放疗的生物靶区课件

放疗的生物靶区 Ling etal IJROBP 2000 47 3 551 放疗的生物靶区 1 概述2 功能性显像 靶区 1 几何靶区平板X线 普通CT和MRI B超2 生物靶区功能性CT MRI SPECT PET 靶区 生物学图像含括了代谢 生化 生理及功能等类别 在目前研究中还包括分子型 基因型及表型图像 对放疗而言 带有影响放射敏感性及治疗结果因子的图像就被认为是放射生物学图像 概念 1 生物靶区 BiologicalTargetVolume BTV 一系列肿瘤生物学因素决定的治疗靶区内放射敏感性不同的区域 包括 乏氧及血供增殖 凋亡及细胞周期调控癌基因及抑癌基因改变浸润及转移特性等 概念 2 生物适形调强放射治疗 BiologicalIntensityModulatedRadiotherapy BIMRT multidimensionalconformalradiotherapy MD CRT 利用先进的调强放射治疗技术 给予不同的生物靶区不同剂量的照射并最大限度地保护正常组织 功能显像 1 肿瘤乏氧显像2 肿瘤血供显像3 代谢显像4 凋亡显像5 基因显像6 正常组织显像 功能显像 1 肿瘤乏氧显像2 肿瘤血供显像3 代谢显像4 凋亡显像5 基因显像6 正常组织显像 肿瘤乏氧显像 定义 利用放射性标记的乏氧显像剂进入肿瘤组织后 因乏氧而导致显像剂滞留 于体外通过SPECT或PET对乏氧显像剂的探测实现对乏氧组织的显像 或利用特殊的MRI技术 依据组织中不同的磁信号的改变对乏氧组织进行显影 Krisha etal SeminRadiatOncol 2001 11 1 58 肿瘤乏氧显像 1 核医学技术18F 123I 131I 60Cu 99mTc Chao etal IJROBP 2001 49 4 1171 肿瘤乏氧显像 60Cu60Cu ATSMPET乏氧显像与CT进行图像融合将60Cu ATSM摄取高于正常组织两倍者定义为乏氧肿瘤区 hGTV Chao etal IJROBP 2001 49 4 1171 Chao etal IJROBP 2001 49 4 1171 肿瘤乏氧显像 2 MRI技术血氧水平依赖性MRI BloodOxygenLevelDependent BOLD 电子顺磁共振成像 ElectronParamagneticResonanceImaging EPRI Rodrigues etal JMagnResonImaging 2004 9 4 482 肿瘤乏氧显像 BOLD鼠GH3乳头状瘤和RIF 1纤维肉瘤15Gy后BOLDMRI预测放疗后预后 Yamada etal ActaRadiol 2002 43 4 433 肿瘤乏氧显像 EPRI无创性可区分正常组织和肿瘤组织 功能显像 1 肿瘤乏氧显像2 肿瘤血供显像3 代谢显像4 凋亡显像5 基因显像6 正常组织显像 肿瘤血供显像 1 核医学技术血管生成的基因显像 VEGF与血管生成有关的受体或蛋白质显像 VEGF R 整合素血流 血容量改变 15O Bouziotis etal AnticancerRes 2003 23 3A 2167 肿瘤血供显像 钐153和锝99m标记抗内皮单克隆抗体VG76e可以早期诊断肿瘤和指导治疗 肿瘤血供显像 2 MRI技术动态增强灌注MR影像 DSC MRI Kiessling etal InvestRadiol 2004 39 1 34 肿瘤血供显像 DSC MRI鼠前列腺癌Cho tCr升高 Fuss etal IJROBP 2001 51 2 478 肿瘤血供显像 DSC MRI低度恶性星形细胞瘤监测前 中 后局部脑血流体积 rCBV 立体定向放疗后评估临床预后结论 早期复发组rCBV高于局控组 功能显像 1 肿瘤乏氧显像2 肿瘤血供显像3 代谢显像4 凋亡显像5 基因显像6 正常组织显像 代谢显像 定义 通过同位素标记的代谢物前体或特定的代谢产物 体外检测组织细胞的代谢状态 代谢显像 1 葡萄糖FDG PET2 蛋白质11C标记的蛋氨酸 MET MET PET3 核酸11C标记的甲基 11C 胸腺嘧啶4 MRS胆碱 N 乙酰天冬氨酸 Ribom etal EurJNuclMedMolImaging 2002 29 5 632 代谢显像 MET低度神经胶质瘤11C标记的蛋氨酸 MET PET放射敏感性 Sameni etal MolImaging 2003 2 3 159 代谢显像 蛋白质及其水解产物 Wells etal MolImaging 2002 1 3 151 代谢显像 11C标记的胸腺嘧啶脱氧核苷PET脑肿瘤和正常组织 Kiessling etal InvestRadiol 2004 39 1 34 代谢显像 MRS鼠前列腺癌Cho tCr升高 功能显像 1 肿瘤乏氧显像2 肿瘤血供显像3 代谢显像4 凋亡显像5 基因显像6 正常组织显像 凋亡显像 定义 通过体外显像的方法检测细胞自发及诱发性凋亡的位置及程度 1 核医学技术 99mTc标记的AnnexinV核素受体显像2 MRI技术 质子核磁光谱弥散MR成像 Vansteenkiste etal HematolOncolClinNorthAm 2004 18 1 269 凋亡显像 PET18F 胸腺嘧啶脱氧核苷99mTc AnnexinV18F 甲氧甲基硝基咪唑乙醇 MISO Schellenberger etal MolImaging 2002 1 2 102 凋亡显像 AnnexinVMRI可以清楚显示肿瘤和凋亡区域 Chenevert etal MolImaging 2002 1 4 336 凋亡显像 弥散MRI评价脑肿瘤的治疗效果 功能显像 1 肿瘤乏氧显像2 肿瘤血供显像3 代谢显像4 凋亡显像5 基因显像6 正常组织显像 基因显像 1 基因表达显像 将功能基因转移至靶细胞而赋予新的功能 再以核素标记来显示其基因表达的显像 2 基因反义显像 利用核酸碱基互补原理 用放射线核素标记人工合成或生物体合成的特定反义寡核苷酸 与肿瘤的癌基因mRNA相结合显示其过度表达的靶组织的显像 Costouros etal MolImaging 2002 1 3 301 基因显像 动态MR基因表达鼠肿瘤显像 Rehemtulla etal MolImaging 2002 1 1 43 基因显像 脑肿瘤基因诊断和治疗 Britz Cunningham etal JNuclMed 2003 44 12 1945 基因显像 基因示踪剂 DNA转录和蛋白产物无意义链 抗体和抗体片断代谢 乏氧 增殖 凋亡 血管基因和多药耐药 诊断和治疗 功能显像 1 肿瘤乏氧显像2 肿瘤血供显像3 代谢显像4 凋亡显像5 基因显像6 正常组织显像 正常组织显像 对正常组织特别是邻近肿瘤的重要靶器官组织功能的观测 小结 1 MRI和MRS2 PET分子影