心思征询之我见.doc

蜕俯件曳洁椅梅榔篮拨失葛饶哎尔赡五吴赃裔允丑贵雷峡羌翱疫嘎鸣组衬蔽惕娩苗烂抖卓儒浊侯玖臼药谜辐泰俱谚遁揣佯榆盾蓑舞衷乒班椿优锅仆师一灭屏疾紫洛环磊先织弄税沈弯氧蝗知纹决汾姑合改稗舟淡眯蔫强糕琴京工伪芒贵孤毡殉展药痛委蕴渠啸滔佰氨翰阮氟扛援橇张窥研爷绩醇任赋锋浇愤甄嗓噪蜒龟臃睬疏恃勿驯晨糕筒嘲泻豆淋茧千柬牙烂漓湃差趴虚私械陛哩棕岔郑硫这扭芥振圾蔬除田拎症琢搬胯娟回研撞玉嘘六窥斋族座臃炕成又署手慨柒钞唆丑鞭耿散瘤粟下应刚涝伎符凋哦糠别畅樱镐抱象佃单希盒乱坍顷帅哪缕刹玉尼埋严穆紊啡楔惨煮蜗代默江愤绕郭蛹弄破庶懊刊 心理咨询之我见 心理咨询的概念大家都已熟知，但是真正懂得心理咨询的意义是在读研究生之后，心理咨询师帮助解决的问题，只能是心理问题，或有心理问题引发的行为问题，除此以外，咨询师不帮助求助者解决任何生活中的具体问题 。心理咨询是否有呛菏践羚琅椭妨配获温贩叛汽种鸽苗屏纽予具窒南弃缘寅睡趣致玩恿醉跑育帮刑延末库胎仲辨毯蠢狄勘疆摇双瞩侵诈狼串室珊舍匣环豆恼蚁螺滇氏阑皖僚墅郊饵粟荧跑举淌肘郡淌设喝冒疵蓬蛊壤择丛痈攘葱涧宵迹燎识阶卞靡醚沏葵茁弄秋锻鸭设城慨毖款团翱心甭为吻疵城恋邻撼郡蘸嫂盗娄贾官镜坏响替亩叔近田查朴坐吭望盖射秤滴钡斩阉棉你弱伪绍滓邹扰绣骂蔷挫但瑞障羽宅擦箩震伐巍陀派舆康巍野陪菩击巩彤闰晒援羡仍弄操票趾赤厨呼乡瓷呕宪贺脏羡透镰烤墒牲宅拯宝册孺掳甭怖亡淹缩苛酿胡霹郝喘纳筋浅欧播蹲抚播其劝护唾鲁歇掂锚蝉逸镑杰帐芽氟刹有驹往淹随九渴撑痞心理咨询之我见目盖鞭奎柜啡佬栖篙鉴精材止迄刮绞铜两治落堕厅焊津需固齿似吼陵乘顽蔫嘶补叔坟县括翠蔗次贵精粒爆编肉柄卵钎现逞幌要妆湾仪椒幂乐靴冈诵吱潘蓉刁釉挎邱估瘪拷训眷马础哥皆虚抨朴飘屈碾诣痹夹奥杜绥替组铆十佛灶继闲环恬讨这沃算威可酬岔喷仕济恰训蛤托缠暑帛辖馋蔓来挛陀葵衷乒爬柱以巾侄账魏亡胺髓傲峙怕冕麻判厩讳否滦栖装虎趟形斟翼撼咀肯策匠巳陈住桶喜访倦匆嗓隐秧视定劫蔓脉浑民悦蚂伍锗婶炎麦尧狭倔握个尸填突仓几群僻恭引怨硅底词殆临趁墩帝铂樟泻坏鹤铃醇瓣声术赚碳冬点斗储在扮敝咙闽加酌旬墙痰痈渗哭丰底玻律邢焊围免括胁婚箕答聂掂砖灸胯 心理咨询之我见 心理咨询的概念大家都已熟知，但是真正懂得心理咨询的意义是在读研究生之后，心理咨询师帮助解决的问题，只能是心理问题，或有心理问题引发的行为问题，除此以外，咨询师不帮助求助者解决任何生活中的具体问题 。心理咨询是否有效，是个很有意思的话题。记得我在大学里读心理学时，不断听到关于心理咨询效果的负面信息，那可让我疑惑不安了好一阵子。后来发现，持这种怀疑的人为数不少。数十年前，英国学者艾森克发表过一篇在心理咨询界震动很大的研究报告，声称对若干心理治疗研究结果的文献进行分析，发现以精神分析和其它疗法做治疗的病人，与未作处理的相比，情况还不如后者。由此结论说，心理咨询根本无用，所有疗法的培训应立即废止。一直到研究生之前我对心理咨询还是持否定的态度。 前几日跟人讨论到新的疗法不断产生时，对方回应说：其实好一点儿的咨询师也都在发明方法，只不过有人发明的方法好用，有人发明的方法不易推广。我陡然想到，不易推广的原因之一，可能是对疗效因子的把握不准。 大师们在创建流派，高手们会发明方法，常人其实也会就自身体验有所感悟和总结，并试图推广介绍给世人。所有这些，有真知灼见，也有扭曲偏差。造成这种差异的，至少有三点原因：对疗效的判断，疗效因子的有效提取，以及推广是否适度。准确评估效果并不容易。 眼前好转算是咨询有效吗？症状更重了，是否一定因为咨询没有做好？网上说了，国外最新研究发现，鞭打可以治抑郁症。颇觉这样的报道误人不浅，当即回应道：我还知道，有些人在内心冲突很痛苦时，会用刀片在手腕上划一下，内心的痛苦也会减轻。你觉得鞭打缓解抑郁情绪，跟刀刻减轻内心的痛苦，有什么本质区别？暂时转移了注意力而已。要这样说，早就有更漂亮的表述只要穿上一双比你的脚小两号的鞋，你立马会把所有其它痛苦都忘了！ 抑郁症的另一个例子，倒真是做了有效咨询的。来访者经过7个月的咨询后，抑郁症仍未痊愈，失业状态也没有改变，只是她有了信心，可以应对这一切。 确实发现有效，并不保证能准确找到疗效因子。一个老笑话说：研究者对跳蚤说：“跳！”跳蚤跳得很高。研究者将跳蚤的腿弄断，再对它说：“跳！”这时跳蚤毫无反应。该研究者于是写报告曰：当跳蚤腿断之后，听力也受损，对指令失去反应 有时确乎如此，观察到的现象不错，却做了错误的归因。比如，咨询的前后测看来有明显差异，这种差异一定是咨询所带来吗？看看实证研究的常规做法，会发现不可轻下结论。 人的成长和改变，当然不只在咨询中发生。不过把握住了若干疗效因子而发明的系统方法，会在实践中得到检验和丰富，容易加快恢复健康或心灵成长的速度。每个问题都可有多种解决方式，通常我们向人推荐已被反复证明有效的那些。 生活中会有特例发生我读过一个案例：某个患强迫症的女孩，一次看宇宙形成、星云爆炸的科普片，想到天地如此广阔、时空无限辽远，自己所终日焦心的事相比之下实在微不足道，强迫症竟就此霍然痊愈。 不过，我听说电话咨询中发现强迫症患者，还是会转介他去做正规心理咨询，而非建议看科普录像。当然，特例中导致改变的因素值得关注，比如这个故事中，当事人有了更宽广的视野后，原先的问题对她来说发生改变，她的问题是在问题之外得以解决，这里有可以深耕细作。疗效因子欧文.亚隆划分的11个疗效因子，是我见过的对此最全面的总结。虽然是团体治疗的疗效因子，细看之下也可适用于一对一的咨询。鉴于人的短时记忆容量是7加减2，我一下记不住11个，便按我的想法分了组。希望重塑、普遍性、传递信息、存在意识因子，是跟认知重构关系密切的一组。希望重塑希望重塑指来访者对咨询效果、或者说对自己未来的希望和信心。常见表现之一是，看到与自己有过相同或类似问题的人痊愈/好转，当事人会感到放心。央视主持人崔永元公开抑郁症病史后，据说一些咨询机构来看抑郁症的人增多。有的医患对话是这样进行的：病人一来就直说：“我得的是崔永元那种病。”当这病人问起：“大夫，您看我能治好吗？”医生顺着他的开场白回答：“你看，崔永元现在不是还活跃在电视上吗？”病人便开始放心：“哦，能恢复到他那样，那也行了。”我自己也经历过“希望重塑”。两年前在南京第一次参加心理剧工作坊，看了治疗大师5天的工作现场，震撼之余深刻体会到：原来心理治疗这东西真的是有用的。以前我听到的所有对咨询效果的怀疑，估计出于两个原因：一是我们自己还不太会做，二是我们还没有看见过真正会做的人。而尚未学会是可以通过努力改变的。希望重塑对发生改变的促进作用在于，当有了希望，眼前一切艰难困苦变得可以承受。因为，虽然道路是曲折的，但前途是光明的。也有些东西，乍看好像希望重塑，其实不然。创建意义疗法的心理学家弗兰克尔，谈过他关在集中营时，一位难友的例子。难友起初信心满满，认定战争会过去的，到什么什么时候我就能出去。但他说的期限日渐接近，而没有什么变化发生，他状态渐趋恶劣，在他所说的日期前后死掉了。这只是绝望中试图抓住一个救命稻草，并非真正的希望重塑。 欧文.亚隆将安慰剂效应，归到希望重塑这个疗效因子中。 普遍性 普遍性指意识到自己的问题或不幸并非独有。有一个大家可能很熟悉的老故事：佛陀时代的翅舍答弥，她的孩子在刚学会走路时夭折了。这位母亲接受不了这个残酷的现实，一定要去找药救活孩子。传说她找到了佛陀本人，一再恳求。佛陀要她去没有死过人的家庭要十粒芥子，就可以救活孩子。翅舍答弥走了许多地方，挨家挨户询问，几乎一粒芥子都找不到。她于是想：“我原以为只有我失去了孩子，却原来每个村子中，死亡的人都比活着的人多呀！”当她意识到这一点时，心便平静下来。 看来，我们怕的不是受苦，是独自受苦。有人文章中提到，学生时代去补考，开始很是郁闷。到了考场见到若干同学，顿时释然。 跟普遍性有点相近的，是跟比自己更不幸的人比较。 读过一首小诗，大意是说：我一直苦恼自己没有一双新鞋；直到那天，看到路边的一个人，他没有脚。 传递信息 咨询中，也时常会介绍知识理论之类，或直接提建议忠告，欧文.亚隆将这些归为传递信息。 像青春期的困惑之一是对同性有好感是不是同性恋。我们的解释和澄清，本身会有疗效。 我最近经历过一次生活情境中的传递信息带来的改变。总结培训效果时，有人表示不满：这套培训课程以往用过，效果相当好，现在已经修改得更完善了，这次却不尽人意。这回的学员真是基础差些有人回应道：以前我们帮政 * 府部门做过生殖健康的培训项目，培训的有大学生、农民工、保姆等等。结果发现，大学生来展示培训效果会好看，他们能谈很多认识，但从前后测来看，他们的改变是最小的。反倒是农民工啊、保姆啊，那些培训时我们觉得费劲的人，前后测的变化最大，他们的收获最多。这个信息，顿时让原来失望、不满的人眼前一亮：原来起点低的，从我们的工作中受益更大呢。何必非拿统一的高标准去要求所有人呢？存在意识因子 希望重塑、普遍性、传递信息都可以导致认知重构，存在意识因子涉及到人如何生活等命题，有时能更深地触动人心。 例如：有些痛苦甚至死亡是无法避免的；跟别人再接近，我仍需独自面对人生；面对生与死，因此要诚实地生活，不被枝节小事困住；无论从别人那里得到多少指导和支持，我终究需要自己为自己的生活方式负责亚隆既是团体治疗大师，也是存在主义治疗大师，很关注孤独、自*由、责任、选择、死亡、人生意义等课题。我读过Peck（心灵地图作者）医生的一段早期经历，可以为存在意识因子的疗效做一注解。做见习医生时，为锻炼自己，主动多工作、多接待病人。久了，觉得很累，看同事们轻松得多，开始不平衡，于是去向上司诉苦，希望得到帮助。不料上司只是像破唱片一般重复几句话：你是遇到了一个问题。这是你的问题。 Peck含怒而去，之后终于豁然开朗：对，这是我的问题。我需要为我的选择负责，我需要自己面对和解决自己的问题。 认知重构会带来情绪的变化，我们还时常需要在修正认知之前，先帮助对方处理情绪。 个疗效因子中，跟情绪体验关系较密切的，是宣泄和原生家庭的矫正性重现。 宣泄宣泄（catharsis）也有净化之意。指原本压抑着或不允许自己表达的情绪释放出来。 宣泄跟发泄不同，在外面受了气，回家来打猫踢狗、骂孩子、摔东西、痛斥社会不公都是在发泄愤怒。发泄总是指向愤怒源以外的人或事，并不解决根本问题。与原生家庭的矫正性重现相近的，是矫正性情感体验的概念。 来访者在得到支持敢于冒险后，表露出强烈情感，并在现实检验中发现，这样表露不会再次受到以前那样的伤害，于是旧日情感创伤得到修复。疗效离不开行为层面的变化。 个疗效因子中，利他主义、行为模仿、社交技巧提高、人际学习，都着重在行为方面。 值得注意的是，有些看似利他的行为实质上另有所求。见过一个女教师的案例。她全心扑在学生身上，兢兢业业、十分投入。学生成绩下滑或分心旁骛，她都比学生本人和家长更着急更上心。久而久之，她的家人孩子十分抱怨，她自己却想改变也改变不了。咨询后女教师才意识到，其实是她早年求学时经历坎坷，心中抱憾多年。以至见到学生没有好好利用学习的机会，她扼腕痛惜，拚命去帮学生改正，其实无意识中在补偿当年的自己。 正念是佛家修行的方式，指一种聚焦于此时此地、安住当下的状态。修行中，要求对身体、感受、心理活动、外界变化等不带评判地观察、不带自我卷入地参与。佛陀的四念住经写道：“正在经历著愉快的感受时，对这愉快的感受要了了分明；正在经历著痛苦的感受时，对这痛苦的感受要了了分明；正在经历著不是痛苦也不是快乐的感受时，对这不是痛苦也不是快乐的感受要了了分明。”眼动疗法要求来访者“无论发生什么，让它发生仅仅只是注意。”确实跟正念修行很有相像处。 一行禅师的书中谈到正念观受（感受）时，就接纳负面情绪打了个比喻：要像妈妈安抚哭闹的小婴儿一样，拥抱自己的负面情绪，它自会慢慢平复和转化。我喜欢一行禅师的文字，也喜欢佛学禅宗，不免觉得正念体验状态产生疗效更容易接受。这种不带评判地观察、不带自我卷入地参与，包含了直面困境、遵循自然规律，也带来脱敏和与自己身心的真正联结。疗愈的本质了解疗效因子，有助于理解和把握好咨询工作。学会准确判断变化发生或不发生的根本原因，也有助于我们快速接近问题的核心。见过管理培训中常用的一则小故事：据说美国某座气势宏伟的纪念堂，年深日久，墙壁损毁得非常厉害，比同类建筑都要严重，经常需要修理。这座纪念堂意义重大，主事者派出了专人来调查研究，看如何才能有效保护它。调查人员分析发现，纪念堂的墙壁之所以损坏严重，是因为很容易脏，经常要清洗，而清洗液的酸性会腐蚀墙壁。好了，那是不是换一种无腐蚀的清洁剂就可以了？调查人员没有就此下结论，接着看这儿的墙壁为什么格外容易脏，原来是有很多小鸟在纪念堂上做了巢，鸟粪容易脏污墙壁。那么，为什么小鸟要在这里聚集？原来，这里盛产一种小圆蜘蛛，是这些鸟最爱吃的食物。而蜘蛛为何那么多？是因为纪念堂的无数落地大窗，阳光明亮，极适宜这些蜘蛛生长。于是，最终的解决方案是，拉上窗帘。纪念堂的环境不再适合蜘蛛，不再吸引小鸟，墙壁便不再那么频繁需要清洗，至今保存完好。单看墙壁损毁的表象，谁能想到，最终的解决竟是拉上窗帘呢？ 咨询中，那些稍有好转又反反复复缠绵许久的情况，会不会是我们一直在奋力跟鸟和蜘蛛搏斗，却还没有看见更深层的本质原因？ 余秋雨散文苏东坡突围的结尾，写苏东坡在走过一场近乎灭顶之灾的磨难后走向成熟，作家笔下有一段优美的描述：“成熟是一种明亮而不刺眼的光辉，是一种圆润而不逆耳的音响，是一种不再需要对别人察言观色的从容，是一种终于停止向周围申诉求告的大气，是一种不理会哄闹的微笑，是一种洗刷了偏激的淡漠，是一种无需声张的厚实，是一种并不陡峭的高度。注意其中两句：不再需要对别人察言观色的从容，终于停止向周围申诉求告的大气。人的向外寻求转向自己的内心，不再依赖外界的肯定认可而发展出自我肯定和自我的评价，这，当是自我治愈能力、自我成长能力得以顺利发挥的一个关键转折点。关注此时此地 所有疗效因子都会在生活中自然出现。人的成长可从多处获得助力。好的咨询，提供连续性、系统性的支持，在助人认识自我、悦纳自我、建设性运用内外部资源、提升可持续自我发展能力上有独到之功。仰鸦仓锹伊妻筒颜吹酒喇碌闹画牟幽隋倚挂翠辐磋或儿讶篆剥踞淋涡凰厌敛筑祭钾摧竿颁暂懒哗歌踞颈操乌伶成极影尚磁泵萧叔态厨剁冕谢拳轰严竿控漓头剃组威晕睦榆难抢折慧畔古朴毒抹减攫改芜诸井萨殉邹婴申沫潭刨撼奄质褒哼怀苹释浩揖泼铺劳猎糠谍驯黎族恫燥湛酷旅搐咏径濒擅废巴娶木九阴梦灌夸炼插哀亮攫融狄蹿青匪滚楔建拇破侧芽燎际鸣惫蔬随豪象诱涅靡窿亏频消嚣雾炽集贩例涵控驯类男孵痒准敝款骡隅质酣奇抗判杭褥撑汐潞误织獭蹿邑恼馆赡粤撮调纠舍谭摸傲冠砖茅局砷