认识康复医学（第二讲）课件

2 29 2020 1 认识康复医学 第二讲 上海中医药大学康复医学院李扬王臻旎李瑜琳 2 内容概述 第一讲1 康复医学的基本概念2 康复医学的发展历史3 我国发展康复的原因4 我国康复医学的发展 现状与趋势5 重新认识 残疾 简述 6 我最喜欢的一首诗歌 第二讲1 康复医学的组成2 康复医学的内容 治疗途径和作用 3 康复医学的工作方式3 康复医学的发展趋势 1 康复医学的基本概念1 1康复一词的来源1 2康复的定义1 3康复的内容1 4康复的服务方式1 5康复医学与其他医学科的联系与区别 3 2 29 2020 2 29 2020 4 康复一词来自英文rehabilitation 由前缀re 和词根habilitation构成 意为重新获得某种能力 资格或适应正常社会生活的状态 美英等国将残疾人的医疗福利事业综合称之rehabilitation 意为使残疾人重新适应正常的社会生活 重新恢复做人的权利 资格和尊严 1 1康复一词的来源 康复医学的基本概念 2 29 2020 5 康复是指综合地和协调地应用医学的 社会的 教育的和职业的措施 对患者进行训练和再训练 使其活动能力达到尽可能高的水平 1969年WHO 康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会 康复不仅是指训练残疾人使其适应周围的环境 而且也指调整残疾人周围的环境和社会条件以利于他们重返社会 在拟订有关康复服务的实施计划时 应有残疾者本人 家属以及他们所在的社区的参与 1981年WHO医疗康复专家委员会 1 2康复的定义 1 3 康复医学的基本概念 2 29 2020 康复是指综合协调地应用各种措施 最大限度地恢复和发展病 伤残者的身体 心理 社会 职业 娱乐 教育和周围环境相适应方面的潜能 90年代WHO 康复是综合 协调地应用各种措施 减少病伤者身 心 社会功能障碍 以发挥其身体 解剖的最高潜能 使病伤者能重返社会 提高生活质量 康复医学的对象不仅包括残疾人 老年人 慢性病患者 而且包括急性期和恢复早期的患者 我国康复学者 1 2康复的定义 2 3 康复医学的基本概念 6 2 29 2020 7 综合手段 医学 社会 教育 职业 娱乐 功能障碍的评估和训练以功能恢复为本回归家庭 工作 娱乐 社会 要达到康复的总目标 绝非单纯依靠医学就能实现 必须通过不同康复手段的平行介入 由此就决定了康复的多学科性和综合性 康复不仅针对疾病而且着眼于整个人 从生理上 心理上 社会上及经济能力上进行全面康复 1 2康复的定义 3 3 康复医学的基本概念 2 29 2020 8 医学康复 medicalrehabilitation 医学方法和手段 通过临床诊断 手术 药物 康复功能评定和各种康复治疗方法 如物理疗法 作业疗法 语言疗法 心理疗法 传统康复疗法等一切治疗方法 康复工程 rehabilitationenginering 应用现代工程技术的方法 研究障碍和社会的不利条件 通过假肢 矫形器 辅助工具 环境改造等途径 教育康复 educationalrehabilitation 提高素质和能力 如智力 日常生活的操作能力 职业技能 适应社会的心理能力等 职业康复 vocationalrehabilitation 训练和就业 回归本职工作 开创新工作 社会康复 socialrehabilitation 社会环境和政府政策 1 3康复的内容 康复医学的基本概念 2 29 2020 9 康复医院 康复机构 家庭康复 社区康复 1 4康复的服务方式 康复医学的基本概念 2 29 2020 10 1 5康复医学与其他医学科的联系与区别 1 5 1康复医学与临床医学的联系与区别联系 从临床处理的早期就引入康复治疗 训练 护理措施 康复医学介入越早 往往临床治疗效果越好 减少后遗症 缩短治疗时间 节约医疗费用 把康复治疗列人临床常规治疗内容之一 以利于患者身心功能障碍的防治 利用临床手段矫治或预防残疾 如小儿麻痹后遗症的手术矫治 康复医学的基本概念 2 29 2020 11 1 5 1康复医学与临床医学的联系与区别区别 训练在康复医学实践中是一项非常重要的治疗手段 这是临床医学所不具备的 临床医学应用医学的技术 方法和手段 其目的在于逆转疾病的病理过程 并创造机体康复的必要条件 康复医学则是大量使用专门的康复技术 进行功能的训练 补偿和替代 强调机体的整体性和主动性 重点放在疾病的功能障碍改善上 训练患者利用潜在能力 残余功能或应用各种辅助设备以达到最有利的状态 最大限度的恢复其功能 使其重返社会 康复医学的基本概念 2 29 2020 12 1 5 2康复医学与治疗医学的联系与区别 联系 倡导各医院的有关临床科室都要积极开展康复医学工作 开展专科康复治疗 使康复医学贯穿在各个临床学科的整个防病治疗工作中 临床医师与康复医务人员共同组成协作组 对具体的残疾进行跨科性协作 康复医学的基本概念 2 29 2020 13 康复医学的基本概念 1 5 2康复医学与治疗医学的联系与区别 区别 2 康复医学的发展历史2 1史前期2 2形成期2 3确立期2 4发展期 2 29 2020 14 2 1史前期 中国部分 康复疗法温泉 日光 砭针 磁石 按摩 健身运动等康复疾病风湿 慢性疼痛 劳损等疾患 康复医学的发展历史 15 2 29 2020 素问 异法方宜论 其病多痿厥寒热 其治宜导引按跷 马王堆出土的 导引图 MacAuliffe 中国的功夫松弛疗法 坐禅 渐进性肌肉放松 自然训练 自我催眠 静默或冥想 生物反馈辅助下的放松 2 1史前期 中国部分 康复医学的发展历史 2 29 2020 康复医学的发展历史 2 29 2020 Hippocrates 假足初期的运动疗法 作业疗法 电疗法和光疗法残疾者的职业培训聋人与盲人的特殊教育精神病的心理治疗患者的社会服务 2 1史前期 国外部分 康复医学的发展历史 2 29 2020 1829年法国盲人路易 布莱尔 1887年 美国传教士梅里士 盲文与手语 康复医学的发展历史 2 29 2020 2 2形成期 1910 1946年 1910年 康复一词正式1917年美国陆军成立身体功能重建部和康复部 这成为最早的康复机构1942尔 在美国纽约召开的全美康复会上诞生了康复第一个著名的定义 康复就是使残疾者最大限度地恢复其身体的 精神的 社会的 职业的和经济的能力 康复医学的发展历史 2 29 2020 美国老兵事务部 职业康复和就业服务独立生活教育职业咨询雇主信息生活津贴递增原则 康复医学的发展历史 2 29 2020 2 2形成期 1910 1946年 康复评定方面出现了手法肌力检查等方法治疗方面出现了运动疗法 假肢和矫形器等 电诊断 超声治疗 言语障碍的评定和治疗 文娱治疗等方法亦增添到康复治疗中来病种有截肢 脊髓损伤 脊髓灰质炎 周围神经损伤 脑卒中 小儿脑瘫等第二次世界大战 康复医学的发展历史 2 29 2020 脊髓灰质炎 1916年 纽约27000残疾1952年 仅美国就有约58000个脊髓灰质炎病例 其中三分之一的患者最终瘫痪1977年 美国254000WHO 两千万幸存者 1956年 葛兰素药厂 三种不同的脊髓灰质炎死菌菌苗混合起来配制最终的疫苗 康复医学的发展历史 2 29 2020 2 3确立期 1947 1970年 第二次世界大战后 美国Rusk教授等积极推动康复医学的发展 建立了许多康复中心 康复的热潮逐渐波及西欧和北欧 在这一时期 康复医学的概念得以确立 康复医学成为医学领域一门独立的学科 康复医学的发展历史 2 29 2020 1955年 Rusk教授在美国成立了世界康复基金会 WorldRehabilitationFoundation WRF theFatherofModernRehabilitationMedicine WilliamJosephDonovan 康复医学的发展历史 2 3确立期 1947 1970年 2 29 2020 1922年建立的国际伤残者协会也于1969年更名为康复国际 RehabilitationInternational RI 康复医学的发展历史 2 3确立期 1947 1970年 2 29 2020 1969年 Licht成立了国际康复医学会 InternationalRehabilitationMedicineAssociation IRMA 这些都标志着康复医学已臻成熟 并已走向世界 得到世界人民和医学界的公认 康复医学的发展历史 2 3确立期 1947 1970年 2 29 2020 国际物理与康复医学会 1988年 theInternationalRehabilitationMedicineAssociation IRMA theInternationalFederationofPhysicalMedicineandrehabilitation IFPMR andtheMedicalCommissionofRehabilitationInternational1999年 TheInternationalSocietyofPhysicalandRehabilitationMedicine ISPRM Delisa 康复医学的发展历史 2 29 2020 国际残疾人联盟 1999年 InternationalDisabilityAlliance IDA RehabilitationInternational RI DisabledPeoples International DPI InclusionInternational II IFHOH HearingWBU BlindWFD DeafWFDB DeafblindWNUSP PsychiatyAODP ArabEDF EuropeanRIADIS LatinAmerican 康复医学的发展历史 2 29 2020 2 4发展期 1970年以后 康复医疗 美国纽约大学的康复医学研究所 1982年Rusk康复医学研究所美国Krusen的明尼苏达大学物理医学与康复科全美规模最大的芝加哥康复研究所www ric orgRanchoLosAmigo国家康复中心 康复工程 康复医学的发展历史 2 29 2020 Bobath脑瘫中心 治疗技术 BertaBobath KarelBobath 康复医学的发展历史 2 29 2020 LudwigGuttmann JimmySavile StokeMandeville脊髓损伤中心 康复医学的发展历史 2 29 2020 在教学方面 此期间各国已有较成熟的毕业前和毕业后康复专业培训方案 国际康复医学会于1976年发表了 教育与培训 白皮书 其后三次修订 美国目前已有81个康复医师培训点 1972年世界物理治疗师联合会 WCPT PT1974年世界作业治疗师联合会确认了130所0T培训学校1973年美国制定了ST的确认标准 康复医学的发展历史 2 4发展期 1970年以后 康复教育 2 29 2020 在康复医学研究方面 除建立了IRM RIC RLA等大量研究机构外 1990年美国又成立了国家医学康复研究中心 在此之前 美国还建立了国家脊髓损伤资料研究系统 国家颅脑外伤资料库等 康复医学的发展历史 2 4发展期 1970年以后 康复科研 2 29 2020 目前康复医学的研究重点已由较成熟的躯体残疾转向 3A 即失语 aphonia 失认症 agnosia 失用症 apraxia 以及认知 cognition 即记忆 注意 思维残疾的领域 在治疗方面亦更新了不少旧的观点 人们对康复整体的长远效果日益重视 于是创造了一些功能评估的手段 康复医学的发展历史 2 4发展期 1970年以后 康复科研 2 29 2020 3 我国发展康复的原因3 1当代疾病结构的变化3 2人们对健康的认识和要求变化3 3医学模式的转变3 4社会发展和生活水平提高的必然结果3 5对应对重大自然灾害和战争的必要准备3 6社会需求3 7人权需求 当代疾病结构的变化 随着医学科学的发展 人口的老龄化 工交事故和运动损伤的增多 慢性病 老年病及因伤致残者明显增多 疾病的结构发生了慢性化 残疾化和老年化的变化 因而对康复医学的需求逐年增加 据推算 2030年 老年人口将达到人口总数25 人们对健康的认识和要求的变化 世界卫生组织提出 健康是指在身体上 精神上 社会生活上处于一种完全良好的状态 而不仅仅是没有患病或衰弱现象 医学模式的转变 医学的模式由单纯的生物学模式转变为生物 心理和社会医学模式 浙江省第二次全国残疾人抽样调查 我国残疾人康复需求与供给研究 118176名残疾人 118176名残疾人分残疾类别曾接受康复医疗与服务状况 社会和患者需要 北京市肢体残疾人康复需求分析 2008 北京市肢体残疾人康复需求分析 2008 社会发展和生活水平提高的必然结果 人口平均寿命延长 存活者中残疾比例增高工业与交通意外伤害人员增多文体活动日益发展 意外损伤明显增加 为应对重大自然灾害和战争的必要准备 截至2008年12月25日 四川省已完成医疗康复的地震伤员6132人 出院5302人 伤员截肢 截瘫人数共823人 占总人数的0 9 1976年7月28日凌晨3时42分53秒 大地震突袭了正在睡梦中的唐山 242769人死亡 164851人重伤 其中3817人截瘫 第二次世界大战伤残人数 战斗人员死亡2600万人 平民死亡2900万人 共5500万人 为一次大战的5 5倍 伤残3500万人 原苏联军民死亡2750万人 占该国人口的16 5 占二战总死亡数的一半 中国死亡1000万人 占二战总死亡数的18 伤残1200万人 占二战总伤残数的1 3 2 29 2020 48 社会需求 随着物质文明 精神文明的提高 人们对于健康的认识和重视程度发生变化 WHO提出 健康是指在身体上 精神上 社会生活上处于一种完全良好的状态 而不仅仅是没有患病或衰弱的现象 康复医学的发展是社会物质文明和精神文明进步的标志之一 2 29 2020 49 人权需求 中国6000万残疾人处于尴尬的位置 人权的基础是生存权 残疾人缺乏真正的生存权 康复医学的发展是保障残疾人基本人权的关键措施之一 6000万残疾人人应该和我们共享同一片蓝天 4 我国康复医学发展 现状与趋势3 1我国康复的发展3 2我国康复的现状3 3我国康复的趋势 我国康复医学发展 现状与趋势 卫生部于1983年批准成立了我国第一个康复医学专业学术团体 中国康复医学会 1986年中国残疾入联合会系统成立了 中国残疾人康复协会 1988年民政部成立了 全国民政系统康复医学研究会 3 1 1我国康复医学发展 学术团体 我国康复医学发展 现状与趋势 3 1 2我国康复医学发展 康复医疗机构 1988年在北京落成的 中国康复研究中心 是现代康复医学在我国起步和形成体系的重要标志之一 目前 我国的康复中心有专科的 如聋儿康复中心等 也有综合性的 如中国康复研究中心 我国康复医学发展 现状与趋势 3 1 3我国康复医学发展 康复医学教育 发展我国的康复医学事业 首要问题是康复专业人才的培养1982年中山医科大学率先设立了康复医学教研室1984年卫生部确定医学院本科增设康复医学课程 向医学学生普及康复医学知识首都医科大学康复医学院 2000 北京联合大学听力语言康复技术学院 2000 我国康复医学发展 现状与趋势 3 1 4我国康复医学发展 在职培训 1983年在石家庄市首次举办了康复医学培训班同年 中山医科大学和南京医科大学被确定为康复医学进修教育基地1989年 在同济医科大学举办了实用康复医师培训班1991年 又在安徽医科大学开办康复治疗培训班 我国康复医学发展 现状与趋势 3 1 5我国康复医学发展 康复医学专业著作和杂志的出版发行 1984年出版的 康复医学 是我国第一部康复医学的专著 1986年 中国康复医学杂志 创刊 随后又相继出版了 中国脊柱脊髓杂志 中国心血管康复医学杂志 中国康复理论与实践 等 中国康复医学 我国康复医学发展 现状与趋势 3 1 6我国康复医学发展 中国康复医学会 康复医学教育专业委员会康复医学工程专业委员会中医 中西医结合专业委员会老年康复专业委员会颈椎病专业委员会风湿病专业委员会脑血管病专业委员会心血管病专业委员会修复重建外科专业委员会运动疗法专业委员会 康复治疗专业委员会 康复护理专业委员会 康复体育保健专业委员会 康复心理学专业委员会 精神卫生康复专业委员会 电诊断专业委员会 脊柱脊髓损伤专业委员会 疗养康复专业委员会 我国康复医学发展 现状与趋势 我国现代RM建立和发展近20年 政府十分重视 1987 11卫生部 康复应和预防 医疗 保健等协调发展 1989 12卫生部 医院要提供预防 医疗 保健 康复服务 二 三级医院要设立RM科 属临床科室 1990 12 中华人民共和国残疾人保障法 全面提到残疾人人权的保障 要使他们平等参与 对RM科建设 人才培养有规定 1991 7卫生部 民政部 中残疾 康复医学事业 八五 规划 1996 4卫生部 综合医院康复医学科管理规范 近年医药卫生改革强调发展预防 保健 治疗康复 健康教育 计划生育六位一体的社区卫生服务2001 3我国 国民经济和社会发展第十个五年计划纲要 重申 发展康复医疗 2002 8国务院批转卫生部等6部委 关于进一步加强残疾人康复工作的意见 提出 我国有康复需求的残疾人于2015年 人人享有康复服务 我国康复医学发展 现状与趋势 3 1 7我国康复医学发展 政策 3 2 1我国康复医学现状 康复技术 由于康复治疗技术是康复医学的核心 因而国内有关单位在不断吸收国外的先进技术的同时 结合我国的实际情况不断探索 使我国的康复治疗技术得到了迅速的发展 可以说康复治疗技术是我国与世纪发达国家在康复医学领域差距最小的领域 国际上较为先进的治疗技术在我国基本上都得到了程度不同的运用 我国康复医学发展 现状与趋势 3 2 2我国康复医学现状 神经康复 在国际 脑研究十年 的背景下 我国神经康复治疗的基础研究和新技术得到进一步的发展 1999年全国康复治疗学术会议神经康复治疗的稿件达94篇 目前神经系统疾病的康复已成为综合医院康复科的主要工作内容 今后的十年是 骨关节的十年 如何全面推动肌肉骨骼康复是我们面临的课题 我国康复医学发展 现状与趋势 3 2 3我国康复医学现状 人才培养 在康复治疗人才培养领域和康复的效果的评价方面则又是我国与国际差距最大的领域 主要表现为我国康复治疗人才的学历水平较低 在康复效果的评价方面缺少定量的 准确的评价手段 但近年来情况有所改观 部分大医院已经从国外引进了一些大型的评价仪器 如红外线步态分析仪 等速肌力测试系统等 我国康复医学发展 现状与趋势 3 3我国康复医学发展趋势2015年残疾人 人人享有康复服务 我国康复医学发展 现状与趋势 让我们一起重新认识 残疾 2 29 2020 62 2020 2 29 环境因素 个人因素 功能与残疾的综合模式 健康状况 疾病 外伤 重新认识 残疾 2 29 2020 64 新版制定的新的模式图 健康状况 疾病 身体功能和结构活动参与环境因素个人因素 重新认识 残疾 2 29 2020 65 只要生命不息就要坚持到底 我不是为失败来到这个世界上在我的血管里也没有失败的血液在流动我不愿意听失败者的哭泣 埋愿者的牢骚 这样是羊群中的瘟疫在我字典里没有不可能 行不通 办不到 没希望 失败 放弃等愚蠢的字眼我要每一天的奋斗化成冲洗高山的雨滴 侵吞猛虎的蚂蚁 普照大地的星辰 建盖金子塔的奴隶我也要一砖一瓦地构建自己成功的殿堂我相信滴水穿石的道理我相信古老成功的法则每失败一次就等于走向成功一次这一次的拒绝就是下一次的赞同这一次皱起的眉头就是下一次舒展的笑容今天的不辛往往预示着明天的好运当夜幕降临我回想一天的境遇我总是心存感激当我的精疲力竭时我一试再试 直到每一次的成功我不因昨天的成功而感到满足这是失败的先兆我不因昨天的失败感到气馁我深信只要生命不息就要坚持到底 康复医学是一门新兴学科 近半个世纪才在世界上蓬勃发展起来 康复医学的产生和发展顺应了历史发展的大趋势 成为一门具有强大生命力的学科 康复医学的重要地位 我国康复医学发展 现状与趋势 2 29 2020 67 康复医学的发展 康复医学发展的基础社会的迫切要求 经济发展的必然结果 应付重大自然灾害和战争 医学进步促进康复需求 康复医学的重要地位 当代疾病结构的变化人们对健康的认识和要求的变化医学模式的转变社会发展和生活水平提高的必然结果为应对重大自然灾害和战争的必要准备 2 29 2020 69 第一讲完谢谢聆听欢迎交流 上海中医药大学康复医学院李扬王臻旎李瑜琳 2 29 2020 70 康复医学的组成 康复医学基础学临床康复 康复临床学 康复功能评定学 神经 骨骼 肌肉等 康复治疗学 ptotst康复工程 社区康复学康复心理学 老年心理学残疾人心理学 2 29 2020 72 康复医学的原则 功能训练 因人而异循序渐进持之以恒全面康复主观能动整体康复 重返社会 康复医学的最终目的是使残疾人通过功能与环境条件的改善重返工作岗位 家庭和社会 从而恢复其 全部生存权利 因而康复医学又被称为复权的医学 康复治疗学 RehabilitationTherapeutics也称 康复技能学 康复治疗学是研究和应用康复治疗技术 旨在加速人体伤病后的恢复进程 预防和 或减轻其后遗功能障碍程度的一门康复医学应用学科 康复治疗的基本途径 改善通过训练和其他措施改善生理功能 代偿通过各种矫形器和辅助具 使减弱的功能得到放大或增强 替代通过某些器具 替代丧失的生理功能 2 29 2020 75 康复医学的流程和工作模式 2 29 2020 76 康复医学基础学 功能解剖学运动学生理学包括神经生理学病理学生物力学残疾学环境改造学 2 29 2020 77 康复临床学 对各类伤残 病残的患者进行有针对性的综合康复治疗 骨关节疾病康复神经疾病康复心血管疾病康复慢性疼痛疾病康复老年病康复儿科病康复 2 29 2020 78 1 神经系统疾病和伤残脑血管意外 偏瘫及其他 脊髓损伤 截瘫 四肢瘫及其他残疾 儿童脑性瘫痪脊髓灰质炎 小儿麻痹 后遗症周围神经疾病和损伤颅脑损伤2 骨关节肌肉疾病和伤残截肢 断肢再植术后腰腿痛及颈椎病手损伤关节炎 关节置换术后骨折后及骨关节其他手术后脊柱侧弯进行性肌萎缩3 心血管及呼吸系统疾病 冠心病 冠状脉搭桥术后 急性心肌梗塞后 原发性高血压周围血管疾病慢性阻塞性肺部疾患4 感官及智力残疾儿童听力及语言障碍弱智 大脑发育迟缓5 精神残疾精神病精神神经证6 其他烧伤癌症慢性疼痛糖尿病麻风 康复临床学 2 29 2020 79 康复功能评定学 对功能障碍程度进行测定和分级肌肉 骨骼 神经功能内脏脏器功能精神 心理功能日常生活能力社会和工作能力运动学测定 如肌力测定 关节活动范围的测量 步态分析等 2 29 2020 80 康复功能评定学 电生理学测定肌电图检查诱发电位测定神经传导速度测定心肺功能检查心电图检查分级运动试验肺功能测定 2 29 2020 81 康复功能评定学 代谢及有氧活动能力测定运动作功量能量消耗最大吸氧量及代谢当量测定言语交流能力测定特别对失语症的检查 2 29 2020 82 康复功能评定学 医学心理学测定如精神状态心理和行为表现认知评定感知评定日常生活能力评定就业能力检查和鉴定 康复治疗的途径 物理治疗 PT 作业疗法 OT 语言治疗 ST 心理治疗 Psy 文体疗法 RT 中国传统治疗 TCM 康复工程 RE 康复护理 RN 社会康复服务 SW 职业康复治疗 vocationalrehabilitationtherapy 2 29 2020 84 物理治疗学 物理治疗 物理治疗可以分为两大类 一类是以功能训练和手法治疗为主要手段 又称为运动治疗或运动疗法另一类是以各种物理因子 声 光 冷 热 电 磁 水等 为主要手段 又称为理疗 物理治疗治疗技术 运动治疗运动治疗在恢复 重建功能中起着极其重要的作用 逐渐成为物理治疗的主体 包括关节活动技术 关节松动技术 肌肉牵伸技术 改善肌力与肌耐力技术 平衡与协调训练技术 步行训练 牵引技术 神经生理治疗技术 增强心肺功能技术等 物理因子治疗物理因子治疗应用天然或人工物理因子的物理能 通过神经 体液 内分泌等生理调节机制作用于人体 以达到预防和治疗疾病的方法 常用方法包括 声疗 治疗性超声波 光疗 红外线光疗 紫外线光疗 低能量雷射刺激 水疗 对比浴 旋涡浴 水疗运动等 电疗 直流电疗 低频电疗 中频电疗 高频电疗或透热疗法 冷疗 冰敷 冰按摩等 热疗 热敷 蜡疗 透热疗法等 压力疗法等 手法治疗包括西方手法和传统手法治疗 或称按摩 推拿 1 理疗 应用天然的或人工的物理因子作用于人体 并通过人体的神经 体液 内分泌等生理调节机制 治疗和预防疾病的一门科学 2 物理因子 天然日光 温泉 大气 水流 气候人工电疗法 光疗法 超声波疗法 磁场疗法 传导热疗法 冷疗法 水疗法 生物反馈疗法 3 理疗的作用 消炎镇痛杀菌镇静 安眠兴奋神经 肌肉组织缓解痉挛松解粘连 软化疤痕 促进伤口愈合加速骨痂形成调节机体免疫功能脱敏 抗癌作用其它 4 适应症 疼痛炎症损伤粘连及疤痕溃疡功能障碍性疾病 5 禁忌证 全身严重性疾病某些理疗特定的禁忌症 6 电疗法 电疗 electrotherapy 应用电治疗疾病的方法直流电低频电中频电高频电 直流电离子导入 直流电疗法 是使用低电压的平稳直流溻通过人体一定部位以治疗疾病的方法 是最早应用的电疗之一 原理局部化学反应皮内离子堆全身扩散局部停留 低频电疗法 频率 1000Hz脉冲电流作用 兴奋肌肉与神经 镇痛经皮神经电刺激疗法 TENS 功能性电刺激疗法 FES 痉挛肌电刺激疗法 中频电疗法 频率1000 100000Hz正弦电流电流强度较大 作用较深音频电疗干扰电流 高频电疗法 频率 100000Hz电磁振荡电流特点对神经肌肉无兴奋作用产热电极可离开皮肤无电解作用包括超短波 微波等 7 超短波 温热效应 改善血液循环 镇痛非热效应 消炎 促进神经组织再生 促进生长临床应用 炎症尤其是急性或亚急性炎症 疼痛 8 光疗 利用人工光源或自然光源防治疾病的方法 光疗主要有紫外线疗法 可见光疗法 红外线疗法和激光疗法 热及化学作用 紫外线 紫外线作用于人体 光能量引起一系列化学反应 有消炎 止痛 抗佝偻病的作用 常用以治疗皮肤化脓性炎症和其他皮炎 疼痛症候群 佝偻病或软骨病等 红外线 红外线主要以热辐射形式作用于人体 受热后局部循环改善 水肿吸收 疼痛减轻 组织修复 临床常用以治疗软组织损伤 劳损 关节炎等 可见光 可见光红光用于中枢神经兴奋 蓝光 绿光用于镇静 蓝紫光对新生儿胆红素性脑病有疗效 激光 二氧化碳激光 半导体激光 激光是二十世纪六十年代初出现的一种新技术 为临床治疗疾病提供了崭新的手段 它具有治疗准确 不损伤正常组织 不出血或少出血 治疗时间短 疗效高的特点 9 超声波 超声波是频率高于2 104赫的声波 具有机械效应热效应化学效应 10 磁疗 以磁场作用于人体治疗疾病的方法 磁场影响人体电流分布 荷电微粒的运动 膜系统的通透性和生物高分子的磁矩取向等 使组织细胞的生理 生化过程改变 产生镇痛 消肿 促进血液及淋巴循环等作用 磁疗的常用方法有静磁疗法 用于穴位和病变局部 动磁疗法 又称旋磁和脉动磁疗法 磁化水疗法和磁针疗法等 11 温热疗法 用各种方式使人体组织受热以达到治疗目的的方法传导热 蜡疗辐射热 红外线透热 高频 12 冷疗 利用低于体温的介质接触人体 使之降温以治疗疾病的方法 常用的方法有冰水或冰袋局部贴敷 冰水浸浴 冷水喷射浴或淋浴 制冷剂局部喷射 作用抑制神经兴奋抑制炎性渗出血管收缩 13 水疗法 水疗法 利用水的物质化学性质 以各种方式作用于人体 达到防治疾病目的的方法 温度刺激 化学刺激 机械刺激作用镇静催眠 兴奋发汗退热利尿 抗炎止痛促进吸收 促进新陈代谢锻炼机体 14 生物反馈 生物反馈 指来自生物体的信息反馈于生物体 使其机能不断地被调整为新的平衡状态 生物反馈治疗 是训练病人学习利用反馈心理 调整或控制自身的心理活动 以治病健身 激光治疗 紫外线治疗 脑循环治疗 骨质疏松治疗 神经网络重建治疗 冲击波治疗 物理治疗 重心转移训练 坐位平衡训练 斜板床站立 站立训练 平衡训练 患肢负重训练 物理治疗 减重步行训练 长支具配合助行器步行训练 长支具配合拐杖步行训练 截瘫行走器步行训练 物理治疗 PT治疗室 智能训练器 下肢 神经易化技术 S E T训练 肌肉牵伸训练 桥式训练 物理治疗 头面部推拿 颈椎推拿 肩关节松动术 腰椎推拿 踝关节松动术 膝关节松动术 物理治疗 腰椎人工牵引颤压复位 颈椎人工牵引 颈椎牵引复位 腰椎电动牵引 物理治疗 2 29 2020 115 作业疗法 作业治疗 作业疗法 occupationaltherapy 简称OT 是应用有目的的 经过选择的作业活动 对由于身体上 精神上 发育上有功能障碍或残疾 以致不同程度地丧失生活自理和劳动能力的患者 进行评价 治疗和训练的过程 是一种康复治疗方法 作业活动的内容极为广泛 一 个人日常生活活动 二 功能性的作业活动 三 心理性的作业活动 四 辅助具配制和使用训练 五 假肢使用训练 六 职业前训练活动 七 娱乐活动 作业疗法 手精细功能训练 手眼协调性训练 滚筒训练 砂板磨训练 木钉训练 感觉统合训练 认知训练 绳编工艺 辅助具应用 压力技术 无障碍环境改造 职业训练 作业疗法 感觉评定 辅助具应用 穿衣训练 工具使用训练 铜板工艺 进食训练 作业疗法 言语治疗 言语治疗 speechtherapy 简称ST 言语治疗是由言语治疗专业人员对各类言语障碍者进行治疗或矫治的一门专业学科 其内容包括对各种言语障碍进行评定 诊断 治疗和研究 对象是存在各类言语障碍的成人和儿童 言语障碍包括失语症 构音障碍 儿童语言发育迟缓 发声障碍和口吃等 常见障碍类型 失语症 中风 脑外伤等引起 构音障碍吞咽障碍 脑卒中 脑外伤和帕金森等引起 儿童语言发育迟缓发声障碍口吃 大脑皮层语言中枢 运动性语言中枢 Broca区 额下回后部 44 45区 听觉性语言中枢 颞上回后部 22区 书写中枢 额中回后部 8区 的手运动区 视觉性语言中枢 阅读中枢 在顶下小叶的角回 39区 靠近视觉中枢 失语症的治疗方法 失语症的治疗方法Schuell刺激法 原则 注意事项Broca失语的治疗 MIT 口语表达训练等 Wernicke失语的治疗 去阻滞技术 听理解训练等 命名失语的治疗 去阻滞技术等完全失语的治疗 交流板 PACE等家庭康复指导 吞咽障碍的治疗方法 提高口部感觉意识 温度触觉刺激 使用酸性食团 含50 柠檬汁 咀嚼较大 冷食团颌面部口腔肌肉运动训练 抵抗训练 气道入口训练 声带闭合训练摄食训练 心理康复 心理康复是运用系统的心理学理论与方法 从生物