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XX学界协助中小企业科技关怀计划诊断计划申请须知 学界协助中小企业科技关怀计划诊断计划申请须知(100年度)财团法人金属工业研究发展中心编印印100年年5月四版-I学界协助中小企业科技关怀计划诊断计划申请须知目目录壹、计划目标1贰、申请资格1参、辅导范围1肆、实施方式1伍、因应贸易自由化，学校整合协助推动项目7陆、本计划连络窗口.8柒、其他.8?附件8附件1专家基本数据表.8附件2厂商基本数据表.10附件3诊断计划书.12附件4诊断计划申请表.19附件5诊断费用请款明细表.20附件6辅导费用申请表.21附件7结案报告.22附件8申诉/意见申请表.30-1-学界协助中小企业科技关怀计划诊断计划申请须知100年5月四版依据行政院协助传统产业升级、促进台湾经济发展，由经济部规划科技项目计划学界协助中小企业科技关怀计划(以下简称本计划)，目的在协助中小企业导入学界研发能量，促进技术升级暨强化产业竞争力。 壹、计划目标 一、导入学界丰沛研发能量进入产业，提升中小企业核心技术能量，强化产业竞争力。 二、鼓励中小企业投入研发并协助研提政府研发补助计划，促进产业升级转型。 貳、申请资格 一、参与学校依法由教育部核准设立之全国各公私立大学及技专院校(以下简称学校)。 二、参与专家1.依据教育人员任用条例及大学研究人员聘任办法，于全国各学校现职之专任教师及专任研究员(以下简称专家)。 2.专家应确认所属学校已与财团法人金属工业研究发展中心(以下简称本中心)签订合约(学校参与方式请参阅第肆条第二项之规定)，否则暂不受理诊断计划提案。 三、参与厂商1.依法办理公司登记或商业登记符合中小企业认定标准之公司或企业(以下简称厂商) (1)制造业实收资本额在新台币8,000万元以下或加入劳保员工人数200人以内。 (2)服务业前一年营业额在新台币1亿元以下或加入劳保员工人数100人以内。 2.厂商具研发意愿与需求，同意依本须知之相关规定参与专家所研提之诊断计划，协助进行产业技术问题诊断及咨询。 參、辅导范围以经济部业务职掌所支持产业技术辅导为限，透过诊断计划由专家协助厂商进行产业技术之诊断与咨询辅导。 肆、实施方式 一、分区原则1.本计划将区分北、中(含东部地区)、南(含离岛地区)三个区域进行推动，由专责单位办理本计划各分区相关计划事务推动并受理分区诊断计划申请。 2.各区涵盖范围(县市)如下 (1)北部地区基隆市、台北市、新北市、桃园县、新竹县、新竹市、宜兰县。 (2)中(含东)部地区苗栗县、台中市、彰化县、南投县、云?县、花莲县、台东县。 (3)南部(含离岛)地区嘉义县、嘉义市、台南市、高雄市、屏东县、澎湖县、?门-2-县、?江县(马祖)。 二、学校参与方式1.学校应设立单一联络窗口，协助办理计划申请、请款及结案等相关事宜。 2.凡有意愿参与之学校，应于个案提案前由学校与本中心签订学界协助中小企业科技关怀计划合约书，同意该校教师参与本计划并进行诊断计划提案。 3.学校应协助汇整该校诊断计划提案与申请作业；另有关费用之申请应由学校统一向本中心办理请款作业并转拨执行计划之专家，本计划所通过之诊断计划费用采一次拨付予学校，另所拨付之款项，学校可一次或分期拨付予执行诊断计划之专家。 4.有关诊断计划，本计划所拨付之相关款项，学校应全数拨付该校执行计划之专家5.参与学校应协助本计划针对专家资格及该校通过诊断计划之总额进行管控。 三、申请方式1.凡有意愿参加本计划之专家与厂商，均应于提案前分别填写专家基本数据表(附件1)及厂商基本数据表(附件2)于本计划网站进行登录(登录网址sita.stars.tw/)。 专家提案前请确认该校已于与本计划签订合约(该校是否签约请参阅网站之公告)。 2.专家或厂商可分别径行寻找合作对象或由本计划媒合，双方同意合作后由专家研拟诊诊断计划书(附件3)并由各校自行汇整该校专家之提案数据后并填写诊断计划申请表(附件4)后，径送学校所在地之联络窗口办理。 3.厂商若须本计划代为寻找专家者，可先行登录提出媒合需求，本计划将依厂商所在地及技术需求等事项推荐专家，再经由推荐之专家与厂商彼此进行交流，经双方同意合作后由专家研提诊断计划，惟经由媒合提案者于申请时并附媒合访谈记录表。 4.诊断计划相关内容规划应经其合作厂商认可。 四、申请文件1.申请文件包括诊断计划书及证明文件，诊断计划书格式如附件3，请述明诊断工作相关规划，申请时请备妥相关文件一式5份(至少1份正本且签章及用印不得以扫瞄方式提供)，以A4规格纸张直式横书(由左至右)制作，编排页码，连同下列相关证明文件以米黄色，非油性封面胶装成册，不需胶膜或上腊。 及电子文件(word文件)1份办理申请。 2.证明文件 (1)厂商登记证明文件?依公司法登记为公司者应检附公司设立登记表或公司变更登表或经济部核准函复印件(90年11月14日前通过申请之公司且未曾办理公司变更登记事项者，得以原公司执照代替)?依商业法办理商业登记之企业者应检附财政部税务入口网营业登记数据公示查询数据打印结果或地方政府核准函复印件。 (2)检附厂商最近一期营业人销售额与税额申报书复印件。 (3)资本额达8000万以上之制造业及营业额达1亿以上之服务业但符合中小企业规-3-模之厂商请检附最近一期劳保费缴款单复印件。 五、时程与实施流程1.诊断计划实施时程最长为期6个月。 2.计划实施流程如图1所示。 图1实施流程图未通过通过YES NO学校提案申请专家暨厂商数据库中小企业学校专家提案媒合各区联络窗口审查计划执行计划结案结案报告通过政府研发补助计划学校签订学界协助中小企业科技关怀计划合约书结束辅导费用请款访厂管考审查申请辅导费用注配合计划结案时程，本年度申请于辅导费用案均需于100年年11月月30日前完成申请-4- 六、申请期限1.本计划自即日起开放接受学校提案申请，开放之期限依本计划公告为准，并以邮戳为凭，凡有意提案之学校可将申请案件径送各区联络窗口办理申请作业，并请各校来电或email确认是否完成提案申请。 2.本计划采逐批审查，额满为止，本计划得视提案及预算情形适度公告调整期限或停止收件。 七、审查1.诊断计划审查原则以书审为主，惟必要时得要求专家进行简报。 2.审查项目包括文件审查、资格审查及计划审查等三项。 3.文件审查及资格审查依本办法相关规定办理，文件不全或资格不符者将予以退件或要求补件；另计划审查之重点包括 (1)计划诊断项目是否属经济部所辖产业技术范畴。 (2)专家专长与厂商需求之契合度。 (3)诊断工作项目是否明确，相关规划是否合宜。 (4)诊断计划规划对厂商之效益。 4.审查通过之计划，计划执行期限依审查委员决议。 八、计划内容1.诊断计划执行时专家应依据计划相关规划协助厂商标定问题并进行诊断，提供厂商必要之技术咨询与服务，以协助厂商解决问题进而提升厂商研发及技术能力。 若厂商有意申请研提政府研发补助计划，专家应提供必要之协助。 2.专家每月至少临厂2次以上，协助厂商解决问题，执行诊断计划相关规划，并记录相关工作项目及成果，以为结案报告参考资料。 3.计划执行期间，专家得参与本计划所办理之专家交流会，以熟悉本计划暨政府研发补助计划相关事宜。 4.厂商以接受专家1次辅导诊断为限；专家最多以同时诊断2家厂商为限。 九、费用1.诊断费用专家执行诊断计划所需之诊断费用每月以12,000元计，计划最长执行期限6个月，依审查核定执行期限计算，由本计划全额负担；学校应依据诊断计划之审查结果填具诊断费用请款明细表(附件5)并开立相关请款单据函送本中心(北、中(东)区学校请送至总计划作业办公室、南部地区学校请径送至南部联络窗口)办理诊断费用之请款。 2.辅导费用为鼓励专家协助厂商研提政府研发补助计划，若专家因执行诊断计划进而协助厂商研提政府研发补助计划经审查通过者得依下列方式向本计划申请本项辅导费用(若诊断计划未能研提通过经济部研发补助计划者将无此费用)。 (1)申请条件专家于诊断计划执行期间研提政府研发补助计划并获通过者得于接获-5-政府研发补助计划核定通知文件后提出辅导费用申请，惟年度辅导费用之申请须于100年11月30日前完成，未能于时限内提出申请者，概不受理。 (2)申请方式由学校汇整该校符合条件之案件，于上述时限内填具辅导费用申请表(附件6)，并检附计划申请文件、核定文件、计划书摘要表复印件及请款单据等文件函送本中心(总计划作业办公室)申请。 (3)适用之政府研发补助计划及条件适用之政府研发补助计划如下所示，且尚需符合计划核定之政府总补助经费达新台币100万万元元(含)以上之条件。 (3-1)经济部计划?小型企业创新研发Phase2计划(SBIR)?业界开发产业技术计划(ITDP)?创新科技应用与服务Phase2计划(ITAS)?主导性新产品开发计划?协助传统产业技术开发计划(CITD)?协助服务业研究发展辅导计划(3-2)行政院国家科学委员会计划?补助产学合作研究计划(3-3)教育部计划?技专院校与产学园区产学合作计划 (4)辅导费用之核拨(4-1)通过(3-2)行政院国家科学委员会补助产学合作研究计划或(3-3)教育部技专院校与产学园区产学合作计划者，每案支付辅导费用新台币6万元整；本计划审核通过后直接拨付学校，再由学校转付专家。 (4-2)通过(3-1)经济部相关计划者，每案支付辅导费用新台币9万元整，本计划审核通过后每案直接拨付新台币6万元整予学校，再由学校转付专家；另由厂商自行支付专家辅导费用新台币3万元整(厂商自付额部分于计划提案时具结同意支付)。 (4-3)辅导费用申请案件，年度以50案为限。 十、计划变更1.诊断计划执行期间，若发生专家更换任教学校、计划更换诊断专家、撤案或其他重大事项者，应办理计划变更。 2.专家更换任教学校时，请检附新任学校聘书，该计划所有相关权利义务移转至新任学校接续办理，原申请学校应配合办理；诊断计划更换专家时，应检附计划变更厂商同意书及新任专家基本数据表；若有撤案或其他情形者应检附计划变更厂商同事书。 3.办理计划变更时，请叙明变更事项及原因并附相关文件，由各校函送各区联络窗口办理计划变更申请，经本计划指委会同意后为之。 十一、结案1.所有计划应于计划期程结束后1个月内提出结案报告(附件7)一式1份(应为正本且签章及用印不得以扫瞄方式提供)、结案报告电子文件(word文件)1份及计划成果说明简-6-报1份由学校送各区联络窗口备查。 结案报告请以A4大小制作，并以蓝色非油性封面胶装成册，不需胶膜或上腊。 2.结案报告内容应经其所诊断之厂商同意认可。 3.若专家诊断期间因故须中止诊断计划执行，经厂商同意后以现况结案，已拨付诊断费用专家所属学校须按比例将相关款项缴回本计划，本计划将视厂商意愿另行推派专家或由相关法人单位协助厂商完成诊断作业。 十二、注意事项1.因应政府推动贸易自由化政策，本计划对于政府相关单位所指定需加强辅导型产业(包含成衣、内衣、毛巾、毛衣、泳装、织袜、制鞋、石材、木材、动物用药、环境用药、农药用药、家电、寝具、袋包箱、陶瓷等项目)相关厂商之协助年度应达600案以上(占本年度推动案件之60%)，故建议有意研提诊断计划之专家，应以加强辅导型产业之厂商列为优先协助与提案对象。 2.本计划对其他非属加强辅导型产业，以规模较小、东部、离岛及偏远等地区之传统产业中小企业，将优先支持。 3.本计划为能使更多专家及未曾享有政府资源之厂商参与本计划，除个案特别考虑外，以未进驻学校育成中心之厂商及专家首次申请之提案为优先支持对象。 4.本计划经费将视情形优先核发诊断费用，另有关辅导费用之核发，依各校提出申请之时间为准，先申请通过者优先核发，本计划得视计划经费运用情形公告停止本项辅导费用申请（学校协助专家申请本项辅导费用时，应先至本网站查询是否已停止本项辅导费用申请）。 5.计划经审查委员评定执行成效良好之案例，将列为本计划之示范案例并发函专家所属学校予以表扬，另执行本诊断计划专家或厂商应配合本计划进行相关成果发表活动。 6.厂商申请诊断计划以年度通过一案为限，同一厂商同一技术内容已于其他政府研发补助计划执行者不得申请本计划。 7.专家与厂商若有利害关系或涉及利益回避问题者(如:专家为厂商负责人或其配偶、三等亲以内血亲或姻亲或同财共居亲属之关系者)，应主动告知并回避。 8.同一学校执行中之诊断计划案，不得超过该校所有专任教师总额之20%。 9.未能于结案一个月内缴交结案报告者，原则限制专家再次提案之权利并通知学校协助处理，同一学校通过之诊断计划若累计超过20%以上之计划案未缴交结案报告者，原则限制该校专家再次提案之权利。 10.经核定执行之计划，必要时本计划将派专员进行访查，专家及厂商应配合办理，若发现任何异常现象将提报审查委员会并进行相关必要处理。 11.计划执行期间，因辅导需要所应用或衍生之专利、技术等知识产权归属，原则上由专家、学校及厂商自行协调合意。 若有衍生专利产出应列入本计划之绩效项目。 12.专家及厂商双方若因个别因素无法完成诊断计划者，应主动通知各区联络窗口，经查证若为厂商因素者，原则不得再次接受提案；若属专家因素者，原则年度内不得再行提案。 -7-13.计划执行期间内，专家或厂商均应依本办法规定及计划书内容确实执行，若发生争议或须本计划协助处理之事项，需填覆申诉/意见申请表(附件8)，本计划得适时介入并调整，适时采取现地结案、诊断费用缴回或其他措施，必要时将视个案情形报请审查会议进行处理及裁定，双方不得异议。 伍、因应贸易自由化推动项目 一、目的为因应政府推动贸易自由化政策，强化受冲击产业之协助，特订定本项目以鼓励学校投入对受贸易自由化加强辅导型产业之协助(以下简称本项目)。 二、实施方式1.申请资格凡与本中心完成签订学界协助中小企业科技关怀计划合约书之学校于本项目申请期限内完成下列项目工作所列内容者得申请本项目推动费用，每校以申请1案为限。 2.项目工作 (1)学校于诊断计划申请期间内协助本计划推动该校专家与受贸易自由化加强辅导型产业厂商合作研提诊断计划，经审查通过执行累计达20案(含)以上(即协助加强辅导型产业厂商达20家次以上)。 (2)学校于诊断计划执行期间至本项目申请期限内就前项所通过之加强辅导型产业诊断计划，协助厂商研提经济部小型企业创新研发计划SBIR(限Phase2计划）并完成申请程序，且申请之SBIR计划其政府补助款应达新台币100万元以上。 (3)学校应按比例每10案之加强辅导型产业诊断计划应至少申请1案之SBIR计划，(采无条件进位方式计算，例如若学校通过24案之加强辅导型产业诊断计划者应申请3案之SBIR计划，以此类推)。 (4)学校应由具校内资源整合能力之单位或人员，针对所通过之加强辅导型产业诊断计划定期追踪管考并协助上述相关工作之进行。 3.申请方式学校申请本项目时，应检附通过之加强辅导型产业诊断计划核定清单、小型企业创新研发计划SBIR申请证明文件、项目推动费用分配表(包括人事费用、业务费、材料费、旅运费及相关计划管理费用等)，向本计划办理申请。 4.申请期限100年11月30日以前。 5.项目推动费用本项目推动费用限额新台币300万元整，先申请者先通过，额满为止，项目推动费用依申请学校所通过之加强辅导型产业诊断计划案件数计算，每通过1案之诊断计划由本计划支付学校新台币10仟元，最低新台币200仟元，但最高不超过新台币500仟元(例如若学校通过24案加强辅导型产业诊断计划且申请3案之SBIR phase2计划并符合项目工作要求者，可申请项目推动费用新台币24万元整)。 -8- 三、审查1.项目计划由本计划所筹组之审查小组进行审查。 四、其他事项1.受贸易自由化加强辅导型产业项目包含成衣、内衣、毛巾、毛衣、泳装、织袜、制鞋、石材、木材、动物用药、环境用药、农药用药、家电、寝具、袋包箱、陶瓷等产业，相关产业项目若有变动依政府相关单位公告为准。 2.学校申请本项目，其通过之诊断计划合作厂商是否符合属上述加强辅导型产业由本计划之指导委员会议核定为准，学校申请前应向本计划确认。 3.有关本项目推动费用，学校应按经济部科专计划转委托计划相关规定报支并保留相关原始会计凭证以备查验。 陸、本计划联络窗口北区联络窗口(总计划作业办公室)地址100台北市中正区重庆南路二段51号2楼金属中心企划推广处项目组电话02-23918755分机115传真02-23914822联络人陈美云小姐E-mailchu36mail.mirdc.tw中中(含东)区区口联络窗口地址407台中市工业区37路17号自行车暨健康科技中心计划管理组电话04-23501100分机120传真04-23506624联络人陈雅宣小姐E-mailheidistb.tw南南(含离岛)区区口联络窗口地址811高雄市楠梓区高楠公路1001号金属中心传统产业项目办公室电话07-3513121分机3618传真07-3517926联络人黄沁瑀小姐E-mailkiwi9420mail.mirdc.tw相关表格请至sita.stars.tw/下载电子文件使用柒、其他 一、本计划经费由经济部技术处科技项目学界协助中小企业科技关怀计划项目计划项下支应，期间若因立法院预算审查或费用调整等因素，本计划得径行修正相关作业或中止计划执行，参与之学校、专家及厂商不得异议。 二、本计划指导委员会得视预算及计划执行等相关情形适时修正本申请须知。 -9-100年度学界协助中小企业科技关怀计划专家基本数据表填写日期年月日专家编号(本栏由各区作业联络窗口填写)姓名性别1.男2.女现职学校系所电话(O)(M)传真E-mail职称1.教授2.副教授3.助理教授4.讲师5.专任研究员地址北区县市1.基隆市2.台北市3.新北市4.桃园县5.新竹县6.新竹市7.宜兰县中(含东)区县市8.苗栗县9.台中市10.彰化县11.南投县12.云林县13.花莲县14.台东县南(含离岛)区县市15.嘉义县16.嘉义市17.台南市18.高雄市19.屏东县20.澎湖县21.金门县22.连江县(马祖)详细地址县(市)主要学历专长领域及研究成就请依下页行政院国家科学委员会学门专长分类表【附表1】，填写专长类别及代码(2码)专长类别名称专长代码说明提案方式1.自行提案(自行寻找合作厂商)2.登录媒合(由本计划协助媒合)注1.本表由有意愿参与之学界专家填写，并于网站中提供给相关厂商参考，请专家学者务必先行参阅了解计划相关申请须知并于提案前完成登录，以维护相关权益。 2.专家填妥本表后请以于计划网站中登录，计划网址sita.stars.tw/件附件1-10-【附表1】行政院国家科学委员会学门专长分类表生物医农类B1植物学B2动物学B3生物学之生化及分子生物B4农艺及园艺B5森林、水保及生态B6植物保护B7食品及农化B8渔业B9农机及农工B0土壤及环保BA畜牧及兽医BB解剖、病理及法医BC生理BD药理及毒理BE医学之生化及分子生物BF公共卫生及环境医学BG营养BH药学及中医药BI微生物及免疫学BJ寄生虫学、医事技术及实验诊断BK护理BL医学工程BM复健科BN牙科BO神经内科BP小儿科BQ血液科、肿瘤科、风湿免疫及感染科BR妇产科及泌尿科BS心胸内科BT肠胃内科BU耳鼻喉科、眼科、皮肤科及整型外科BV肾脏科、新陈代谢及内分泌BW麻醉科BX神经外科BY心胸外科BZ一般外科B(精神科B)家庭医学科B+放射线科及核子医学科B生物多样性B骨科工程技术类E1机械固力E2机械热流E3化学工程E4造船工程E6微电工程E7医学工程E8金属及陶瓷材料工程E9食品工程EA信息学门一领域( （1）计算器结构与操作系统 （2）程序语言与软件工程 （3）计算器网络 （4）计算理论与算法 （5）平行与分散处理 （6）信息安全 （7）系统模式化与仿真 （8）自由软件)EB信息学门二领域( （9）影像与图形辨识 （10）自然语言处理与语音处理 （11）人工智能 （12）计算器图学 （13）信息系统管理 （14）数据库系统与数据工程 （15）生物信息 （16）Web技术 (17)量子计算)EC能源科技ED环境工程EE光电工程EF高分子EG工业工程与管理EH生产自动化技术EJ航天工程EK海洋工程EL电力工程EM控制工程(不含自动化)EN土木工程(结构、材料、营建)EO土木工程(水利、大地、生态工程)EP土木工程(交通、测量建筑)EQ电信(微波、通讯、网络、讯号处理)ER电信国家型计划(无线通信、宽带网络、B3G、应用服务)EV身心障碍辅助科技(工程处)EW芯片系统国家型计划人文及社会科学类H1文学 (一)(中国文学、台湾文学、原住民文学等等)H2文学 (二)(外国文学)H3语言学（语言学、语言教学）H4历史学H5哲学H6管理一财务及会计组(财务、会计)HG管理一一般管理组(人力资源、组织行为、策略管理、医务管理)H7管理二(生管、交管、营销、资管、数量方法与作业研究应用)H8教育学H9艺术学HA体育学HB图书信息学HC心理学HD法律学HE政治学HF经济学HJ社会学、社会福利与工作HK传播学HL人类学HM区域研究及地理(人文地理、交通运输、休闲游憩、地政、建筑与都市设计、都市及区域、景观学、环境与资源管理)自然科学类M1统计M5地球科学M2数学M6大气科学M3物理M7海洋科学M4化学科学教育类S1数学教育S2科学教育 (一)(科学课程、学习、与评量)S3科学教育 (二)(科学教学与教师)S4信息教育S5应用科学教育S7医学教育S8数理特殊教育SF大众科学教育-11-100年度学界协助中小企业科技关怀计划厂商基本数据表填写日期年月日厂商编号(本栏由各区联络窗口填写)厂商名称统一编号创立日期民国年月日资本额1.100万以下2.100万500万3.5001000万4.1000万3000万5.3000万5000万6.5000万8000万7.8000万以上员工人数1.10人以下2.1030人3.3050人4.50100人5.100人150人6.150人200人7.200人以上负责人姓名性别1.男2.女地址北区县市1.基隆市2.台北市3.新北市4.桃园县5.新竹县6.新竹市7.宜兰县中(含东)区县市8.苗栗县8.台中市10.彰化县11.南投县12.云林县13.花莲县14.台东县南(含离岛)区县市15.嘉义县16.嘉义市17.台南市18.高雄市19.屏东县20.澎湖县21.金门县22.连江县(马祖)详细地址县(市)联络人职称E-mail电话分机传真移动电话行业别请依贵公司主要产品并参照【附表2】填写产业代码(2码)主要产品需求事项(请择一勾选并列举需求)1.航天、机械2.电子、光电3.电机、自动化4.材料5.信息、通讯6.民生、化工7.生技、医药、食品8.其他提案方式1.自行提案(自行寻找专家)2.登录媒合(由本计划协助媒合)媒合建议事项_讯息公布为使专家更能了解您的需求并加速相关媒合作业，以上基本资料是否同意公布于计划网站？同意(勾选同意，则您的数据于计划网站将可被搜寻并浏览)不同意(勾选不同意，计划网站中仅可搜寻您公司名称但相关数据不可被浏览)注 1、本表由有意愿参与计划之厂商填写，请务必先行参阅计划相关申请须知后再行完成登录，以维护相关权益。 2、厂商填妥本表后请以于计划网站中登录，计划网址sita.stars.tw/件附件2-12-【附表2】产业别代码表01.食品制造业02.烟草制造业03.纺织业04.成衣及服饰品制造业05.皮革、毛皮及其制品制造业06.木竹制品制造业07.家具制造业08.纸浆、纸及纸制品制造业09.印刷及数据储存媒体复制业10.化学材料制造业11.化学制品制造业12.石油及煤制品制造业13.橡胶制品制造业14.塑料制品制造业15.非金属矿物制品制造业16.基本金属制造业17.金属制品制造业18.机械设备制造业19.计算机、电子产品及光学制品制造业20.电子零组件制造业21.电力设备制造业22.汽车及其零件制造业23.药品制造业24.其他制造业25.技术服务业26.批发业27.零售业28.物流业29.餐饮业30.管理顾问业31.国际贸易业32.会议展览业33.广告业34.商业设计业35.电子商务业36.商业连锁加盟服务37.其他-13-100年度学界协助中小企业科技关怀计划诊断计划书计划名称厂商名称专家姓名所属单位学校科系计划期程年月年月中华民国年月日件附件3计划编号(本栏由各区联络窗口填写)厂商编号专家编号收件编号(由各区联络窗口填写)-14-100年度学界协助中小企业科技关怀计划诊断计划书日期年月日壹、计划申请书 一、计划基本数据计划名称计划编号(由各区联络窗口填写)专家姓名专家编号厂商名称厂商编号计划期程年月年月专家学校提案方式1.自行提案(自行寻找合作厂商)2.登录媒合(由本计划协助媒合)计划上下文属性1.信息领域2.电子领域3.机械领域4.民生化工领域5.生技制药领域6.技术服务领域7.其他 二、交付数据及确认事项(请自审并勾选?) 1、诊断计划书(米黄色)一式5份附件(文件为复印件即可)厂商公司(变更)登记事项卡或公司执照或商业登记证明文件复印件厂商最近一期营业税申报书 2、计划书电子文件(word文件)1份 3、媒合访谈纪录表(媒合提案者必须提供)1份 4、厂商近五年是否执行过政府研发补助计划?是?否计划类型计划执行年度计划名称 5、合作厂商目前是否进驻学校育成中心?是?否 6、合作厂商是否为工业区厂商?是工业区?否 7、合作厂商是否为食品产业?是?否 8、诊断计划内容，是否已于本计划或其他政府计划执行?是?否 9、专家与厂商有利害关系或涉及利益回避问题?是?否-15- 三、申请人承诺书及同意书1.申请人已充份了解学界协助中小企业科技关怀计划申请须知之相关规定事项，并愿依规定执行计划。 2.申请人保证所提供及填报之各项数据皆与申请者现况、事实相符。 贰、计划摘要专家基本数据专家姓名职称性别男女现职学校系所电话(O)(M)传真E-mail地址县(市)专长领域厂商基本资料厂商名称创立日期民国年月日统一编号负责人通讯地址县(市)连络方式联络人职称电话传真E-mail基本数据1.员工数_人2.研发人力_人3.公司资本额_万元4.主要营业项目营运状况97年度(单位万元)98年度(单位万元)99年度(单位万元)研发投入营业额诊断计划摘要专家签章字段-16-计划摘要-17-参、计划内容 一、厂商现况、问题及需求事项(请以重点及条列的方式说明厂商或产业需求重点) 二、预定工作项目(请说明预定工作项目及相关技术之关联性与必要性)-18- 三、实施方式与时程规划(请以甘特图表示)月次工作项目M1M2M3M4M5M61.XXXXXXXX (1)2.XXXXXXXX3.XXXXXXXX (1)完成xxxxxxxxxxx (2)完成xxxxxxxxxxxx 四、预期成效(请说明计划预计达成的目标) 五、专家资历及专长与厂商需求之关联性 六、专家研提政府研发计划之经验说明-19-肆、厂商同意书同同意书 一、本公司已充份了解学界协助中小企业科技关怀计划申请须知之相关规定事项。 二、本公司同意本计划书相关内容之规划，所提供之各项数据皆与现况、事实相符，并由提案专家进行诊断辅导。 三、依据申请须知第三条第九项之辅导费用相关规定，若专家执行诊断计划并协助本公司研提通过第三条第九项所列之政府研发补助计划，本公司同意支付专家辅导费新台币3万元整。 附件 一、依公司法登记应检附公司设立登记表或公司变更登表或经济部核准函复印件；依商业法登记应检附财政部税务入口网营业登记数据公示查询数据打印结果或地方政府核准函复印件。 二、最近一期营业人销售额与税额申报书复印件。 三、资本额达8000万以上之制造业及营业额达1亿以上之服务业但符合中小企业规模之厂商请检附最近一期劳保费缴款单复印件。 四、媒合访谈记录表(媒合提案者须提供)公司及负责人印章字段-20-伍、媒合访谈纪录表(登录媒合必填、自行提案免填)厂商名称电话地址厂商洽案人职称专家访谈纪录说明本页由专家洽谈后填写，洽谈重点包括1.诊断计划申请须知说明、2.公司概况、3.厂商需求事项描述、4.可能诊断项目规划、5.其他)洽谈专家签名单位洽谈日期厂商与谈人签名-21-100年度学界协助中小企业科技关怀计划诊断计划申请表学校名称申请日期:年月日项次诊断计划名称专家姓名系所专家职级厂商名称计划期程申请期程程(月)12345678910单位主管制表*表格不敷使用请自行增加字段，本表填写完成后请学校承办单位签章后送各区联络窗口办理申请。 *请注意申请之专家必须为现职专任教师，另各校通过诊断计划件数不得超过各校专任教师总额20%之上限。 件附件4-22-100年度学界协助中小企业科技关怀计划诊断费用请款明细表学校名称日期:年月日项次诊断计划名称专家姓名系所诊断计划期程核定时程(月)诊断费用(仟元)1年月年月2345678910合计(仟元)单位主管制表注1.本表不敷使用请自行增加字段，诊断费用每月以新台币12,000元计，请自行加总诊断费用后将本表连同学校开立之请款单据函送金属中心办理。 2.请学校自行确认通过诊断计划的专家同意依审查结过执行诊断计划。 件附件5-23-100年度学界协助中小企业科技关怀计划辅导费用申请表学校名称日期:年月日项次诊断计划名称专家姓名系所计划类别通过之计划名称签约经费(仟元)执行期间核定日期123456789