口服给药技术操作流程.doc

口服给药技术操作流程操作流程 沟通（案例） 要点说明评估1、 患者病情、合作能力2、 用药史、家族史、不良反应史3、 进食能力、方式和安全性4、 药物相关知识的知晓程度准备1、 操作者：洗手，戴口罩2、 环境：营造无干扰的给药环境3、 用物：药车、医嘱、药物、药杯、水壶（适宜温度的水），水杯、弯盘、水温计。4、 患者：合适的服药时机及服药体位1、 对自理服药能力缺陷者应协助服药2、 吞咽困难患者服药应防误吸3、 呕吐者应在呕吐间歇期给药，剧烈呕吐者不宜口服给药4、 口服降糖药、降压药前先评估血糖、血压，必要时通报医生1、 抗排斥药、抗凝药、精神镇静类等特殊药物，服药时间要精确2、 每一位患者的所有药物应一次取离药盘，以减少错漏3、 确保服药到口，若患者不在或者因故暂不能服药，应将药物带回保管，适时再发或者交班4、 管饲患者应将碾碎的药物溶解后注入，再用少量温开水冲净胃管5、 如患者对服药提出疑问，应重新核查6、 服用碘剂的患者可将碘剂滴入食物中服用，确保剂量准确7、 注意服药后有无呕吐，若有则视情况是否需补发药物8、 药杯作相应的处理，防止交叉感染如有异常，及时与医生联系，酢酌情处理X床XXX, 您好，,由于病情需要，一会儿要给您服用XX药，这种药有XX作用，可能引起XX不适，您有用过这种药吗？有没有对什么药物过敏？（患者：没有） 那您现在有恶心呕吐、吞咽困难等不适的症状吗？（患者：没有）请您闭上双眼，张开嘴巴我看一下，病人口腔粘膜完整，无溃疡无糜烂。我现在回去准备用物，待会见。核对医嘱、药物、患者实施1、 在规定的时间内携带医嘱、药物、温开水到病床旁2、 再次核对3、 给药4、 协助患者服药，并说明注意事项5、 再次查对患者，协助舒适体位6、 整理：药杯作相应处理，清洁发药车（盘）1、 婴幼儿、管饲或吞咽困难者需将药片研碎2、 避免用茶水送服药物3、 服药时机：健胃药饭前服用，助消化药及对胃粘膜有刺激的药物饭后服，催眠药睡前服，驱虫药空腹或半空腹服等4、 服药体位：婴幼儿抱起取半坐卧位，管饲患者要抬高床头等告知药物的作用、方法、副作用及注意事项观察与记录1、 发药完毕，消毒液擦洗手，在口服药单上注明日期、时间、签全名2、 注意观察用药后的效果及不良反应，并做好记录及交接班您好！我是你的责任护士XXX，请问您叫什么名字？请让我看一下您的手腕带。1、 严格执行查对制度2、 检查药品质量，不得使用变质或失效的药物操作流程 要点说明1、 您好！请问您叫什么名字？请让我看一下您的手腕带。2、 现在准备给您服药，请问您准备好温水了吗？（患者：准备好了）3、 您好！XXX,XX药已经喂您服用完了,如有不舒服请及时按呼叫器，我会随时过来看您的，您先休息会儿口服给药法操作考核评分标准科室： 姓名: 工号： 成绩：监考人： 考核时间： 年 月 日 项目标准分值质量标准评分等级备注1.0A0.8B0.6C0.4D0.2E仪表（5分）衣帽整洁、手卫生核对(5分)1、 医嘱2、 药物3、 患者评估(5分)1、 患者病情、合作能力2、 用药史、家族史、不良反应史3、 进食能力、方式和安全性4、药物相关知识的知晓程度告知(10分)1、 对象：患者、家属或陪护人员2、 内容：药物的作用、副作用、服用方法及注意事项准备(5分)1、 操作者：洗手、戴口罩2、 环境：营造无干扰的给药环境3、 用物：药车、医嘱（发药执行单）、药物、水壶（适宜温度的水），水杯，弯盘，水温计。4、患者：合适的服药时机及服药体位实施(55分)1、 在规定的时间内将用物带到病床旁2、 再次核对3、 给药4、 协助患者服药，并说明注意事项5、 再次查对患者，协助舒适体位6、 整理：药杯作相应处理，清洁发药车（盘）观察与记录(5分)1、 发药完毕，消毒液擦洗双手，在口服药单上注明日期、时间、签全名2、 观察用药后的效果及不良反应，并做好记录及交接班结果标准(5分)1、 患者和家属对所作解释工作和护理措施表示理解和满意2、 操作过程准确、安全，无误，患者获得准确的药物治疗3、 未给患者造成不必要的损伤提问(5分)提问相关知识点5-10项总分（100分）相关知识一、护理目标：协助患者遵照医嘱安全、正确的服下药物，以达到减轻症状，治疗疾病、协助诊断和预防疾病的目的二、注意要点：1、严格执行查对制度2、检查药品质量，不得使用变质或失效的药物3发药前：护士应了解病人的有关病情，若患者不在或因故（如做手术、特殊检查，或禁食者）等暂不能服药者，应将药物带回保管不发药，并做好交接班4发药时：每一患者的所用药物应一次取离药盘，以减少错漏。如患者对服药提出疑问，应重新核查，确认无误后再耐心解释，协助病人服药5、需吞服的药物通常用40-60C温开水送下，避免用茶水送服药物6、确保病人服药到口7、对于呕吐患者应在呕吐间歇期给药，服药后如病人发生呕吐，应查明原因并及时报告医生及时处理。剧烈呕吐者不宜口服给药8、婴幼儿、管饲或吞咽困难等患者需将药片研碎；管饲患者须将碾碎的药物溶解后注入，再用少量温开水冲净胃管9、婴幼儿服药要抱起取半坐卧位；管饲患者要抬高床头等；吞咽困难患者服药时应防误吸10、口服降糖药、降压药前先评估血糖、血压，必要时通报医生11、强心甙药物应在服用前测量病人的脉率：强心甙类药物如洋地黄、地高辛服前应先测脉率、心率，注意其节律变化，如果脉率低于60次/分或脉律不齐，应停服药并报告医生12、抗生素及磺胺类药物应准时服药，抗排斥药、抗凝药、精神镇静类等特殊药物，服药时间要精确13、服药时机：a健胃药饭前服用，助消化药及对胃粘膜有刺激的药物饭后服，催眠药睡前服，驱虫药空腹或半空腹服等b、服用磺胺类药物后宜多饮水，以免因尿液不足而致磺胺结晶析出，引起肾小管堵塞c对呼吸道有安抚作用的，服用后不宜立即饮水d止咳糖浆对呼吸道粘膜起安抚作用，服后不宜饮水以免冲淡药物，降低疗效。同时服用多种药物则最后服用止咳糖浆 e对牙齿