输血管理登记本.doc

输血管理记录本XXX科2016年文件盒：【十一】输血管理记录本台账号：【21】目录序号内容说明1管理及监控目标按相关制度要求执行2输血管理相关制度见文档“输血管理相关制度”3输血核对登记表1.登记本由科室指定专人管理，人员变更时及时移交。2.登记资料及时、真实、完整。4临床用血检查评价表每月至少评价10例，不足10例按实际例数进行评价5医师临床用血公示表指定专人管理，按月填写，登记资料及时、真实、完整6总结分析及持续改进措施1.季度总结在每年1月、4月、7月、10月上旬完成，年度总结在每年1月上旬完成。 2.内容包括：1）总结分析 2）存在问题 3）整改措施。 备注：1.各种表格可使用Microsoft office Word文档或Microsoft office Excel工作表等多种形式制作，格式、项目内容需与模板相同。2.台账资料请按目录顺序存放。管理及监控目标1）经治医师严格掌握适应症。2）输血知情同意签署率100%。3）输血前传染病筛查率100%。4）输血不良反应报告率100%。 科输血核对登记表输血日期受血者姓名性别年龄床号住院号供血者条形码血液成分血型血量配血结果血袋外观及标签血液颜色输血前核对者不良反应ABORH122016年 月 科临床用血检查评价表患者姓名：性别：年龄：住院号：经治医师：临床诊断：输血成分及血量：评价指标分值评价标准及办法扣分原因扣分得分输血指征、输血前评估50（1）无适应症输注红细胞的扣20分，有相对适应症输注红细胞但无合理解释记录的扣5分；（2）无输血适应症评估记录扣5分；（3）输血前适应症评估记录不完善或不合理扣2分；（4）冷沉淀输注目的不明确的扣3分；（5）新鲜冰冻血浆输注目的不明确的扣5分；（6）新鲜冰冻血浆用作扩容剂使用的扣5分；（7）手术及创伤患者使用新鲜冰冻血浆促进伤口愈合的扣5分；（8）无合理理由红细胞与血浆混用的扣2分；（9）无合理理由用血浆替代白蛋白输注的扣5分；（10）大出血或术中出血不记录出血量，无明确输血指征记录的扣2分。输血前相关检查8（1）输血前五项检查每缺1项扣1.5分；（2）五项检查先输血后抽样检测的，每项扣1分。(3)输冷沉淀或新鲜血浆前未检凝血四项的扣2分。输血申请单填写10（1）病人信息不全的扣0.5分；（2）血液品种名称与标准不符的扣0.5分；（3）临床诊断填写不规范扣1分；（4）输血目的与规范不符的扣3分；（5）申请医师未签字的每张扣1分；（6）无上级医师审核、签字每张扣1分；（7）24h用血量1600ml无大量用血审批扣2分；（8）患者用全血或红细胞超过10U未履行报批手续的扣1分；（9)未填写输血前检验结果或未注明的每项扣0.5分；(10)无申请时间（时、分）的扣0.5分。输血同意书签署10（1）无输血同意书扣10分；（2）无患者或家属签字扣10分；（3）无医生签字扣2分；（4）未填写签字时间扣0.5分；（5）急诊输血检测结果未回报，签字时未注明或者未及时补填写的扣0.5分；（6）未注明预计输血次数或输血量的每次扣0.5分 输血过程记录15（1）无输血过程记录扣5分；（2）输血过程记录不完善：缺血型的扣1分，血液名称不规范的扣1分，缺领血、输血时间的扣1分，未记录输血前核对的扣1分，未记录有无不良反应的扣1分，未记录输血量或者血量记录错误的扣1分；（3）血液未在规定时间内输注或科室自行储血的扣2分；（4）发生不良反应未采取相应调查处理的扣5分，无病程记录的扣2分，未及时填写不良反应回报单的扣2分。输血后疗效评价41.无输血后疗效评估记录扣2分；2.输血后疗效评估过于简单或不全面（未结合症状、体征及检验结果进行评估）的扣2分。输血记录单填写3输血记录单漏项（如取血人、时间、核对人，输注时间、血袋条形码等）每项扣0.5分合计得分100存在问题原因分析整改意见 评价人签名： 年 月 日 科主任签名：注：输血要求：1.全血和红细胞，要求在离开2-6的贮存温度后30分钟内输注，一袋400ml全血或2单位红细胞要在4小时内输注完毕，一袋血 4小时内未输注完毕应废弃。2.血小板制剂，收到后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，每袋血小板应在60分钟内输注完毕。3.血浆及冷沉淀，融化后30分钟内输注，成年人输血浆一般以5-10ml/分速度输注。1个单位的冷沉淀一般应在10分钟内输完。2016年 月 科医师临床用血