诱发哮喘。导致高血糖、高血脂症。可掩盖低血糖症状。（3）钙离子拮抗剂：此类药物名字中多带有“地平”，如硝苯地平、氨氯地平等。此类药物对冠心病、中风均有良好防治效果，对肾脏有一定保护作用，安全性较好，最常见的不良反应为头疼和踝部水肿。服药注意事项体位性低血压，服药后变换体位时速度应慢，必要时降低药物剂量。出现心动过速应及时就诊。头痛、颜面潮红、多尿，随用药时间的延长症状可以减轻或消失。可出现便秘、胫前、踝部水肿、皮疹和过敏反应等。（4）血管紧张素转换酶抑制剂：代表药物有卡托普利、贝那普利等。此类药物适应证广泛，包括6个适应证（心力衰竭、心肌梗死、冠心病、糖尿病、慢性肾病、预防中风复发）。最常见的不良反应是干咳，停药后即可消失。服药注意事项最多见的不良反应为不同程度的咳嗽，以咽痒、干咳为主，高血钾症。（5）血管紧张素受体阻断剂：名字中多带有沙坦，如氯沙坦钾、缬沙坦等。这是一类新型的降血压药物。主要用于不能耐受“普利类”“干咳”的患者。服药注意事项可有轻度头晕、恶心等，偶可致高钾血症。（6）-受体阻断剂：代表药物有特拉唑嗪等。这类药物主要用于轻、中度高血压并伴有前列腺增生的患者。服用时须注意首剂现象（即发生体位性低血压、晕厥、心悸等），建议开始服用时剂量要减半，且在睡前服用。服药注意事项容易导致体位性低血压，尤其是首剂服药时容易发生，因此首次服药时容易发生，因此首次服药时应在临睡前药量减半服用，并注意尽量避免夜间起床。（三）药师提示治疗方式及服药注意事项：（1）家庭中配备血压计。（2）高血压属于慢性疾病，需长期、规律，遵医嘱服药。（3）高血压患者在坚持药物治疗的同时要注意非药物治疗（改善生活方式）。（4）降压药物名字中带有“缓释片”或“控释片”的药物，一般须整片吞服，不得随意掰开或者碾碎服用。（5）一天中血压是“两峰一谷”的状态波动，血压高峰常出现在上午8-10时和下午3-5时，因此服药应在血压高峰前1-2小时服用，才可以达到很好的降压效果。高血压的治疗效果很大程度取决于个人因素，做到早发现早治疗。高血压用药误区，你有吗？ 高血压是最常见的心血管疾病，在我国具有患病率高、死亡率高、残疾率高和知晓率低、治疗率低、控制率低的“三高三低”特点。高血压由于其发病机制非常复杂，而各种降血压药物降压机制不同，降压作用持续时间长短不一，因此高血压必须遵循个体化治疗。高血压用药误区误区一：无症状不服药高血压通常在早期无明显症状，由此往往会掩盖病情，很多患者误以为没有症状说明病情不严重，不必服药。误区二：凭感觉服药许多高血压患者仅凭自我感觉服药，无不适感觉的时候就自行减量服药或不服降压药物，而一旦出现头晕、头痛等症状，就加大药量。然而，血压忽高忽低或下降过快，会造成靶器官损伤。误区三：选择药物不适当很多患者怕麻烦或者认为别人服药有效果，就盲目照搬别人的经验或按别人的药方服药，甚至听从别人的建议随意加大剂量，这都是不正确的做法。高血压病人应该在医生指导下用药。误区四：用药单一高血压治疗大多推荐联合用药的方式。因为联合用药的方式不仅可以满足多种降压机制的需要，同时可以减少药物不良反应。高血压定义：正常血压120/80mmHg；正常高值120139/8089mmHg；高血压 140/90mmHg1级高血压（轻度）140159/9099mmHg2级高血压（中度）160179/100109mmHg3级高血压（重度）180/110mmHg单纯收缩期高血压140/90mmHg； 高血压病的诊断标准：3次不同日测量非药物状态下，血压水平均达高血压水平，除外了继发性高血压即可诊断高血压病。 高血压病的治疗目的：1、减少或逆转靶器官损害程度，降低血压；2、防止或减少心、脑、肾并发症；3、提高生活质量，降低病死率、病残率。 降压目标：青年人血压130/85mmHg，老年人血压140/90mmHg。 降压药物介绍：血压的生理调节极为复杂，目前所用的降压药多是通过不同的途径达到舒张血管，减少血容量的目的，从而降低血压。药物分类药理作用代表药物钙通道阻滞剂舒张血管硝苯地平非洛地平尼莫地平尼群地平尼卡地平氨氯地平拉西地平地尔硫卓肾上腺素受体阻断剂舒张血管美托洛尔阿替洛尔比索洛尔拉贝洛尔阿罗洛尔哌唑嗪特拉唑嗪血管紧张素转换酶抑制剂舒张血管卡托普利依那普利西拉普利 福辛普利苯那普利培哚普利利尿剂减少血容量氢氯噻嗪吲哒帕胺 作用于神经中枢部位的药物舒张血管可乐定甲基多巴影响肾上腺素能神经递质药舒张血管利血平胍乙啶血管扩张药舒张血管硝普钠二氮嗪肼屈嗪复方制剂减少血容量阿米洛利+氢氯噻嗪（武都力）氢氯噻嗪+氨苯喋啶（利降平）复方制剂舒张血管+减少血容量卡托普利+氢氯噻嗪（复方卡托普利）氯沙坦钾+氢氯噻嗪（海捷亚）可乐定+氢氯噻嗪+双肼屈嗪（常药降压片）利血平+氢氯噻嗪+氯氮卓+双肼屈嗪+氯化钾（复方降压片）利血平+氢氯噻嗪+氯氮卓+双肼屈嗪+氨苯喋啶（北京降压0号）高血压病患者如何服药？1、在医生指导下，终身坚持服用降压药。2、服药先从小剂量开始，逐渐加量至满意，控制血压。3、控制血压后，在医生指导下逐渐减少用药量，找到适宜的维持量，长期坚持服药。4、某些降压药不能突然停药，如：醋丁洛尔（氨酰心安）、美托洛尔（倍他乐克）等。停药时应逐渐减量，慢慢停用。5、用药依据个体化给药，兼顾合并症综合治疗，若一种药物控制血压不理想，则采取联合用药。 高血压的危险因素遗传：父母有高血压，子女发生高血压的机会要比父母血压正常的子女大得多。但并不是每个子女都会患高血压，环境因素也起着重要作用。肥胖：肥胖的人发生高血压的机会比体重正常的人多24倍，并且肥胖的高血压病人比体重正常的高血压病人更容易患冠心病。盐摄入过多：盐摄入量越多，人群中高血压患者病率越高。我国南方高血压患病率低于北方，很重要的一个原因是南方人的饮食较清淡。高脂血症：血液中过量的胆固醇和脂肪会引起动脉粥样硬化，广泛的动脉粥样硬化又导致高血压。吸烟：烟雾中的有害物质可损伤动脉内膜，引发动脉粥样硬化，并刺激交感神经引起小动脉收缩，便血压升高。吸烟者高血压患病率明显高于非吸烟者。大量饮酒：饮酒量越多，人的血压水平就越高，长期过量饮酒还容易引起顽固性高血压。酒精可使病人对降压药物的敏感性下降。心理因素：长期工作劳累、精神紧张、睡眠不足、焦虑、恐惧和抑郁都可引起高血压。缺乏体力活动：长期缺少体力活动，如久坐的室内工作。 高血压的治疗控制高血压有哪些好处？高血压病人通过长期，甚至终生的治疗，有效控制血压，可以预防和避免由于长期高血压所致的脑卒中，心力衰竭和肾功能衰竭等高血压并发症。同时提高生活质量。高血压为什么需要长期用药治疗？一旦被诊断为高血压之后就要长期用药，并配合恰当的非药物治疗，定期随访。如有任何不良反应发生，请及时与医生沟通以保证血压始终控制在理想水平，随意停药造成血压不能得到很好控制，易引起停药综合症，还可诱发更为严重的心脑血管并发症。血压降至正常范围就可以停药吗？所有降压药都只有在服药期间才有效。如果血压正常就停药，那么血压或早或晚将陕复到治疗前的水平。正确的方法是在血压始终控制在正常范围的前提下，经医生指导逐步谨慎地减少药物的剂量或种类。高血压没有症状需要药物治疗吗？高血压往往没有症状，但对患者脏器的损害是持续存在的。血压的高度与并发症有关，而与患者自身症状不一定相关。因此，必须及早诊断，且要早期治疗。 糖尿病用药小常识 什么是糖尿病？糖尿病（DM）是一种以胰岛素分泌绝对或不足引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱为主要表现的代谢性内分泌疾病。其病人临床表现为：多饮、多食、多尿、消瘦（俗称 “ 三多一少 ” ）。糖尿病引发的外周器官合并症：1、微血管病变：视网膜病变、周围神经病变、肾病变；2、大血管病变：心脑血管病变、下肢血管病变糖尿病的诊断标准： 具有典型症状，空腹血糖126mg/dl(7.0mmol/l)或餐后血糖 200 mg/dl(11.1mmol/l) 没有典型症状，仅空腹血糖126mg/dl(7.0mmol/l)或餐后血糖 200 mg/dl(11.1mmol/l)应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。 没有典型症状，仅空腹血糖126mg/dl(7.0mmol/l)或餐后血糖 200 mg/dl(11.1mmol/l)，糖耐量实验2小时200mg/dl(11.1mmol/l)者可以确诊为糖尿病。常用治疗糖尿病的药物： 1、口服降糖药：药物类别药理作用药物名称服用方法磺脲类刺激胰岛细胞分泌胰岛素格列本脲格列齐特格列吡嗪格列喹酮格列美脲餐前半小时服用双胍类加强周围组织对糖的利用；抑制肝糖异生；抑制肠道糖吸收苯乙双胍二甲双胍餐后服用糖苷酶抑制剂抑制食物多糖的分解，使糖的吸收相应减缓阿卡波糖伏格列波糖餐前即刻服用或与饭同服瑞格列奈促进胰岛素分泌瑞格列奈（诺和龙）餐前030分钟内服用噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂罗格列酮（文迪雅）餐前或进餐时服用2、注射用降糖药：(1) 胰岛素作用特点：类别胰岛素注射后作用时间开始最强持续速效胰岛素0.512468中效胰岛素348121824长效胰岛素3414202436(2) 胰岛素分类：药物类别作用类别商品名动物胰岛素短效（RI）常规胰岛素中效（NPH）低精蛋白锌胰岛素长效（PZI）精蛋白锌胰岛素人胰岛素短效诺和灵R优泌林R中效诺和灵R优泌林N预混诺和灵30R（70%中效+30%短效）诺和灵50R（50%中效+50%短效）优泌林70/30（70%中效+30%短效）糖尿病的治疗目的：1、纠正代谢异常，使血糖、血脂恢复正常；2、消除症状，防止和积极治疗酮症酸中毒，预防并发症；3、维持正常体重及儿童、青年的正常生长发育，维持成年人的正常劳动能力。我应如何服食降血糖药物？1、养成定时服用的习惯；2、细心阅读及遵从药物标签及医生的服药指示；3、没有医生的指示，不可自己随意将药份增加，减少或停服；4、在服药的同时，应遵照医生对你再饮食及运动方面的特别安排，按时和按量，保持适当得运动和体重。若我忘记服食一剂量时应该怎么办？尽快补服所忘记的剂量。但倘若当时已是差不多需要服食下一剂量就不必补服，然後依时服食下一剂量，切勿在下次服同服药时间服用双倍的药量。口服降血糖药物有什么副作用？下列可能产生的副作